Личный кабинет
Имплантация кава-фильтра
Имплантация кава-фильтра — малотравматичная хирургическая операция, при которой во внутренний просвет крупной полой вены устанавливается специальное приспособление-ловушка для задержки кровяных сгустков. Двигаясь с током крови, они могут закупорить жизненно важную легочную артерию и привести к летальному исходу в первые же часы. Это крайне опасная для жизни сосудистая патология ТЭЛА, которую в просторечье называют «оторвался тромб».
По своей сути, это физическая преграда, заслон на пути тромбов к сердцу. По форме он похож на раскрытый зонтик, спицы которого упираются в стенки вены и задерживают плотные образования крупнее 2 мм.
Имплантация кава-фильтра осуществляется без полостных разрезов эндоваскулярным доступом — через прокол в коже под визуальным рентгенологическим контролем. Это высокотехнологичная операция, которая может выполняться только в условиях специально оборудованных рентгенологических операционных.
Показания к имплантации кава-фильтра
Выделяют следующие прямые показания для установки внутривенного кава-фильтра:
- Рецидивирующий тромбоз глубоких полых вен, плохо поддающийся консервативной терапии (повторные случаи после лечения).
- Протяженные плавающие (флотирующие) внутривенные тромбы.
- Диагностирование тромбоза при сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и онкологии.
- Наличие тяжелого эпизода ТЭЛА в прошлом.
- Неэффективность использования антикоагулятов или противопоказания к их применению, а также осложнения на фоне их приема.
- Показания к хирургическому вмешательству у больных, имеющих склонность к тромбоэмболии.
Операция имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. К первым относится критическое сужение внутреннего просвета вены и ее операционная недоступность. Вторые включают в себя детский и подростковый возраст, протяженность тромбоза выше места разветвления нижней полой вены и острые септические состояния пациента.
Необходимость и возможность установки внутривенного фильтра рассматривается врачами Центра хирургии «СМ-Клиника» в каждом случае индивидуально с учетом всей совокупности клинических факторов. В зависимости от потенциальной локализации тромба выбирается доступ через бедренную (в большинстве случаев), подключичную или яремную вену, точно определяется размер фильтра.
Если операция признана целесообразной, она производится в экстренные сроки для минимизации рисков внезапной смерти от ТЭЛА.
Подготовка к имплантации кава-фильтра
После приема у сосудистого хирурга и назначения операции необходимо пройти электрокардиографию, сделать обзорную рентгенографию органов грудной клетки и сдать ряд лабораторных проб — на общую диагностику мочи и 21 анализ крови (общий, на биохимические показатели, инфекционные агенты, резус, группу, свертываемость и ряд специфических исследований). После поступления в стационар необходима консультация анестезиолога, который в обязательном порядке будет присутствовать во время операции. Пациент должен сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых им препаратах, включая растительные составы.
На базе Центра хирургии вся предоперационная подготовка производится в кратчайшие сроки без очередей.
Техника имплантации кава-фильтра
Операция проводится в специально оборудованной рентгенологической операционной эндоваскулярным чрезкожным доступом. Применяется местная анестезия под контролем врача-анестезиолога. По желанию клиента или по показаниям возможна успокоительная седация.
Процесс контролируется визуально под большим оптическим увеличением на экране рентгенологического микроскопа. Хирург производит прокол в крупной полой вене, предназначенной для установки, и вводит в него длинный гибкий катетер-проводник диаметром 2-3 мм. Под визуальным рентгенологическим контролем хирург продвигает катетер до желаемого места установки, после чего высвобождает из него сложенный кава-фильтр. После выхода из носителя фильтр самопроизвольно расправляется и занимает нужное положение, закрепляясь в просвете вены. Катетер выводится из вены, место прокола прижимается и закрывается стерильной повязкой. Операционная ранка имеет малые размеры и практически бесследно закрывается самостоятельно без наложения швов.
Операция длится 20-40 минут.
В зависимости от показаний кава-фильтр устанавливается временно или навсегда. В первом случае он не имеет специальных приспособлений для фиксации на стенках сосуда и соединен с проводником для легкого извлечения. Конец проводника закрепляется под кожей.
Следует понимать, что установка фильтрующей сгустки физической преграды не оказывает влияния на причину образования кровяных тромбов, но максимально снижает риск грозного осложнения тромбоза — смертельно опасной закупорки легочной артерии.
Реабилитационный период
После операции пациент проводит 1 сутки под наблюдением врача в стационарной палате клиники. Никаких болевых ощущений ни в ходе вмешательства, ни после него он не испытывает. После выписки домой рекомендуется несколько дней покоя и постельного режима. Лечащий врач назначает прием антибиотиков и антикоагулянтов.
В последнее время все чаще используются временные съемные временные кава-фильтры, которые извлекаются в случае угрозы осложнений или по истечении назначенного срока. Манипуляция по их извлечению аналогична описанной операции. Временные фильтры обычно удаляются через 3-4 недели во избежание их врастания в стенки сосуда.
Снижение смертельных исходов при тромбозе при установке кава-фильтров — доказанный в результате научно-практических исследований факт. Своевременно выполненная имплантация помогла сохранить уже сотни жизней. Обращение в наш Центр хирургии при прямых показаниях к операции — это ваш сегодняшний шанс спасения от возможного завтрашнего фатального рецидива.
Телефон для обращения +7 (495) 292-59-87.
Лицензии клиники
