Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Каротидная эндартерэктомия

Записаться онлайн

Каротидная эндартерэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению материала атероматозных бляшек или закупорки в слизистой оболочке артерии. Целью операции является снижение риска инсульта. Холестериновые образования на внутренних стенках сосудов имеют плотную каменистую природу и не поддаются растворению при помощи лекарственных препаратов или других средств консервативной терапии. Поэтому операция является единственным видом эффективной медицинской помощи при угрожающих стенозах сонных артерий.

Современная мировая хирургическая практика показывает, что вмешательство является одним из наиболее безопасных способов хирургической помощи больным, находящимся в зоне высокого риска из-за крупных атеросклеротических отложений в просвете сонной артерии. В Центре хирургии «СМ-Клиника» в Москве используют классический и эверсионный вариант операции каротидной эндартерэктомии. Выбор конкретного вмешательства осуществляется в зависимости от локализации бляшки и ее размера. Большой опыт проведения сосудистых операций и современное оснащение Центра позволяет хирургам свести риски к минимуму.

Преимущества выполнения каротидной эндартерэктомии в «СМ-Клиника»
1
Бригада высококвалифицированных докторов с серьезным опытом успешно проведенных операций на жизненно важных артериях.
2
Комплексный обширный подход к проблеме. Протяженное обследование артерии на предмет разноуровневого расположения бляшек во избежание повышенных рисков тромбоза.
3
Сосудистые врачи Центра хирургии практикуют закрытие операционных разрезов на сонной артерии специальными заплатками вместо прямых швов, что многократно снижает риск повторного сужения.
4
Применение различных методик эндартерэктомии в зависимости от особенностей клинической картины у каждого пациента.

Показания к операции

Эндартерэктомия показана в следующих случаях:

  • перенесенная ишемическая атака;
  • сужение просвета артерии более чем на 70%;
  • изъязвления атеросклеротических бляшек или формирование их в тромбовидной форме;
  • развитие отложений с обеих сторон;
  • перенесенный инсульт в анамнезе (в качестве профилактической меры для снижения риска рецидива);
  • развитие атеросклероза магистральных сосудов в сочетании с гипертонической болезнью.

Окончательное решение об оперативном вмешательстве принимается врачом на основе общей совокупности индивидуальных клинических факторов риска.

Операция имеет противопоказания, в частности:

  • Возраст старше 80 лет.
  • Диагностированная сердечная недостаточность, а также стенокардия высокой степени (обе патологии — в III-IV стадиях развития).
  • Многососудистая патология коронарных артерий.
  • Соотношение входящего и выходящего кровотока левого желудочка менее 30%.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Закупорка магистральных сосудов с другой стороны.
  • Одностороннее повреждение возвратного нерва.

Итоговое заключение об операционном доступе делает лечащий врач.

Подготовка к операционному вмешательству

Хирургическое вмешательство на сонных артериях предваряется диагностическим обследованием пациента. В Центре хирургии «СМ-Клиника» оно включает в себя ряд исследований.

  • УЗИ сонных и позвоночных артерий для точного определения степени стеноза, его характера и скорости кровотока в патологически измененных участках.
  • МСКТ ангиография в отношении магистральных артерий головы. Исследование, позволяющее выявить четкую структуру шейных и мозговых артерий и их поражений.
  • Эхокардиография (ЭХОКГ) — глубокое ультразвуковое обследование сердца, его функционирования и выявление возможных тромбов в камерах.
  • Электрокардиограмма.
  • Рентгенография органов грудной клетки (оценка состояния дыхательной системы, определение размеров сердца).
  • Общее лабораторное исследование мочи.
  • Диагностические исследования крови — на общие параметры, биохимические показатели, мочевину, общий белок, свертываемость (коагулограмма), электролиты, креатинин, наличие инфекционных групп и др.
  • Эзофагогастроскопия (ЭГДС) — выявление возможного язвенного поражения желудка.
  • Консультация врача-анестезиолога (после госпитализации).
Подготовка к операционному вмешательству

Техника проведения каротидной эндартерэктомии

Доступ - в зависимости от методики
Доступ - в зависимости от методики
Метод анестезии - общий наркоз
Метод анестезии - общий наркоз
Время операции - 90 - 120 минут
Время операции - 90 - 120 минут
Время пребывания в стационаре - 2 - 5 дней
Время пребывания в стационаре - 2 - 5 дней

