Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)

Записаться онлайн
Атеросклеротическое поражение БЦА

Общая информация

Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий (БЦА) — это разновидность атеросклероза, при котором склеротическим изменениям подвергаются сонные и позвоночные артерии. Они являются главным источником кровоснабжения полушарий головного мозга. Липидные отложения на их стенках создают препятствие кровотоку, что ведет к острым нарушениям мозгового кровообращения: ишемическим атакам, инсультам и иным серьезным и часто необратимым последствиям. Своевременная диагностика заболевания значительно повышает шансы на его успешное лечение, которое в запущенных стадиях проводится исключительно хирургическим путем.

При атеросклерозе БЦА на стенках сонных и позвоночных артерий начинают скапливаться соединения, состоящие преимущественно из холестерина низкой плотности, что приводит к постепенному сужению просвета сосудов и формированию бляшек. В результате артерии заметно уплотняются, кровоток в них замедляется, что может привести к нарушению кровоснабжения и гипоксии головного мозга.


Виды атеросклероза БЦА

В зависимости от состояния сосудистой стенки, степени сужения брахиоцефальных артерий, а также выраженности признаков заболевания выделяют нестенозирующее (гемодинамически незначимое) и стенозирующее (гемодинамически значимое) атеросклеротическое поражение БЦА.

  • Гемодинамически незначимое. Атеросклеротические бляшки незначительно сужают просвет внутренней сонной артерии, что не приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Они требуют динамического наблюдения сердечно-сосудистым хирургом и инструментального контроля. В обязательном порядке проводятся консервативные манипуляции, направленные на стабилизацию и замедление роста атеросклеротических бляшек.
  • Гемодинамически значимое. Атеросклеротические отложения существенно сужают просвет внутренней сонной артерии и угрожают развитием нарушения мозгового кровообращения (инсульт или преходящие неврологические изменения). При таком поражении сосудов показано проведение оперативного вмешательства, целью которого является восстановление нормальной проходимости артерии, нормализация кровоснабжения головного мозга и предотвращение возможного инсульта.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением атеросклеротического поражения интра- и экстракраниальных отделов БЦА является острое нарушение мозгового кровообращения. Оно сопровождается резким ухудшением снабжения тканей мозга кислородом и сопровождается симптомами нарушения работы пораженного отдела. Выделяют два типа состояния:

  • транзиторная ишемическая атака (ТИА): нарушения полностью купируются в течение суток;
  • ишемический инсульт (инфаркт головного мозга): в нервной ткани происходят необратимые изменения.

Инсульт может стать причиной инвалидности пациента и даже летального исхода при поражении жизненно-важных центров мозга.

Хроническое кислородное голодание тканей мозга на фоне атеросклероза БЦА может также привести к развитию нарушений памяти, поведения, психическим расстройствам. Это заболевание является одним из механизмов развития старческой деменции.

Симптомы атеросклероза БЦА

Признаки атеросклеротического поражения БЦА усугубляются по мере развития патологии.

Основными симптомами становятся:

  • ухудшение общих функций головного мозга: запоминания и воспроизведения событий, способности к сосредоточению, умственной трудоспособности и т.д.;
  • периодические легкие головокружения, усиливающиеся при физических или психоэмоциональных нагрузках;
  • приступы интенсивных головных болей;
  • периодический шум в ушах, похожий на звук проезжающих мимо машин;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • провалы в памяти, расстройство речи;
  • онемение частей тела, чаще одностороннее (конечностей, лица, языка);
  • комплексное ухудшение самочувствия;
  • выпадение полей зрения;
  • снижение мышечной силы конечностей (парез) или её полная утрата (плегия).

Важно знать, что на начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. Иногда отсутствие очевидной симптоматики может наблюдаться вплоть до острых угрожающих жизни состояний.

