Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Записаться онлайн

Общая информация

Синдром слабости синусового узла (СССУ, синдром Шорта, дисфункция синусового узла) – состояние, при котором генератор нервных импульсов (синусовый узел), расположенный в толще сердечной мышцы, не может обеспечить нужную частоту сокращений сердца.

Синусовый узел представляет собой пучок сердечно-мышечной ткани, расположенный в стенке правого предсердия, шириной до 5 мм и длиной до 20 мм. Он состоит из особых клеток, которые генерируют нервные импульсы, и проводниковых клеток, которые переедают их. Чаще всего нарушение функции узла обусловлено замещением его рубцовой тканью и нередко сопровождается проблемами с распространением импульса по миокарду.

В кардиологии СССУ чаще выявляется у пожилых людей и сочетается с другими патологиями сердечно-сосудистой системы, а также сахарным диабетом. Впрочем, заболевание регистрируется и у пациентов других возрастных групп, в том числе, у детей и подростков. Среди распространенных причин развития СССУ отмечают воспалительные процессы, нехватку кислорода (ишемия), повышение тонуса парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва) и прием некоторых лекарств. Факторами риска являются генетическая предрасположенность, интенсивные занятия спортом, ведение нездорового образа жизни.

Классификация синдрома слабости синусового узла

Существует несколько типов классификации СССУ по клинике, степени и причине развития, каждый из которых важен при постановке диагноза и выбора метода лечения. В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие формы патологии:

  • латентная (бессимптомная);
  • компенсированная (брадисистолический и бради/тахисистолический варианты): симптомы выражены слабо, но они имеются и оказывают влияние на повседневную активность пациента;
  • декомпенсированная: имеется существенный дефицит генерации импульсов, сокращений сердца, ведущий к недостаточности кровообращения органов и тканей; в рамках этой формы также выделяют брадисистолический и брадитахисистолический (синдром Шорта) варианты течения;
  • постоянная брадисистолическая форма мерцательной аритмии.

В зависимости от течения выделяют острую, хроническую и рецидивирующую формы.

По причинам и механизмам развития синдром может быть:

  • первичным: развивается на фоне органических изменений узла;
  • вторичным: возникает вследствие других заболеваний и состояний, влияющих на функциональные возможности проводящей системы сердца.

Симптомы синдрома слабости синусового узла

На ранних стадиях заболевание развивается бессимптомно. Типичные признаки СССУ связаны с брадикардией, т.е. урежением частоты сердечных сокращений:

  • головокружения;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • резкое ощущение слабости;
  • боль за грудиной;
  • обмороки;
  • одышку;
  • холодный пот;
  • резкое падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов.

Прогрессирующая брадикардия ведет к усилению симптомов СССУ. Головокружения учащаются, ухудшается память, вплоть до периодических провалов, возможны парезы и нарушения речи. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение «замирания сердца». Из-за хронических нарушений кровообращения могут развиваться вторичные патологические состояния – мышечные боли, перемежающаяся хромота и т.д.

При развитии брадитахисистолического варианта у пациента отмечается периодическое появление эпизодов учащенного сердцебиения (тахикардия). При этом у пациента значительно повышается риск внезапной сердечной смерти.

Диагностика синдрома слабости синусового узла

Первичные подозрения на нарушения проводимости узла возникают при проведении электрокардиографии. Для постановки диагноза проводят холтеровское мониторирование на протяжении 24-48 часов. Исследование подразумевает постоянное электрокардиографическое наблюдение за пациентом и позволяет выявить любые отклонения силы и частоты сердечных сокращений. Холтеровское мониторирование может проводиться в условиях клиники или дома.

Одновременно производится анализ симптомов заболевания, истории его развития, а также анамнеза жизни. В него входят сведения о перенесенных болезнях и травмах, хронических патологиях, наследственности и т.п.

Если у пациента имеются признаки поражения других органов, ему назначаются соответствующие обследования, консультации узких специалистов и т.п.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при синдроме слабости синусового узла

Выбор метода лечения синдрома слабости синусового узла зависит от степени нарушения, выраженности основных признаков СССУ, причины заболевания и состояния здоровья пациента в целом. Консервативные методы оправдывают себя лишь на ранних стадиях. Основным способом полного устранения патологии является операция и установка электрокардиостимулятора.

Электронное устройство берет на себя функцию водителя сердечного ритма и значительно улучшает качество жизни пациента. Установка кардиостимулятора подразумевает подведение к сердцу электродов устройства, которое посылает импульсы, запуская сердечные сокращения.

Имплантацию кардиостимулятора проводят кардиохирурги. Современные малоинвазивные технологии позволяют выполнить вмешательство при минимальном травмировании тканей через прокол подключичной вены под местной анестезией.

Мнение врача

Синдром слабости синусового узла – это патология, которая в некоторых случаях протекает бессимптомно и незаметно для пациента, а иногда подчиняет себе всю его жизнь. Ограничения физической активности, одышка, отеки и другие признаки сердечной недостаточности постепенно приводят к инвалидизации. Приступы тахикардии и тахиаритмии сопровождаются высоким риском внезапной остановки сердечной деятельности. В целом, качество жизни заметно снижается, возрастает угроза развития сопутствующих сердечных патологий. Именно поэтому так важно при малейшем подозрении на СССУ пройти полное обследование и тщательно выполнять рекомендации лечащего врача. Своевременная операция по установке электрокардиостимулятора устраняет риск смерти от остановки сердца и позволяет жить полноценной жизнью.

Колединский Антон Геннадьевич
Эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург, д.м.н. Профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики МИ РУДН. Заместитель главного врача по сердечно-сосудистой хирургии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Колединский Антон Геннадьевич

Реабилитация после хирургического лечения

Стационарное наблюдение за пациентом длится не более 3 дней. В послеоперационном периоде не показан постельный режим. После выписки необходимо избегать слишком интенсивных физических нагрузок. На протяжении месяца пациенту нельзя поднимать тяжести, посещать бассейн и купаться в открытом водоеме. Расширение физической активности происходит постепенно. В период реабилитации и после восстановления пациент должен регулярно посещать лечащего кардиолога.

После установки кардиостимулятора необходимо соблюдать ряд важных правил:

  • не находиться близко к высоковольтным линиям передач, к электроподстанциям;
  • не проходить через металлодетекторы;
  • беречься от ушибов, ударов, сильного давления на область, в которой установлено устройство;
  • избегать тяжелого физического труда (рубки дров, вскапывания огорода, переноса очень тяжелых предметов и т.п.).

Определенные ограничения касаются современных гаджетов: телефон, планшет, аудиоплеер и другие устройства должны находиться на расстоянии не менее 30 см от электрокардиостимулятора. В противном случае есть вероятность, что функциональность прибора будет нарушена.

Вопросы и ответы

На ранних этапах заболевания, особенно при бессимптомном течении допускается консервативная тактика. При этом пациент должен регулярно обследоваться, чтобы врачи могли вовремя зафиксировать ухудшение и принять меры.

Кардиостимулятор – это сложное электронное устройство, вот почему оно требует особого внимания. Пациенты с ЭКС не могут делать МРТ, проходить через рамки сканера в аэропорту и других общественных местах. Также следует избегать травмоопасных видов спорта, особенно тех, при которых велик шанс получить удар в грудь (хоккей, горные лыжи, боевые искусства и т.п.). Кардиостимулятор нельзя подвергать воздействию прямых солнечных лучей.

Источники

Источники

Комплексная диагностика синдрома слабости синусового узла. Методические рекомендации N 94/159 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ. //С-П., 1996.

Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. //Медпрактика-М: М, 2003.

Покровский В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. //Краснодар: Кубань-Книга, 2007.

Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Скляная Е.В. и др. Синдромы в кардиологии. Донецк, «Каштан», 2010.

Медведев, М.М. Холтеровское мониторирование в комплексной диагностике синдрома слабости синусового узла / М.М. Медведев// Вестник аритмологии. – 2003. – № 32.

Полякова, Е.Б. Генетические механизмы синусовой брадикардии и синдрома слабости синусового узла / Е.Б. Полякова, М.А. Школьникова, В.Ю. Воинова // Педиатрия. – 2018. – Т. 97, № 3.

Российский университет дружбы народов
Российский университет дружбы народов
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с февраля 2017 года является клинической базой кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава