Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Общая информация
Перфоративная язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки – жизненно опасное состояние, характеризующееся нарушением целостности соответствующего органа с проникновением его содержимого в брюшную полость. Патология может приводить к развитию разлитого перитонита, сепсиса и смерти, поэтому требует неотложного лечения.
Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» осуществляют экстренную госпитализацию пациентов с подозрением на перфорацию язвы. Наши специалисты в кратчайшие сроки проводят подготовку больного и только после этого выполняют хирургическое вмешательство. Для ушивания перфорации мы используем современное эндоскопическое оборудование с минимальной травматизацией здоровых тканей.
Осложнения заболевания
Перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки – клиническая ситуация, которая сопровождается попаданием содержимого указанных органов в брюшную полость вследствие лизиса стенки органа. В дальнейшем происходит воспаление брюшины с развитием разлитого перитонита. Массивная интоксикация ведет к заражению крови (сепсис) и полиорганной недостаточности. Отсутствие адекватной медицинской помощи в 99% случаев становится причиной летального исхода.
Симптомы
- Первичный шок (1-6 часов). Все начинается с «кинжальной» боли, которая знаменует разрыв стенки органа. Пациента может тошнить, появляется рвота, происходит потеря сознания. В ответ на это ускоряется частота сердечных сокращений, падает артериальное давление.
- Период мнимого благополучия (6-12 часов). Организм частично компенсирует патологические процессы. Пациент начинает чувствовать себя лучше. Пропадает боль, стабилизируются показатели ЧСС и АД. Однако в этот период активно нарастает интенсивность воспалительного процесса в брюшной полости из-за попадания содержимого желудка/кишки.
- Абдоминальный сепсис (12-24 часа). Развивается перитонит с полиорганной недостаточностью. Пациент может впасть в кому, нарастает общая интоксикация, дестабилизируется функция практически всех органов и систем.
Перфорация язвы – грозное осложнение, требующее немедленного лечения. Возникновение характерной «кинжальной» боли – повод для обращения за помощью даже при улучшении самочувствия. Это период мнимого благополучия, за которым следуют опасные осложнения.
Диагностика
Экспресс диагностика перфоративной язвы желудка или 12-перстной кишки хирургами Центра «СМ-Клиника» проводится сразу же после знакомства с пациентом. На основе жалоб и физикального осмотра наши врачи устанавливают предварительный диагноз и госпитализируют больного в реанимационное отделение.
Для точной верификации патологии хирурги проводят УЗИ живота, рентгенографию органов брюшной полости, фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и диагностическую лапароскопию, которая может перейти в лечебную.
Предоперационная подготовка пациента включает также ряд лабораторных и инструментальных исследований. Проводятся консультации смежных специалистов. Анестезиолог осматривает пациента, оценивает риски анестезии и подбирает наиболее оптимальный вариант обезболивания.
Лечение
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в экстренном порядке госпитализируют пациентов с подозрением на перфорацию язвы. Доставка в наш госпиталь проводится в течение 3-6 часов с момента появления первых признаков.
Лечение заболевания возможно только хирургическим путем. Консервативная терапия неэффективна. Операция выполняется под общим наркозом. Методом лечения перфоративной язвы является хирургическая операция, которая может быть выполнена 2-мя путями: лапароскопическим и лапаротомическим.
При лапароскопической методике пациенту через прокол в области пупка нагнетают углекислый газ (карбоксиперитоеум), проводят осмотр брюшной полости с определением дальнейшей тактики операции. При обнаружении отверстия диаметром 0.5-0.7 см производят его ушивание, санацию, дренирование брюшной полости.
При возникновении трудностей во время лапароскопической операции переходят на верхнесрединную лапаротомию, предусматривающую вскрытие брюшной полости традиционным большим разрезом. Дальше перфоративное отверстие ушивается или закрывается сальником на ножке. Возможен также вариант проведения первичной резекции желудка или иссечения язвы с пилоропластикой и с различными вариантами ваготомии.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