Врачи Центра хирургии владеют двумя техниками выполнения каротидной эндартерэктомии, что позволяет выбирать оптимальный вариант работы на сонной артерии в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Классическая эндартерэктомия

После введения общего наркоза хирург рассекает кожу и лежащие под ней ткани по внутренней стороне кивательной мышцы, выделяет сонные артерии. Пациенту вводится гепарин, препятствующий свертыванию крови, после чего врач раздельно пережимает общую, внешнюю и внутреннюю шейную артерии. Далее производится артериотомия — рассечение общей артерии по ее передней стенке и далее с переходом на внутреннюю магистраль. С помощью специальной хирургической лопаточки из открытого просвета обоих сонных артерий извлекаются тромботические отложения вместе с атеросклеротической бляшкой. Освобожденный просвет сосуда тщательно промывается физраствором, в который добавляется гепарин. Оперирующий врач оценивает состояние артерий и при удовлетворительном результате послойно зашивает сосуды и операционную рану с применением дренажа.

Хирургическая практика показывает, что частым последствием прямого шва на сонной артерии является ее повторное сужение, поэтому, во избежание рецидива патологии, врачи Центра хирургии всегда используют для закрытия разреза заплатки из специальных синтетических или биологических материалов.

Инверсионная эндартерэктомия

Вторая методика отличается от вышеописанного варианта поперечным пересечением устья, расположенного на внутренней сонной артерии. Говоря простым языком, внутренняя артерия отрезается от общей. После этого врач выворачивает ее, словно наизнанку, при этом наружу выходит и атеросклеротическая бляшка. Как только вся она оказывается с наружной стороны, хирург срезает ее и возвращает артерию в исходное состояние. После этого она вшивается на свое прежнее место в устье. Производится послойное зашивание тканей операционной раны с установкой дренажа.

Данные хирургические методики считаются наиболее безопасными по сравнению с другими видами операций. В результате увеличения проходимости сонной артерии приходит в норму общее кровоснабжение и, в частности, приток крови к головному мозгу, улучшается общее состояние и самочувствие пациента, в долгосрочной перспективе снижается риск инсульта.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операция кардотидная эндартерэктомия в «СМ-Клиника»

После удаления патологического образования из просвета сонной артерии у пациента восстанавливается нормальное кровоснабжение головного мозга. Это значительно снижает риск развития инсульта, а также уменьшает выраженности симптомов: головокружений, головных болей и т.п.

Послеоперационный период

Период госпитализации, в зависимости от объема хирургического вмешательства, составляет 2-5 суток. Поскольку внутренняя сторона сонной артерии располагается в зоне мускулатуры, ответственной за мимику, язык, голосовые связки и шею, в первое время больной может иметь небольшой дискомфорт в этой области, который быстро проходит.

После выписки необходимо принимать назначенный врачом курс препаратов до полного восстановления.

Чтобы уточнить цену классической или эверсионной каротидной эндартерэктомии в Центре хирургии «СМ-Клиника» в Москве, а также узнать стоимость других операций, выполняемых нашими врачами, звоните по телефону или оставляйте заявку на сайте. Мы работаем даже в самых сложных ситуациях.

Записаться на первичный прием к сосудистому врачу Центра хирургии «СМ-Клиника» и задать интересующие вопросы можно по номеру +7 (495) 292-59-87.

Партнеры
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
Российский университет дружбы народов
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с февраля 2017 года является клинической базой кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Цены
Консультации
Цены
Консультация сердечно-сосудистого хирурга
2 100  руб.
Реканализация, эмболэктомия нижней полой вены и вен нижних конечностей (в зависимости от категории сложности)
от 40 000  руб.
Врачи
Врач сердечно-сосудистый хирург высшей категории, к.м.н.
Стаж: 21 год
Отзывы: 0
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург, д.м.н. Профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики МИ РУДН. Заместитель главного врача по сердечно-сосудистой хирургии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Стаж: 21 год
Отзывы: 33
м. «Текстильщики»
м. «Новые Черемушки»
м. «Молодежная»
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач рентгенэндоваскулярный хирург, врач сердечно-сосудистый хирург к.м.н.
Стаж: 12 лет
Отзывы: 4
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.