Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Ишемическая болезнь сердца

Записаться онлайн
Общая информация

ИБС или ишемическая болезнь сердца – группа патологических состояний, при которых поражаются ткани миокарда. Заболевание имеет органическую или функциональную природу, сопровождается нарушением кровообращения в сердечно-сосудистой системе и может реально угрожать жизни пациента. Оценкой симптомов, выявлением причин и лечением ишемической болезни сердца у мужчин и женщин занимаются кардиологи при участии кардиохирургов, эндокринологов, терапевтов и других специалистов.

ИБС развивается из-за недостаточного поступления в сердечную мышцу необходимых питательных веществ и кислорода вследствие поражения коронарных артерий, что вызывает сбои в кровоснабжении органа. Результатом может стать не только хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, но и внезапная остановка сердца.

Ишемическая болезнь сердца остается одной из наиболее распространенных причин потери трудоспособности у мужчин и женщин разного возраста. Самым частым угрожающим жизни и здоровью человека последствием ИБС становится острый инфаркт миокарда.

Классификация ИБС

Специалисты подразделяют ишемическую болезнь сердца с учетом локализации, причины поражения миокарда и симптоматических характеристик на несколько видов.

  • Стенокардия. Сопровождается жгучей, давящей болью в загрудинном пространстве. Бывает стабильной, когда болевые приступы появляются сначала только при физической нагрузке, а потом уже и в состоянии покоя и даже сна, и нестабильной, при которой уровень физических нагрузок, спокойно выносимых пациентом, планомерно снижается. Например, здоровый человек без труда проходил по 3–4 км в день, а при нестабильной стенокардии он не может осилить и 1 км без повышения давления и учащенного пульса. Болевые приступы при такой степени ишемической болезни сердца могут длиться от нескольких минут до получаса. Состояние чревато острым инфарктом миокарда и требует постоянного врачебного мониторинга.
  • Сердечная недостаточность. При такой форме ИБС сердце фактически не справляется со своими функциями. Сердечные ткани страдают от дефицита кислорода и питательных элементов, недополучают необходимое количество крови. Внешне это отражается в виде усталости, повышенной утомляемости, одышки (любая, даже незначительная физическая нагрузка превращается в настоящее испытание для больного).
  • Аритмия. Нарушения сердечного ритма проявляются в спонтанном учащении или снижении частоты пульса, при которых пациент чувствует тошноту, слабость, головокружение и в некоторых случаях может даже потерять сознание. В ряде ситуаций такая форма ишемической болезни протекает бессимптомно и выявляется только в процессе исследования сердечной деятельности.
  • Спонтанная ишемия миокарда или «стенокардия Принцметала». Характеризуется возникновением циклических болей за грудиной, не связанных каким-либо образом с физической нагрузкой на организм. Чаще всего состояние провоцирует спазм коронарных сосудов. Нередко такой тип ИБС проявляется именно в ночное время, когда организм находится в состоянии полного покоя.
  • Безболевая ишемия миокарда. Такой вариант патологии не сопровождается какой-либо явной симптоматикой и диагностируется в большинстве случаев случайно в ходе профилактики или обследования по поводу иных заболеваний.
  • Инфаркт миокарда. Один из наиболее опасных типов ИБС. Развивается вследствие длительного дефицита кровоснабжения отдельных участков сердца или полном прекращении кровотока, из-за чего ткани миокарда начинают постепенно отмирать. В определенный момент изменения достигают своего пика, и тогда пациент ощущает острую, сильную боль в груди, выраженное беспокойство. Многие больные, перенесшие такое состояние, отмечают, что во время приступа возникало чувство обреченности. В рамках этой группы также выделяют острый (первичный) и повторный инфаркты.
  • Постинфарктный кардиосклероз. Такая форма патологии развивается после перенесенного инфаркта миокарда. Она характеризуется замещением утраченных структур соединительными тканями, что сказывается на проводимости электрических импульсов и вызывает перебои в работе сердца. Пациенты отмечают периодически возникающие ощущения остановки сердечного ритма, головокружение, беспокойство, иногда наблюдаются приступы учащенного пульса и обмороки.

Еще один вариант ИБС – внезапная сердечная смерть. Состояние крайне опасное и требующее экстренной медицинской помощи, без которой риск летального исхода приближается к 100%. При такой стадии ишемической болезни сердца внезапно развивается фибрилляция (трепетание) желудочков, больной ощущает сильную слабость, жалуется на головокружение, дышит шумно и учащенно. В дальнейшем пациент теряет сознание, а сердце перестает сокращаться.

