Личный кабинет
Синдром слабости синусового узла
Лечением заболевания занимается команда специалистов кардиохирург, кардиолог, эндоваскулярный хирург.
Синдром слабости синусового узла (СССУ, синдром Шорта, дисфункция синусового узла) – состояние, при котором сердечный генератор электрических импульсов первого уровня оказывается не в состоянии обеспечивать ту частоту сокращений миокарда, которая удовлетворяет потребности организма в кровотоке. Другими словами, миокарда сокращается реже, чем в норме, из-за того, что импульсов в одну минуту недостаточно.
Синусовый узел представляет собой пучок сердечно-мышечной ткани, расположенный в стенке правого предсердия, шириной до 5 мм и длиной до 20 мм. Он состоит из пейсмейкерных клеток, которые генерируют нервные импульсы, и проводниковых клеток, которые переедают их. Чаще всего дисфункция узла обусловлена фиброзным перерождением его тканей и сопровождается дегенерацией отделов проводящей системы сердца, расположенных ниже.
Заболевание чаще встречается у пожилых людей и сочетается с другими кардиоваскулярными патологиями, а также сахарным диабетом. Другими причинами развития синдрома могут быть заболевания воспалительной и ишемической природы, повышение тонуса вагусного нерва и прием некоторых лекарств. Соответсвенно при прогрессировании заболевания возникает редкое сокращение сердечной мышцы( брадикардия), или/и выпадения сокращений сердца (паузы).
Виды
Синдром слабости синусового узла классифицируют на формы в зависимости от клинических проявлений:
- латентная (бессимптомная);
- компенсированная (брадисистолический и бради/тахисистолический варианты);
- декомпенсированная , когда происходит существенный дефицит генерации импульсов, сокращений сердца, ведущий к недостаточности кровообращения органов и тканей.
В зависимости от течения выделяют острую и рецидивирующую формы.
По причинам и механизмам развития синдром может быть:
- первичным – при наличии органических изменений узла;
- вторичным – вследствие других заболеваний и состояний, влияющих на функциональные возможности синоатриального узла.
Симптомы
На ранних стадиях заболевание развивается бессимптомно. Первые проявления связаны с брадикардией и включают:
- головокружения;
- раздражительность;
- утомляемость;
- резкое ощущение слабости;
- боль за грудиной;
- обмороки;
- одышку;
- холодный пот;
- резкое падение артериального давления;
- бледность кожных покровов.
Прогрессирующая брадикардия ведет к усилению симптомов. Головокружения учащаются, ухудшается память, вплоть до периодических провалов, возможны парезы и нарушения речи. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение «замирания сердца». Из-за хронических нарушений кровообращения могут развиваться вторичные патологические состояния – мышечные боли, перемежающаяся хромота и т.д.
Диагностика
СССУ считается клинико-электрокардиографическим синдромом. Первичные подозрения на нарушения проводимости узла возникают при проведении электрокардиографии. Для постановки диагноза проводят холтеровское мониторирование на протяжении 24-48 часов. Исследование подразумевает постоянное электрокардиографическое наблюдение за пациентом и позволяет выявить любые отклонения силы и частоты сердечных сокращений. Холтеровское мониторирование может проводиться в условиях клиники или дома.
Современные клиники располагают высокотехнологичным диагностическим оборудование и собственными лабораториями. Пациенты могут удобно и быстро пройти полное обследование, включая предоперационную диагностику и получить точные результаты в максимально короткие сроки.
Лечение
Терапевтическое лечение
Консервативное лечение подразумевает отмену любых лекарственных препаратов, которые могут провоцировать нарушения сердечного ритма. Медикаментозная коррекция брадикардии применяется на начальных этапах развития патологии. Со временем дисфункция узла прогрессирует, и лекарственные препараты становятся неэффективными. Единственным методом лечения в такой ситуации является установка ЭлектроКардиоСтимулятора (ЭКС).
Хирургическое лечение
Пациентам с зарегистрированной во время холтеровского мониторирования брадиаритмией или транзиторной асистолией, а также больным с повторяющимися синкопальными состояниями, требуется имплантация кардиостимулятора. Электронное устройство берет на себя функцию водителя сердечного ритма и значительно улучшает качество жизни пациента. Установка кардиостимулятора подразумевает подведение к сердцу электродов устройства, которое посылает импульсы, запуская сердечные сокращения.
Имплантацию кардиостимулятора проводят опытные кардиохирурги. Современные малоинвазивные технологии позволяют провести вмешательство при минимальном травмировании тканей через прокол подключичной вены под местной анестезией (без наркоза).
Реабилитация
Стационарное наблюдение за пациентом длится не более 3 дней. В послеоперационном периоде не показан постельный режим. После выписки необходимо избегать слишком интенсивных физических нагрузок. На протяжении месяца пациенту нельзя поднимать тяжести, посещать бассейн и купаться в открытом водоеме.
Лицензии клиники