Причины

На сегодняшний день существует несколько теорий развития атеросклероза БЦА. Среди них хроническое воспаление и/или микроповреждения сосудистой стенки, нарушения обмена веществ. Выявлены факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания:

  • нарушение баланса жиров в крови (дислипидемия); может быть наследственной, обусловленной внешними факторами (неправильное питание) или заболеваниями;
  • сахарный диабет и другие патологии, сопровождающиеся нарушениями метаболизма;
  • артериальная гипертензия;
  • лишний вес и гиподинамия;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • хронический стресс, недостаток сна;
  • возраст;
  • отягощенная наследственность.

Диагностика атеросклероза БЦА

Точный диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза и ряда аппаратных исследований.

  • Осмотр невролога и ангиохирурга. На приеме специалисты выявляют имеющиеся симптоматику, определяют наличие наследственных и сопутствующих заболеваний, вредных привычек и других факторов риска. Производится внешний осмотр и аускультация сонных артерий (прослушивание пульсации с помощью фонендоскопа). Назначается необходимая аппаратная диагностика
  • УЗДГ брахиоцефальных артерий. Представляет собой неинвазивный метод ультразвукового исследования сосудов, который дает информацию о скорости и характере кровотока, состоянии стенок артерий, наличии и степени развития атеросклероза, а также об анатомических особенностях (извитостях) магистральных сосудов (они также могут стать причиной нарушения питания головного мозга).
  • КТ ангиография БЦА с контрастированием. Самое информативное исследование, позволяющее четко дифференцировать здоровые и патологически измененные ткани. Введение в кровяное русло контрастного вещества помогает получить достоверную рентгенологическую информацию о наличии атеросклеротических поражений и прочих деформаций сосудов. Ангиография позволяет не только оценить состояние артерий, но и их заполнение, давая визуализацию их значительных участков в режиме реального времени. Перед процедурой проводится лабораторное исследование крови.

По индивидуальным показаниям могут потребоваться дополнительные диагностические тесты и консультации узких специалистов, которые назначаются по результатам врачебного осмотра.

Диагностика атеросклероза БЦА
Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лечение атеросклеротического поражения БЦА

Консервативное лечение перспективно только на начальных стадиях развития патологии. В него входит комплекс мер, направленных на замедление или остановку развития патологии, а также на устранение сосудистой недостаточности тканей головы, в первую очередь, головного мозга. Тактика лечения выбирается персонально в зависимости от возраста, степени атеросклеротического поражения БЦА и других индивидуальных факторов. В основе лежит консервативная терапия:

  • препараты для снижения уровня холестерина в крови;
  • кроворазжижающие средства (антиагреганты);
  • средства, защищающие стенки сосудов от повреждений (ангиопротекторы);
  • препараты, улучшающие работу головного мозга (ноотропы) и т.п.

Важное значение имеет коррекция образа жизни. Пациентам важно соблюдать диету с ограничением насыщенных жиров, избегать гиподинамии, обеспечить себе регулярную посильную физическую нагрузку, полноценно высыпаться.

Операции при атеросклеротическом поражении БЦА

При отсутствии эффекта от медикаментозных препаратов и при тотальном атеросклеротическом поражении сонных артерий показано хирургическое вмешательство (проводится в 60–70% случаев). Основаниями для операции являются нестабильность бляшки, перенесенные эпизоды транзиторной ишемической атаки (ТИА). В каждом случае необходимость в хирургическом лечении и его методика определяется индивидуально.

В зависимости от протяженности, степени и расположения пораженного участка ангиологи выполняют каротидную эндартерэктомию или эндоваскулярное стентирование.


Каротидная эндартерэктомия
Предполагает удаление атеросклеротической бляшки из просвета сосуда через хирургический разрез с последующим ушиванием сосуда. Проводится под воздействием общей анестезии.
Эндоваскулярное стентирование
Вмешательство выполняется без хирургических разрезов, под местной анестезией. Через маленький прокол на бедре внутри сосуда выполняется безболезненное прижатие атеросклеротической бляшки специальным устройством (стентом) с полным восстановлением проходимости суженного участка. Эндоваскулярная реваскуляризация (восстановление нормальной перфузии) – высокотехнологичное, малотравматичное вмешательство, которое проводится под рентгенологическим контролем на современном ангиографическом аппарате.