Причины ишемической болезни сердца

В большинстве случаев патология развивается из-за атеросклероза коронарных артерий, питающих сердце. При таком состоянии в просвете сосудов формируются атеросклеротические бляшки, которые вызывают сужение артерий и замедляют силу кровотока. ИБС также нередко становится следствием тромбоэмболии или спазма кровеносных сосудов.

К подобным состояниям могут привести:

  • возрастные изменения в сердечных тканях;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наркотическая зависимость;
  • чрезмерные силовые нагрузки, не соответствующие возрасту или физической подготовке пациента;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • чрезмерная любовь к жирным, жареным, копченым и соленым продуктам.

К числу медицинских причин, которые могут спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, относятся:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия, особенно неконтролируемого течения без приема необходимых препаратов;
  • нарушения обмена веществ;
  • хронические почечные заболевания;
  • патологии системы кроветворения;
  • врожденные патологии артерий и венозных сосудов.

Дополнительными факторами риска специалисты называют:

  • недостаток сна;
  • частые стрессы, высокие психоэмоциональные нагрузки;
  • возраст старше 40 лет;
  • наследственную предрасположенность.

Ишемической болезни сердца более подвержены мужчины, что чаще всего связано особенностями образа жизни (курением, пристрастием к различным алкогольным напиткам, более интенсивными физическими нагрузками).

Симптомы ИБС

Классическими признаками ишемической болезни сердца являются:

  • жгучая, пульсирующая, давящая или сжимающая боль различной интенсивности за грудиной, отдающая под лопатку, в левую руку, иногда в челюсть, шею и плечо;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • страх, выраженное беспокойство, волнение;
  • повышение артериального давления;
  • изменение сердечного ритма (учащенный или пониженный пульс).

Симптомы ишемической болезни сердца зависят от формы поражения и могут сопровождаться дополнительными явлениями: отеками, бледностью или покраснением кожи, дыхательной недостаточностью. Тяжелые состояния провоцируют также:

  • потерю сознания;
  • нарушение координации;
  • кратковременные обмороки;
  • тошноту;
  • головокружение;
  • сильные головные боли.

Приступы, как правило, длятся от 1–2 минут до получаса. Характерный признак ИБС – снижение симптоматики и значительное улучшение самочувствия пациента после приема нитроглицерина.

Диагностика

Пациентам с подозрением на ишемическую болезнь сердца показано полное комплексное обследование, которое, если позволяет время и состояние больного, начинается со сбора анамнестических данных и общего осмотра. В рамках первичной диагностики врач должен выяснить:

  • возраст пациента;
  • перенесенные заболевания, особенно кардиологические патологии и болезни, связанные с нарушением кровообращения;
  • общее состояние здоровья;
  • принимаемые больным лекарственные препараты;
  • образ жизни и наличие пагубных привычек;
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства и иные методы лечения.

В дальнейшем назначается комплекс лабораторных и инструментальных диагностических процедур. К лабораторным методикам относятся:

  • общие клинические анализы крови, мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • тест на свертываемость.

Наибольшее значение в постановке диагноза имеют инструментальные варианты обследования, в число которых входят:

  • ЭКГ (электрокардиография) – позволяет оценить характер, частоту и ритм сердечных сокращений, проанализировать возможные отклонения от нормы и определить тип ИБС;
  • Эхо-КГ (эхокардиография) – помогает специалистам визуально исследовать сердце и питающие его коронарные сосуды, выявить возможные причины патологии;
  • коронография – методика, направленная на определение возможных аномалий и поиск бляшек в коронарных артериях;
  • различные стресс-тесты, в ходе которых проводятся физиологические исследования под физической нагрузкой или медикаментозными средствами.

В ряде случаев также выполняется сцинтиграфия, позволяющая выявить первоначальные факторы риска развития ИБС, и суточное холтеровское мониторирование, направленное на оценку работы сердца в привычном для пациента режиме жизни.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лечение ишемической болезни сердца

Основная цель терапии – нормализация кровоснабжения сердечной мышцы и повышение качества жизни пациента. Для выполнения этих задач специалисты используют как консервативные, так и радикальные (хирургические) методики лечения ишемической болезни сердца.

Консервативный подход предполагает длительный, иногда пожизненный прием определенных медикаментозных средств, помогающих контролировать течение патологии, и коррекцию образа жизни.

К сожалению, консервативная тактика не всегда приносит необходимый эффект, в ряде случаев, особенно, когда пациент находится в тяжелом состоянии и нуждается в экстренной помощи, поможет только хирургия.

