Ишемическая болезнь сердца

Специалисты подразделяют ишемическую болезнь сердца с учетом локализации, причины поражения миокарда и симптоматических характеристик на несколько видов.

• Стенокардия. Сопровождается жгучей, давящей болью в загрудинном пространстве. Бывает стабильной, когда болевые приступы появляются сначала только при физической нагрузке, а потом уже и в состоянии покоя и даже сна, и нестабильной, при которой уровень физических нагрузок, спокойно выносимых пациентом, планомерно снижается. Например, здоровый человек без труда проходил по 3–4 км в день, а при нестабильной стенокардии он не может осилить и 1 км без повышения давления и учащенного пульса. Болевые приступы при такой степени ишемической болезни сердца могут длиться от нескольких минут до получаса. Состояние чревато острым инфарктом миокарда и требует постоянного врачебного мониторинга.
• Сердечная недостаточность. При такой форме ИБС сердце фактически не справляется со своими функциями. Сердечные ткани страдают от дефицита кислорода и питательных элементов, недополучают необходимое количество крови. Внешне это отражается в виде усталости, повышенной утомляемости, одышки (любая, даже незначительная физическая нагрузка превращается в настоящее испытание для больного).
• Аритмия. Нарушения сердечного ритма проявляются в спонтанном учащении или снижении частоты пульса, при которых пациент чувствует тошноту, слабость, головокружение и в некоторых случаях может даже потерять сознание. В ряде ситуаций такая форма ишемической болезни протекает бессимптомно и выявляется только в процессе исследования сердечной деятельности.
• Спонтанная ишемия миокарда или «стенокардия Принцметала». Характеризуется возникновением циклических болей за грудиной, не связанных каким-либо образом с физической нагрузкой на организм. Чаще всего состояние провоцирует спазм коронарных сосудов. Нередко такой тип ИБС проявляется именно в ночное время, когда организм находится в состоянии полного покоя.
• Безболевая ишемия миокарда. Такой вариант патологии не сопровождается какой-либо явной симптоматикой и диагностируется в большинстве случаев случайно в ходе профилактики или обследования по поводу иных заболеваний.
• Инфаркт миокарда. Один из наиболее опасных типов ИБС. Развивается вследствие длительного дефицита кровоснабжения отдельных участков сердца или полном прекращении кровотока, из-за чего ткани миокарда начинают постепенно отмирать. В определенный момент изменения достигают своего пика, и тогда пациент ощущает острую, сильную боль в груди, выраженное беспокойство. Многие больные, перенесшие такое состояние, отмечают, что во время приступа возникало чувство обреченности. В рамках этой группы также выделяют острый (первичный) и повторный инфаркты.
• Постинфарктный кардиосклероз. Такая форма патологии развивается после перенесенного инфаркта миокарда. Она характеризуется замещением утраченных структур соединительными тканями, что сказывается на проводимости электрических импульсов и вызывает перебои в работе сердца. Пациенты отмечают периодически возникающие ощущения остановки сердечного ритма, головокружение, беспокойство, иногда наблюдаются приступы учащенного пульса и обмороки.

Еще один вариант ИБС – внезапная сердечная смерть. Состояние крайне опасное и требующее экстренной медицинской помощи, без которой риск летального исхода приближается к 100%. При такой стадии ишемической болезни сердца внезапно развивается фибрилляция (трепетание) желудочков, больной ощущает сильную слабость, жалуется на головокружение, дышит шумно и учащенно. В дальнейшем пациент теряет сознание, а сердце перестает сокращаться.

В большинстве случаев патология развивается из-за атеросклероза коронарных артерий, питающих сердце. При таком состоянии в просвете сосудов формируются атеросклеротические бляшки, которые вызывают сужение артерий и замедляют силу кровотока. ИБС также нередко становится следствием тромбоэмболии или спазма кровеносных сосудов.

К подобным состояниям могут привести:

• возрастные изменения в сердечных тканях;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• наркотическая зависимость;
• чрезмерные силовые нагрузки, не соответствующие возрасту или физической подготовке пациента;
• ожирение;
• гиподинамия;
• чрезмерная любовь к жирным, жареным, копченым и соленым продуктам.

К числу медицинских причин, которые могут спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, относятся:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия, особенно неконтролируемого течения без приема необходимых препаратов;
• нарушения обмена веществ;
• хронические почечные заболевания;
• патологии системы кроветворения;
• врожденные патологии артерий и венозных сосудов.

Дополнительными факторами риска специалисты называют:

• недостаток сна;
• частые стрессы, высокие психоэмоциональные нагрузки;
• возраст старше 40 лет;
• наследственную предрасположенность.

Ишемической болезни сердца более подвержены мужчины, что чаще всего связано особенностями образа жизни (курением, пристрастием к различным алкогольным напиткам, более интенсивными физическими нагрузками).

Классическими признаками ишемической болезни сердца являются:

• жгучая, пульсирующая, давящая или сжимающая боль различной интенсивности за грудиной, отдающая под лопатку, в левую руку, иногда в челюсть, шею и плечо;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• страх, выраженное беспокойство, волнение;
• повышение артериального давления;
• изменение сердечного ритма (учащенный или пониженный пульс).

Симптомы ишемической болезни сердца зависят от формы поражения и могут сопровождаться дополнительными явлениями: отеками, бледностью или покраснением кожи, дыхательной недостаточностью. Тяжелые состояния провоцируют также:

• потерю сознания;
• нарушение координации;
• кратковременные обмороки;
• тошноту;
• головокружение;
• сильные головные боли.

Приступы, как правило, длятся от 1–2 минут до получаса. Характерный признак ИБС – снижение симптоматики и значительное улучшение самочувствия пациента после приема нитроглицерина.

Срок восстановления после хирургической терапии ишемической болезни сердца и общий прогноз зависят от типа проведенного вмешательства, исходного состояния пациента на момент обращения за помощью, а также ряда иных параметров. В среднем, общий срок реабилитации не превышает 8 недель, из которых первые 7–14 дней больной проводит под медицинским контролем.

Во время восстановительного периода (желательно и после него в дальнейшем) необходимо:

• отказаться от курения и приема любых алкогольных напитков;
• снизить потребление кофе и энергетиков;
• нормализовать рацион питания, минимизировав жирные, жареные и тяжелые блюда, увеличив количество свежих фруктов, ягод и овощей;
• давать организму адекватные физические нагрузки;
• предупреждать увеличение массы тела;
• контролировать артериальное давление, своевременно корректируя показатели с помощью антигипертензивных средств.

Пациенты, перенесшие операцию по поводу лечения ИБС, должны находится на учете у кардиолога и регулярно проходить комплекс обследований для предупреждения возможного рецидива патологии.

Узнать больше о методиках терапии, пройти диагностику и получить помощь опытных специалистов можно в Центре хирургии «СМ-клиника». Прием ведется ежедневно, записаться можно по телефону или онлайн прямо на сайте.