Своевременно прооперированный атеросклероз БЦА дает благоприятный прогноз на будущее и в значительной степени улучшает состояние пациента и качество его жизни.

Мнение врача

Атеросклероз является одним из самых распространенных заболеваний в России на сегодняшний день. Он способен поражать сосуды любого типа, в том числе, расположенные в головном мозге. Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин и женщин в возрасте после 50 лет, но при наличии отягощающих факторов болезнь может манифестировать и ранее. В группе риска находятся курильщики, пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии. Нередко атеросклероз БЦА выявляется у людей, которые ведут нездоровый образ жизни: мало двигаются, предпочитают жирную и соленую пищу, употребляют алкогольные напитки и т.п.

Очень важно не только следить за своим здоровьем, придерживаясь рационального питания, ежедневно давая физические нагрузки организму, но и регулярно проходить профилактические обследования. В противном случае велика вероятность развития серьезных неврологических нарушений и даже необратимых состояний.

Загорулько Алексей Иванович
Врач рентгенэндоваскулярный хирург, врач сердечно-сосудистый хирург к.м.н.
Загорулько Алексей Иванович

Послеоперационная реабилитация

После открытой операции срок госпитализации составляет 6–7 дней, эндоваскулярное вмешательство проводится под местной анестезией и сокращает сроки восстановления на 2–3 дня. При положительной динамике пациент выписывается домой с рекомендациями по ограничению повышенных физических нагрузок и тепловых перегрузок на 1–1,5 месяца.

В период восстановления необходимо полностью исключить курение и употребление алкоголя любой крепости, придерживаться диеты, сократить контакты с посторонними людьми и недавно переболевшими родственниками.

Профилактика

Основной метод профилактики атеросклеротического поражения БЦА – это коррекция образа жизни. Рекомендуется:

  • поддерживать на нормальном уровне массу тела;
  • избегать гиподинамии;
  • придерживаться принципов правильного питания (сбалансированного по основным макро- и микронутриентам);
  • минимизировать стрессы;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Пациентам с сахарным диабетом важно держать под контролем уровень глюкозы в крови, а людям с артериальной гипертензией – контролировать артериальное давление. Очень важно понимать, что начальные признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий могут долгое время отсутствовать или быть незначительными. Людям из группы риска необходимо регулярно проходить обследование для своевременного выявления изменений.

Вопросы и ответы

Да, наличие патологии сосудов у ближайших родственников увеличивает риск развития аналогичной проблемы. Вероятность растет, если пациент с наследственной предрасположенностью курит, страдает от ожирения, артериальной гипертензии, эндокринных нарушений.

Можно обратиться к врачу-неврологу, терапевту, сосудистому хирургу. Они проведут необходимое обследование и перенаправят пациента к нужному специалисту, если потребуется.

Это отложение холестерина в сосудистой стенке, которое не приводит к сужению просвета артерии. Со временем оно может перейти в стенозирующее, сопровождающееся выраженными признаками ишемии тканей.

Источники

Источники

Бойцов С.А., Кухарчук В.В., Карпов Ю.А., Сергиенко И.В., Драпкина О.М., Семенова А.Е., Уразалина С.Ж. Субклинический атеросклероз как фактор риск сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11(3).

Бокерия Л.А. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий / Л.А. Бокерия, В.А Бухарин, B.С. Работников, М.Д. Алшибая. – М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 1999.

Вачев А.Н. Тактика хирурга при атеросклеротической окклюзии внутренней сонной артерий / А.Н. Вачев, О.В. Дмитриев, О.В. Терешина и др. // Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2003 – Т. 4, N – 10.

Белов Ю.В. Тактика хирургического лечения больных с поражением коронарных, брахиоцефальных и артерий нижних конечностей /Ю.В. Белов, Т.Л. Султанян, Н.Л. Баяндин, А.Н. Косенков // Анналы НЦХ РАМН. – 1996 – Вып. 5.

Российский университет дружбы народов
Российский университет дружбы народов
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с февраля 2017 года является клинической базой кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава