Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!
Общая информация

Аневризма аорты – ослабление стенок главной кровеносной магистрали организма с последующим расширением и выпячиванием, превышающим в 2 и более раза нормальные размеры сосуда. Патология чаще встречается у мужчин и в пожилом возрасте, что связано с понижением эластичности сосудистых стенок: чем старше пациент, тем меньшее давление крови способна выдерживать аорта. Диагностикой, оценкой симптомов и лечением аневризмы аорты различных отделов занимаются кардиологи, кардиохирурги при участии, если это необходимо, врачей иных специальностей.

Аорта, словно большое, мощное дерево, разветвляется на множество более мелких сосудов и у взрослых людей имеет в нормальном состоянии диаметр восходящего отдела не более 3 см, а нисходящего – до 2–2,5 см. При формировании аневризмы стенки сосуда растягиваются, и диаметр увеличивается минимум в два раза. Происходит это на участках, где ткани аорты стали менее прочными и эластичными, чаще всего не фоне атеросклероза или других заболеваний.

Виды аневризмы аорты

В зависимости от локализации патологического расширения специалисты классифицируют заболевание с учетом пораженного сегмента, выделяя таким образом аневризмы:

  • восходящего отдела;
  • нисходящего отдела;
  • дуги аорты;
  • брюшной аорты;
  • синуса Вальсальвы.

В редких случаях также встречается комбинированный тип аневризмы аорты, когда наблюдается увеличение сосуда сразу на нескольких участках.

По структурным особенностям различают:

  • истинную аневризму, при которой происходит выпячивание всех тканей сосуда;
  • ложную или псевдоаневризму, когда наружу выступают только соединительные ткани, и стенки аорты в процессе не участвуют.

Существует также классификация с учетом клинического течения патологии. В ее рамках специалисты выделяют осложненные, неосложненные и расслаивающиеся аневризмы аорты.

Причины развития заболевания

В зависимости от происхождения все причины патологии подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным формам относятся различные наследственные заболевания, такие, как синдром Марфана, фиброзная дисплазия, врожденный дефицит эластина и т.д.

В число приобретенных причин развития аневризм аорты входят:

  • механические повреждения магистрали из-за травм, ударов, глубоких проникающих ранений;
  • различные инфекционные поражения, затрагивающие кровеносные сосуды (грибковые заболевания, сифилис, бактериальные осложнения, послеоперационные инфекции);
  • атеросклероз;
  • аортит (воспаление аорты);
  • аутоиммунные патологии;
  • медианекроз аорты – состояние, при котором мышечные и эластические волокна сосуда постепенно разрушаются и отмирают.

В некоторых случаях аневризма становится результатом использования некачественных или неверно подобранных шовных материалов или протезов во время оперативных вмешательств, затрагивающих главную кровеносную магистраль.

Факторами риска, которые могут стать предрасполагающими обстоятельствами для формирования патологии, являются:

  • курение;
  • пристрастие к алкогольным напиткам;
  • пожилой возраст;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки;
  • ожирение;
  • недостаточная двигательная активность;
  • наличие системных хронических заболеваний;
  • артериальная гипертензия.

Специалисты в группу предрасполагающих факторов также включают наследственность: шанс развития аневризмы аорты у людей, чьи родственники имели аналогичные проблемы, возрастает в несколько раз.

Симптомы

Клинические признаки аневризмы аорты разнообразны и зависят как от формы патологии, так и от локализации процесса. В число симптомов, характерных для поражения грудной части магистрали, входят:

  • боль за грудиной, в области сердца;
  • одышка, возникающая даже в спокойном состоянии;
  • учащенный пульс;
  • головокружение.

При огромных размерах аневризмы может также развиваться так называемый синдром полой вены, при котором наблюдается выраженная отечность лица и верхней части туловища, боль в голове, общее ухудшение состояния.

При расширении дуги аорты симптомами аневризмы могут стать:

  • затрудненное проглатывание пищи и жидкости;
  • осиплость голоса;
  • сухое покашливание;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • повышенное слюноотделение;
  • часто рецидивирующие пневмонии.

В случае, если поражен нисходящий отдел аорты, могут наблюдаться:

  • боли в левой руке и под левой лопаткой;
  • различные парапарезы, для которых характерна патологическая слабость мышечной мускулатуры;
  • межреберная невралгия.

Проявлениями аневризмы брюшного отдела аорты становятся:

  • болезненность, дискомфорт в животе;
  • частая отрыжка;
  • тошнота, иногда рвота;
  • метеоризм;
  • расстройства стула;
  • снижение массы тела;
  • болезненность пальцев;
  • потемнение кожи на руках;
  • чувство переполненного желудка.

В некоторых случаях можно нащупать в области живота небольшое пульсирующие образование. У ряда пациентов также наблюдается незначительно повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом.

Диагностика

При подозрении на аневризму аорты сначала проводится первичная диагностика, которая включает сбор анамнеза, аускультацию сердца и пальпацию живота, термометрию. Для дальнейшего обследования показаны:

  • рентгенография грудной клетки, пищевода, органов брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • УЗИ аорты грудного и брюшного отдела, включающее доплерографию и дуплексное сканирование;
  • компьютерная томография.

