Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Существует несколько типов классификации СССУ по клинике, степени и причине развития, каждый из которых важен при постановке диагноза и выбора метода лечения. В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие формы патологии:

• латентная (бессимптомная);
• компенсированная (брадисистолический и бради/тахисистолический варианты): симптомы выражены слабо, но они имеются и оказывают влияние на повседневную активность пациента;
• декомпенсированная: имеется существенный дефицит генерации импульсов, сокращений сердца, ведущий к недостаточности кровообращения органов и тканей; в рамках этой формы также выделяют брадисистолический и брадитахисистолический (синдром Шорта) варианты течения;
• постоянная брадисистолическая форма мерцательной аритмии.

В зависимости от течения выделяют острую, хроническую и рецидивирующую формы.

По причинам и механизмам развития синдром может быть:

• первичным: развивается на фоне органических изменений узла;
• вторичным: возникает вследствие других заболеваний и состояний, влияющих на функциональные возможности проводящей системы сердца.

На ранних стадиях заболевание развивается бессимптомно. Типичные признаки СССУ связаны с брадикардией, т.е. урежением частоты сердечных сокращений:

• головокружения;
• раздражительность;
• утомляемость;
• резкое ощущение слабости;
• боль за грудиной;
• обмороки;
• одышку;
• холодный пот;
• резкое падение артериального давления;
• бледность кожных покровов.

Прогрессирующая брадикардия ведет к усилению симптомов СССУ. Головокружения учащаются, ухудшается память, вплоть до периодических провалов, возможны парезы и нарушения речи. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение «замирания сердца». Из-за хронических нарушений кровообращения могут развиваться вторичные патологические состояния – мышечные боли, перемежающаяся хромота и т.д.

При развитии брадитахисистолического варианта у пациента отмечается периодическое появление эпизодов учащенного сердцебиения (тахикардия). При этом у пациента значительно повышается риск внезапной сердечной смерти.

Выбор метода лечения синдрома слабости синусового узла зависит от степени нарушения, выраженности основных признаков СССУ, причины заболевания и состояния здоровья пациента в целом. Консервативные методы оправдывают себя лишь на ранних стадиях. Основным способом полного устранения патологии является операция и установка электрокардиостимулятора.

Электронное устройство берет на себя функцию водителя сердечного ритма и значительно улучшает качество жизни пациента. Установка кардиостимулятора подразумевает подведение к сердцу электродов устройства, которое посылает импульсы, запуская сердечные сокращения.

Имплантацию кардиостимулятора проводят кардиохирурги. Современные малоинвазивные технологии позволяют выполнить вмешательство при минимальном травмировании тканей через прокол подключичной вены под местной анестезией.

Стационарное наблюдение за пациентом длится не более 3 дней. В послеоперационном периоде не показан постельный режим. После выписки необходимо избегать слишком интенсивных физических нагрузок. На протяжении месяца пациенту нельзя поднимать тяжести, посещать бассейн и купаться в открытом водоеме. Расширение физической активности происходит постепенно. В период реабилитации и после восстановления пациент должен регулярно посещать лечащего кардиолога.

После установки кардиостимулятора необходимо соблюдать ряд важных правил:

• не находиться близко к высоковольтным линиям передач, к электроподстанциям;
• не проходить через металлодетекторы;
• беречься от ушибов, ударов, сильного давления на область, в которой установлено устройство;
• избегать тяжелого физического труда (рубки дров, вскапывания огорода, переноса очень тяжелых предметов и т.п.).

Определенные ограничения касаются современных гаджетов: телефон, планшет, аудиоплеер и другие устройства должны находиться на расстоянии не менее 30 см от электрокардиостимулятора. В противном случае есть вероятность, что функциональность прибора будет нарушена.