Личный кабинет
Формирование артерио-венозной фистулы
Формирование артериовенозной (АВ) фистулы представляет собой хирургическое искусственное соединение вены и артерии для последующего искусственного очищения крови в обход почек (диализа) при тяжелой почечной недостаточности, когда орган уже неспособен выполнять эту функцию. Цель операции — обеспечить для диализа постоянный сосудистый доступ.
Вены человека располагаются близко к поверхности кожи и могут легко обеспечить этот доступ, однако, имеют слишком слабый кровоток. В артериях кровяное давление для этого слишком высокое и имеет выраженную пульсацию, что также затрудняет проведение диализной терапии.
В результате проведенной операции формируется (как правило, на предплечье) особый кровеносный сосуд — фистула, соединяющая вену и артерию. Артериовенозная (АВ) фистула сочетает в себе нужные свойства обоих кровотоков и обеспечивает условия для успешного гемодиализа.
Сосудистые врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» выполняют операции не только по формированию новой фистулы, но и по ее реконструкции в случае снижения необходимой скорости кровотока в отдаленном периоде.
Показания к формированию артериовенозной фистулы
Хирургическое вмешательство по формированию АВ-сосудистого доступа выполняется при показаниях на системный гемодиализ. Окончательное решение принимается лечащим врачом на основе индивидуальной клинической картины каждого пациента с диагностированной почечной недостаточностью.
Операция не имеет абсолютных противопоказаний, но может быть временно отложена по причине острых воспалительных состояний, обострений психоза и т.п.
Предоперационная подготовка
Перед вмешательством пациент проходит стандартный комплекс диагностических исследований, в который входят:
- Рентгенография органов грудной клетки для оценки состояния легких и особенностей строения сердца.
- Проведение ЭГК для получения результатов электрической активности сердца с заключительной консультацией кардиолога.
- Ряд диагностических исследований крови — на мочевину, креатинин, общие показатели, параметры свертываемости, наличие инфекций, электролиты, общий белок.
- Общий анализ мочи.
По индивидуальным показаниям (хронические заболевания или вновь выявленные патологии) могут потребоваться консультации других узких специалистов. Необходимо сообщить врачу о своих хронических патологиях и поставить в известность о принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.
Техника проведения операции
Вмешательство производится, как правило, под местной анестезией, по индивидуальным показаниям возможен общий наркоз.
Продолжительность операции 40-50 минут.
Участок кожи обрабатывается асептическим средством, после чего врач делает разрез в проекции артерии, обнажает ее, перевязывает выше и ниже будущего анастомоза. Следом выделяется и зажимается участок венозного русла.
На следующем этапе операции хирург рассекает венозный и артериальный сосуды и сшивает их между собой, используя собственные ткани больного. Зажимы снимаются, и рана ушивается с установкой дренажа и наложением асептической повязки.
Созданная искусственно фистула может функционировать долгое время, вплоть до нескольких десятков лет, обеспечивая качественный гемодиализ.
Послеоперационный период
После вмешательства пациент остается в клиническом стационаре под наблюдением врача на 1-2 дня. При выписке ему будут даны необходимые рекомендации, назначена антибактериальная операционная терапия. Постельный домашний режим не требуется.
В дальнейшем фистула постепенно созревает, увеличивается ее диаметр, формируются и утолщаются стенки искусственно созданного сосуда. Этот процесс обычно занимает 2-6 недели, после чего фистулу можно пунктировать и использовать по ее прямому назначению.
При соблюдении врачебных рекомендаций по сохранению созданного сосуда в рабочей форме он может функционировать долгие годы. На сегодняшний день данный метод обеспечения сосудистого доступа для гемодиализа считается наиболее безопасным, передовым и эффективным в долгосрочной перспективе.
Если с годами пропускная способность фистулы начинает уменьшаться и скорости артериовенозного кровотока не хватает для проведения качественного диализа, в большинстве случаев нет необходимости в формировании нового АВ-доступа. Врачи Центра хирургии оказывают хирургическую помощь по восстановлению проходимости искусственного кровеносного сосуда — малоинвазивную операцию по реконструкции артериовенозной фистулы. Вмешательство производится по эндоваскулярной методике без повторных разрезов артерий и вен.
Наши специалисты готовы ответить на интересующие вопросы и записать на прием к сосудистому хирургу по номеру +7 (495) 292-59-87.
Лицензии клиники