Для определения возможных инфекционных агентов, ставших причиной развития патологии, и оценки общего уровня здоровья проводится комплекс лабораторных исследований. В него, в зависимости от показаний и необходимости, могут входить общеклинические анализы крови и мочи, биохимия, липидограмма и др.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при аневризме аорты

В подавляющем большинстве случаев пациенту с диагностированной аневризмой аорты требуется хирургическое лечение. В некоторых ситуациях, например, при малых размерах образования, допускается выжидательная тактика с постоянным контролем и поддерживающая медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение в зависимости от состояния пациента может быть плановым и экстренным. Способ операции подбирается с учетом формы, размера расширения, возраста и особенностей здоровья пациента, а также ряда иных важных параметров.

В рамках оперативного вмешательства могут проводиться:

  • протезирование аорты – представляет собой процедуру, в ходе которой поврежденный участок сосуда иссекается, а на его место устанавливается синтетический протез или аутотрансплантат;
  • эндоваскулярное (внутрисосудистое) вмешательство – методика, в рамках которой проводится укрепление стенок аорты с помощью эндопротеза или стент-графта;
  • гибридные операции – представляют собой комплекс хирургических методик, которые выполняются одновременно, например, стентирование (укрепление) одного участка сосуда и шунтирование (создание искусственного ответвления) другого (такой формат хирургического лечения показан при множественных поражениях аорты).

Операции могут проводиться как открытым доступом с помощью торакотомии и лапаротомии, так и с привлечением малоинвазивной лапароскопической техники.

Мнение эксперта

Аневризма аорты остается одной из распространенных причин преждевременной смерти, особенно у лиц пожилого возраста. Чаще всего осложнением становится разрыв аневризмы: на его долю приходится до 50 % от общего числа всех летальных случаев. Пациентам нужно понимать, что своевременная диагностика и лечение патологии – реально необходимые меры, позволяющие сохранить жизнь и значительно повысить ее качество. Вероятность разрыва выше при больших размерах образования от 5 см и более. Необходимо немедленно обращаться за экстренной медицинской помощью, если имеется внезапная, острая боль разливающегося характера в области груди или живота, резкое повышение или падение артериального давления, тошнота, нарушения сознания. Такие признаки могут говорить о разрыве аневризмы аорты и угрожающем жизни состоянии.

Сидельников Александр Валентинович
Эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург, к.м.н.
Сидельников Александр Валентинович

Реабилитация

После проведенного хирургического лечения пациента оставляют на несколько суток под наблюдением врачей в условиях стационара. В случае, если состояние больного улучшается, возможно дальнейшее амбулаторное наблюдение.

Для предупреждения осложнений и повторного формирования аневризмы аорты рекомендуется:

  • снизить физические нагрузки: отказаться от силовых видов спорта, поднятия и переноса тяжестей, быстрой ходьбы и бега;
  • постепенно наращивать двигательную активность, соблюдая осторожность;
  • исключить из рациона алкоголь, кофеин, жирные, копченые, жареные блюда и продукты, содержащие большое количество соли;
  • полностью исключить курение;
  • отказаться от приема горячих ванн, посещения сауны, бани, а также длительного пребывания под солнцем.

В течение месяца после перенесенного хирургического вмешательства по поводу аневризмы аорты нельзя водить автомобиль и другие виды транспорта. В этот период также желательно избегать стрессов, чрезмерного психоэмоционального напряжения, тяжелой умственной работы.

Большое значение в восстановлении играет медикаментозная поддержка, направленная на контроль артериального давления, стимуляцию нормального кровоснабжения органов, профилактику образования тромбов. Необходимо тщательно соблюдать врачебные предписания и ни в коем случае не заниматься домашним самолечением.

Длительность реабилитации зависит от типа проведенной хирургической операции и особенностей здоровья пациента. В среднем этот срок составляет от 2 до 4 месяцев.

Вопрос-ответ

Определенно, да. Если пациент не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, у него наблюдается выраженная сердечная недостаточность, имеются другие стойкие нарушения функционирования организма, сопряженные с наличием аневризмы, или сопутствующие заболевания, специальной комиссией решается вопрос по определению группы инвалидности.

Вариантов несколько. Все зависит от срока беременности, особенностей здоровья пациентки, размера аневризмы и других критериев. В ряде случаев показана выжидательная тактика, в других ситуациях прибегают к экстренному родоразрешению и последующему протезированию аорты.

Источники
Источники

Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, лечение, профилактика) / Б.М. Липовецкий. - М.: СпецЛит, 2013.

Гороховский, Б.И. Аневризмы и разрывы сердца / Б.И. Гороховский. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014.

Партнеры
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
Российский университет дружбы народов
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с февраля 2017 года является клинической базой кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Врачи
Врач рентгенэндоваскулярный хирург, врач сердечно-сосудистый хирург к.м.н.
Стаж: 13 лет
Отзывы: 4
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург, д.м.н. Профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики МИ РУДН. Заместитель главного врача по сердечно-сосудистой хирургии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Стаж: 22 года
Отзывы: 40
м. «Текстильщики»
м. «Новые Черемушки»
м. «Молодежная»
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург, к.м.н.
Стаж: 29 лет
Отзывы: 8
м. «Текстильщики»
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Врач рентгенэндоваскулярный хирург. Заведующий отделением по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Стаж: 6 лет
Отзывы: 9
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог
Стаж: 13 лет
Отзывы: 7
м. «Текстильщики»
Записаться на прием