Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ, синдром Шорта, дисфункция синусового узла) – состояние, при котором сердечный генератор электрических импульсов первого уровня оказывается не в состоянии обеспечивать ту частоту сокращений миокарда, которая удовлетворяет потребности организма в кровотоке. Другими словами, миокарда сокращается реже, чем в норме, из-за того, что импульсов в одну минуту недостаточно.

Синусовый узел представляет собой пучок сердечно-мышечной ткани, расположенный в стенке правого предсердия, шириной до 5 мм и длиной до 20 мм. Он состоит из пейсмейкерных клеток, которые генерируют нервные импульсы, и проводниковых клеток, которые переедают их. Чаще всего дисфункция узла обусловлена фиброзным перерождением его тканей и сопровождается дегенерацией отделов проводящей системы сердца, расположенных ниже. 

Заболевание чаще встречается у пожилых людей и сочетается с другими кардиоваскулярными патологиями, а также сахарным диабетом. Другими причинами развития синдрома могут быть заболевания воспалительной и ишемической природы, повышение тонуса вагусного нерва и прием некоторых лекарств. Соответсвенно при прогрессировании заболевания возникает редкое сокращение сердечной мышцы( брадикардия), или/и выпадения сокращений сердца (паузы).

Синдром слабости синусового узла классифицируют на формы в зависимости от клинических проявлений:

• латентная (бессимптомная);
• компенсированная (брадисистолический и бради/тахисистолический варианты);
• декомпенсированная , когда происходит существенный дефицит генерации импульсов, сокращений сердца, ведущий к недостаточности кровообращения органов и тканей.

В зависимости от течения выделяют острую и рецидивирующую формы. 

По причинам и механизмам развития синдром может быть: 

• первичным – при наличии органических изменений узла;
• вторичным – вследствие других заболеваний и состояний, влияющих на функциональные возможности синоатриального узла.

На ранних стадиях заболевание развивается бессимптомно. Первые проявления связаны с брадикардией и включают:

• головокружения;
• раздражительность;
• утомляемость;
• резкое ощущение слабости;
• боль за грудиной;
• обмороки;
• одышку;
• холодный пот;
• резкое падение артериального давления;
• бледность кожных покровов.

Прогрессирующая брадикардия ведет к усилению симптомов. Головокружения учащаются, ухудшается память, вплоть до периодических провалов, возможны парезы и нарушения речи. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение «замирания сердца». Из-за хронических нарушений кровообращения могут развиваться вторичные патологические состояния – мышечные боли, перемежающаяся хромота и т.д..

СССУ считается клинико-электрокардиографическим синдромом. Первичные подозрения на нарушения проводимости узла возникают при проведении электрокардиографии. Для постановки диагноза проводят холтеровское мониторирование на протяжении 24-48 часов. Исследование подразумевает постоянное электрокардиографическое наблюдение за пациентом и позволяет выявить любые отклонения силы и частоты сердечных сокращений. Холтеровское мониторирование может проводиться в условиях клиники или дома.

Современные клиники располагают высокотехнологичным диагностическим оборудование и собственными лабораториями. Пациенты могут удобно и быстро пройти полное обследование, включая предоперационную диагностику и получить точные результаты в максимально короткие сроки.

Консервативное лечение подразумевает отмену любых лекарственных препаратов, которые могут провоцировать нарушения сердечного ритма. Медикаментозная коррекция брадикардии применяется на начальных этапах развития патологии. Со временем дисфункция узла прогрессирует, и лекарственные препараты становятся неэффективными. Единственным методом лечения в такой ситуации является установка ЭлектроКардиоСтимулятора (ЭКС).