Аневризма аорты

В зависимости от локализации патологического расширения специалисты классифицируют заболевание с учетом пораженного сегмента, выделяя таким образом аневризмы:

• восходящего отдела;
• нисходящего отдела;
• дуги аорты;
• брюшной аорты;
• синуса Вальсальвы.

В редких случаях также встречается комбинированный тип аневризмы аорты, когда наблюдается увеличение сосуда сразу на нескольких участках.

По структурным особенностям различают:

• истинную аневризму, при которой происходит выпячивание всех тканей сосуда;
• ложную или псевдоаневризму, когда наружу выступают только соединительные ткани, и стенки аорты в процессе не участвуют.

Существует также классификация с учетом клинического течения патологии. В ее рамках специалисты выделяют осложненные, неосложненные и расслаивающиеся аневризмы аорты.

Прогноз течения заболевания зависит от классификации аневризмы аорты, возраста и особенностей здоровья пациента, вида назначенного лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью удается избежать опасных последствий. Если пациент отказывается от лечения, не соблюдает врачебные предписания, могут развиться самые грозные осложнения: расслоение и разрыв аорты. Они наиболее характерны для грудного отдела.

• Расслоение – это состояние, при котором средняя оболочка главной артерии расходится из-за попадания крови в просвет сосуда. В результате формируется новый, ложный канал кровотока, который постепенно усиливается, все больше повреждает стенки артерии и в итоге неизбежно приводит к разрыву аорты и массивной кровопотере.
• Разрыв аорты – возникает как следствие расслаивания или самостоятельно из-за большого размера аневризмы. При отсутствии своевременной хирургической помощи неизбежно приводит к смерти пациента.

Осложнениями аневризмы брюшного отдела аорты могут стать тромбозы крупных и мелких кровеносных сосудов, острая сердечная недостаточность, разрывы. Вне зависимости от локализации поражения крупные по размеру выпячивания способны сдавливать соседние ткани и структуры, что влияет на функционирование внутренних органов и может вызывать некротические процессы.

В зависимости от происхождения все причины патологии подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным формам относятся различные наследственные заболевания, такие, как синдром Марфана, фиброзная дисплазия, врожденный дефицит эластина и т.д.

В число приобретенных причин развития аневризм аорты входят:

• механические повреждения магистрали из-за травм, ударов, глубоких проникающих ранений;
• различные инфекционные поражения, затрагивающие кровеносные сосуды (грибковые заболевания, сифилис, бактериальные осложнения, послеоперационные инфекции);
• атеросклероз;
• аортит (воспаление аорты);
• аутоиммунные патологии;
• медианекроз аорты – состояние, при котором мышечные и эластические волокна сосуда постепенно разрушаются и отмирают.

В некоторых случаях аневризма становится результатом использования некачественных или неверно подобранных шовных материалов или протезов во время оперативных вмешательств, затрагивающих главную кровеносную магистраль.

Факторами риска, которые могут стать предрасполагающими обстоятельствами для формирования патологии, являются:

• курение;
• пристрастие к алкогольным напиткам;
• пожилой возраст;
• постоянные тяжелые физические нагрузки;
• ожирение;
• недостаточная двигательная активность;
• наличие системных хронических заболеваний;
• артериальная гипертензия.

Специалисты в группу предрасполагающих факторов также включают наследственность: шанс развития аневризмы аорты у людей, чьи родственники имели аналогичные проблемы, возрастает в несколько раз.

Клинические признаки аневризмы аорты разнообразны и зависят как от формы патологии, так и от локализации процесса. В число симптомов, характерных для поражения грудной части магистрали, входят:

• боль за грудиной, в области сердца;
• одышка, возникающая даже в спокойном состоянии;
• учащенный пульс;
• головокружение.

При огромных размерах аневризмы может также развиваться так называемый синдром полой вены, при котором наблюдается выраженная отечность лица и верхней части туловища, боль в голове, общее ухудшение состояния.

При расширении дуги аорты симптомами аневризмы могут стать:

• затрудненное проглатывание пищи и жидкости;
• осиплость голоса;
• сухое покашливание;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• повышенное слюноотделение;
• часто рецидивирующие пневмонии.

В случае, если поражен нисходящий отдел аорты, могут наблюдаться:

• боли в левой руке и под левой лопаткой;
• различные парапарезы, для которых характерна патологическая слабость мышечной мускулатуры;
• межреберная невралгия.

Проявлениями аневризмы брюшного отдела аорты становятся:

• болезненность, дискомфорт в животе;
• частая отрыжка;
• тошнота, иногда рвота;
• метеоризм;
• расстройства стула;
• снижение массы тела;
• болезненность пальцев;
• потемнение кожи на руках;
• чувство переполненного желудка.

В некоторых случаях можно нащупать в области живота небольшое пульсирующие образование. У ряда пациентов также наблюдается незначительно повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом.

После проведенного хирургического лечения пациента оставляют на несколько суток под наблюдением врачей в условиях стационара. В случае, если состояние больного улучшается, возможно дальнейшее амбулаторное наблюдение.

Для предупреждения осложнений и повторного формирования аневризмы аорты рекомендуется:

• снизить физические нагрузки: отказаться от силовых видов спорта, поднятия и переноса тяжестей, быстрой ходьбы и бега;
• постепенно наращивать двигательную активность, соблюдая осторожность;
• исключить из рациона алкоголь, кофеин, жирные, копченые, жареные блюда и продукты, содержащие большое количество соли;
• полностью исключить курение;
• отказаться от приема горячих ванн, посещения сауны, бани, а также длительного пребывания под солнцем.

В течение месяца после перенесенного хирургического вмешательства по поводу аневризмы аорты нельзя водить автомобиль и другие виды транспорта. В этот период также желательно избегать стрессов, чрезмерного психоэмоционального напряжения, тяжелой умственной работы.

Большое значение в восстановлении играет медикаментозная поддержка, направленная на контроль артериального давления, стимуляцию нормального кровоснабжения органов, профилактику образования тромбов. Необходимо тщательно соблюдать врачебные предписания и ни в коем случае не заниматься домашним самолечением.

Длительность реабилитации зависит от типа проведенной хирургической операции и особенностей здоровья пациента. В среднем этот срок составляет от 2 до 4 месяцев.