В зависимости от типа ИБС и симптоматики заболевания специалисты назначают:

  • коронарное шунтирование – процедуру, в ходе которой врачи перенаправляют сердечный кровоток в обход участков со стенозом сосудов, используя в качестве шунтов другие артерии и вены пациента или аналоги (такая операция проводится, как правило, на открытом сердце путем стернотомии и иногда требует подключения искусственного кровообращения);
  • стентирование коронарных артерий – методику, позволяющую уменьшить препятствие в виде бляшек, прижав их к стенке сосудов специальными стентами;
  • лазерную реваскуляризацию миокарда – процедуру, которая выполняется с помощью специального лазерного оборудования и позволяет восстановить кровоток посредством создания новой сосудистой сети.

После хирургического лечения ИБС пациенту также показан прием комплекса медикаментозных препаратов, которые будут поддерживать необходимые функции сердечной мышцы и предупреждать развитие дополнительных воспалительных процессов.

Мнение эксперта

В России и странах ближнего зарубежья ишемическая болезнь сердца остается одной из основных причин смертности населения. Мы настоятельно рекомендуем всем гражданам в возрасте после 40 лет, особенно находящимся в группе риска, регулярно проходить обследования. В эту группу входят курящие люди, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией и имеющие повышенное содержание холестерина в крови. Не будет лишним провериться тем, кто мало двигается, много времени проводит в положении сидя. Предельное внимание к здоровью своего сердца должны проявить люди, близкие родственники которых имеют или имели ИБС. Ранняя диагностика позволит вовремя выявить болезнь и своевременно принять меры для предупреждения дальнейшего развития патологии.

Загорулько Алексей Иванович
Врач рентгенэндоваскулярный хирург, врач сердечно-сосудистый хирург к.м.н.
Загорулько Алексей Иванович

Реабилитация

Срок восстановления после хирургической терапии ишемической болезни сердца и общий прогноз зависят от типа проведенного вмешательства, исходного состояния пациента на момент обращения за помощью, а также ряда иных параметров. В среднем, общий срок реабилитации не превышает 8 недель, из которых первые 7–14 дней больной проводит под медицинским контролем.

Во время восстановительного периода (желательно и после него в дальнейшем) необходимо:

  • отказаться от курения и приема любых алкогольных напитков;
  • снизить потребление кофе и энергетиков;
  • нормализовать рацион питания, минимизировав жирные, жареные и тяжелые блюда, увеличив количество свежих фруктов, ягод и овощей;
  • давать организму адекватные физические нагрузки;
  • предупреждать увеличение массы тела;
  • контролировать артериальное давление, своевременно корректируя показатели с помощью антигипертензивных средств.

Пациенты, перенесшие операцию по поводу лечения ИБС, должны находится на учете у кардиолога и регулярно проходить комплекс обследований для предупреждения возможного рецидива патологии.

Узнать больше о методиках терапии, пройти диагностику и получить помощь опытных специалистов можно в Центре хирургии «СМ-клиника». Прием ведется ежедневно, записаться можно по телефону или онлайн прямо на сайте.

Вопрос-ответ

По сути, это стандартная стресс-проба – функциональный тест, позволяющий врачам оценить работу сердца во время физической нагрузки различной интенсивности. Проводится он, как правило, с использованием специальных тренажеров (велотренажеров, беговых дорожек).

К сожалению, нет. Но ИБС можно успешно контролировать с помощью лекарственных препаратов, которые усиливают приток крови к миокарду, уменьшают кислородную потребность сердца, и, конечно, посредством своевременного хирургического лечения.

Источники
Источники

Моисеев, В. С. Болезни сердца / В.С. Моисеев, А.В. Сумароков. - М.: Универсум, 2001.

Браунвальд, Е. Болезни сердца по Браунвальду. Руководство по сердечно-сосудистой медицине. В 4 томах. Том 2 / Е. Браунвальд, под ред. П. Либби, Р.Г. Оганова. - М.: Логосфера, 2012.

Партнеры
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
Российский университет дружбы народов
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с февраля 2017 года является клинической базой кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Врачи
Врач рентгенэндоваскулярный хирург, врач сердечно-сосудистый хирург к.м.н.
Стаж: 13 лет
Отзывы: 4
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург, д.м.н. Профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики МИ РУДН. Заместитель главного врача по сердечно-сосудистой хирургии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Стаж: 22 года
Отзывы: 40
м. «Текстильщики»
м. «Новые Черемушки»
м. «Молодежная»
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург, к.м.н.
Стаж: 29 лет
Отзывы: 8
м. «Текстильщики»
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Врач рентгенэндоваскулярный хирург. Заведующий отделением по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Стаж: 6 лет
Отзывы: 9
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог
Стаж: 13 лет
Отзывы: 7
м. «Текстильщики»
Записаться на прием