Личный кабинет
Эндопротезирование аневризм артерий стент-графтом
Эндопротезирование артериальных аневризм стент-графтом — это современный хирургический метод исключения патологически расширенных участков артерий из общего кровотока. На сегодняшний день это минимально травматичная альтернатива открытой хирургической операции, значительно снижающая риски осложнений, сроки реабилитации и дающая хороший процент благоприятного прогноза на будущее.
Стент-графт представляет собой тонкую самораскрывающуюся металлическую сетку трубчатой формы, покрытую с внутренней стороны герметичным полимером (графтом). Специальное внутреннее покрытие исключает его обрастание холестериновыми бляшками и развитие на этом фоне повторного сужения.
Имплантат устанавливается в просвет сосуда в месте образования аневризмы и сужает русло кровотока до нормальных размеров. Установка его производится через небольшой кожный прокол в бедренной вене для доступа к полости поврежденного сосуда. Операция выполняется в условиях специальных гибридных операционных, оборудованных рентгенологической микрохирургической аппаратурой.
Учитывая значительное снижение операционной травмы и улучшение прогноза при данной хирургической методике, врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» при наличии показаний успешно заменяют ею инвазивные открытые операции на аневризме, включая аорту.
Показания к эндопротезированию аневризм артерий
Прямыми показаниями к данному хирургическому вмешательству являются:
- Аневризма грудного или брюшного отдела аорты достаточно крупного размера, при которой опасность разрыва или тромбоза превышают операционные риски.
- Диагностика увеличения аневризмы по результатам регулярных УЗИ (контрольный показатель — более 0,5 см на протяжении года).
- Эмболия (перенос образующихся в мешке аневризмы тромбов в артериальное русло).
- Сопутствующий болевой синдром, который может быть признаком угрожающего разрыва.
Выбор операционного доступа и необходимость вмешательства в каждом случае определяется лечащим врачом клиники, исходя из индивидуальной клинической картины и состояния здоровья пациента в целом. С развитием и совершенствованием эндоваскулярных технологий предпочтение все чаще отдается закрытым малотравматичным вмешательствам.
Предоперационная подготовка
Подготовка к операции включает в себя:
- Прохождение электрокардиограммы и консультация кардиолога по ее результатам.
- Рентгенологическое обследование органов грудной клетки и брюшной полости в зависимости от локации аневризмы.
- Лабораторная диагностика — анализ мочи и ряд исследований крови: общий, на биохимические показатели (мочевина, креатинин), свертываемость (каогулограмма), наличие инфекций, группа-резус.
- Сразу после госпитализации — консультативный осмотр врачом анестезиологом, который будет присутствовать во время операции.
В случае необходимости экстренного хирургического вмешательства предоперационный комплекс исследований проводится в срочном порядке. Госпитализация и операция могут быть проведены в день обращения (натощак).
Техника проведения
Вмешательство производится в операционной, оборудованной ангиографической аппаратурой. В составе бригады хирургов присутствуют сердечно-сосудистые и эндоваскулярные специалисты, врач-анестезиолог. Осуществляется полное мониторирование состояния пациента и работы его жизненно-важных систем.
В качестве обезболивания обычно применятся местная проводниковая анестезия. В кровяное русло вводится контрастное вещество для четкого изображения зоны операции на мониторе ангиографа.
Для доступа используется небольшой разрез в бедре, в который оперирующий врач вводит гибкий проводник-катетер с размещенным внутри сложенным стент-графом. Под визуальным рентгенологическим контролем хирург продвигает катетер по артериальному руслу к месту аневризмы. По достижении места установки эндопротез выдвигается из проводника, самопроизвольно раскладывается и встает в просвет патологически измененной артерии. Специальный баллон внутри металлической сетки служит для ее более полного раскрытия и плотной установки внутри сосуда. После этого катетер и баллон выводятся наружу, место прокола ушивается сосудистым швом с установкой дренажа и закрывается тугой асептической повязкой.
При образовании аневризмы в зоне расхождения (бифуркации) аорты устанавливается специальная конструкция стент-графа, состоящая из двух компонентов.
На заключительном этапе операции производится контрольная ангиография, состоящая из серии рентгеновских снимков.
Результат операции: установленный стент-граф надежно перекрывает полость аневризмы и проводит кровь без контакта с расширенной полостью артерии. В результате со временем она тромбируется и уменьшается в размерах.
Реабилитационный период
Срок послеоперационного пребывания в стационаре Центра хирургии составляет 2-3 дня. Лечащий врач наблюдает динамику состояния пациента, оценивает корректность установки стента по результатам контрольного УЗИ. После выписки домой необходимо несколько месяцев соблюдать щадящий режим жизни, исключить посещение бань и саун, любые повышенные физические нагрузки, авиаперелеты. В послеоперационном периоде показано регулярное наблюдение у врача для оценки динамики патологии и стойкости результата операции.
Каждый случай аневризмы артерий, включая аорту, имеет свои клинические особенности, индивидуальное течение и персональные риски. Поэтому для каждого пациента Центра хирургии «СМ-Киника» врачи разрабатывают свою программу хирургического лечения, принимая во внимание все сопутствующие факторы. Обращаясь в нашу клинику, вы можете быть уверены, что вам будет предложен оптимальный вариант лечения патологии, исходя из самых современных достижений мировой медицины.
Телефон для получения консультации и записи на прием +7 (495) 292-59-87.
Лицензии клиники
