Личный кабинет
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) — это высокотехнологичная малоинвазивная операция по устранению фатально угрожающих аритмий и предотвращения рисков остановки сердца. Кардиовертер-дефибриллятор представляет собой миниатюрный, непрерывно работающий сложный компьютер, имплантируемый в тело человека для контроля над его сердечной деятельностью. На сегодняшний день ИКД является единственной эффективной профилактической методикой при фатально угрожающих нарушениях ритма сердца (аритмиях).
При некоторых особенно опасных нарушениях ритма сердечных сокращений желудочки начинают сокращаться асинхронно, что ведет к остановке сердца и наступлению клинической смерти. Спасти человеку жизнь могут только экстренные реанимационные меры, принятые в течение первых минут. Установленный кардиовертер-дефибриллятор в этом случае распознает угрожающее состояние и исправляет нарушение ритма электроразрядом. По своей сути, ИКД — это экстренная помощь остановившемуся сердцу вне клиники.
Операция по имплантации прибора производится в условиях специально оборудованных рентгенохирургических операционных блоках эндоваскулярным доступом.
Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора
- Эпизод остановки сердца вследствие желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков (ФЖ), если он не был связан с временной или обратимой причиной.
- Внезапная остановка сердечной деятельности по причине сердечной патологии органического характера.
- Синкопе, причина которого не была установлена, если при электрофизиологическом исследовании сердца (ЭФИ) были выявлены значимые устойчивые ЖТ или ФЖ. При этом консервативная терапия должна быть признана неэффективной, не имеющей преимуществ или противопоказанной.
- ЖТ нестойкого характера, обусловленная коронарной патологией, перенесенным инфарктом миокарда, дисфункцией левого желудочка и некоторыми другими сердечно-сосудистыми нарушениями.
- Внезапная желудочковая тахикардия вне диагностированной органической болезни сердца, если применение других методов лечения невозможно.
Конечное решение о тактике лечения всегда принимает врач.
Подготовка к ИКД
Хирургическое вмешательство требует тщательного обследования пациента для минимизации рисков для его здоровья. В Центре хирургии предоперационное исследование включает:
- Лабораторную диагностику крови, включающую общие показатели, свертываемость, билирубин, наличие инфекций, группу и резус, Д-Димер и другие.
- Общий анализ мочи.
- Консультация сердечно-сосудистого хирурга.
- Электрокардиограмма.
- Рентгенография грудной клетки.
По индивидуальным показаниям могут потребоваться консультации у других узких специалистов и дополнительные аппаратные исследования.
Техника проведения имплантации кардиовертера-дефибриллятора
Вмешательство производится с использованием ангиографа для рентгенологической визуализации процесса. Для улучшения изображения на экране в кровь пациента вводится контрастное вещество, безопасное для здоровья.
Хирург делает небольшой разрез слева под ключицей для доступа к подключичной вене. Через этот разрез вводит в вену тонкий длинный электрод и продвигает его по ходу кровяного русла к сердцу. Наружный его конец подсоединяется к выключенному кардиовертеру-дефибриллятору, погруженному в подкожную клетчатку в области ключицы. После этого операционный разрез ушивается с наложением повязки.
Спустя 1-2 дня после установки аппарата производится его дистанционное программирование. Манипуляция совершенно безболезненна и выполняется без повторного хирургического вмешательства.
Успешная имплантация кардиовертера-дефибриллятора намного повышает качество жизни пациента, снимая угрозу фатального исхода в случае возникновения опасной аритмии сердца.
Реабилитационный период
После операции в течение 6 часов больной должен лежать. Через 2-3 дня аппарат запускается в работу и пациента выписывают домой. В течение следующих 3 месяцев ему будет рекомендовано соблюдение особого двигательного режима: левую руку нельзя поднимать выше уровня плеч, делать ею резкие движения, поднимать тяжести, сильно отводить в сторону. Спать нужно либо на спине, либо на левом боку, избегать падений и повышенных нагрузок.
Затем постепенно можно возвращаться к обычному режиму жизни.
Людям с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами противопоказана работа вблизи линий высоковольтных электропередач, а также с электродуговой сваркой. Также следует избегать прохождений через рамки металлодетекторов. В остальном после реабилитационного 3-хмесячного периода можно вести обычный образ жизни.
В Центре хирургии «СМ-Клиника» операцию ИКТ проводят опытные эндоваскулярные хирурги, на счету которых уже не одна сотня спасенных жизней.
Записаться на прием и узнать подробности хирургического лечения можно по многоканальному телефону +7 (495) 292-59-87.
Лицензии клиники
