Личный кабинет
Закрытие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)
Закрытие дефекта межпредсердной перегородки — малотравматичная операция при врожденном пороке сердца, представляющем собой отверстие в перегородке между предсердиями. Современная медицина позволяет устранить дефект малоинвазивным эндоваскулярным методом без открытой операции на сердце, необходимости его остановки и применения системы искусственного кровообращения. В качестве заплаты дефекта используется сетчатый окклюдер из сплава никеля и титана, имеющего свойство памяти формы. Внутри сетка заполнена тонкими синтетическими полимерными нитями. К месту установки заплатка доставляется в сложенном виде внутри специального гибкого катетера-проводника по естественному кровяному руслу через небольшой кожный прокол в бедре.
Благодаря чрезкожному доступу и малой операционной травме операция переносится намного легче и имеет чрезвычайно малый процент осложнений. Выполняется данное хирургическое вмешательство исключительно в условиях специально оборудованной рентгенологической операционной.
Показания к закрытию ДМПП
Показанием к хирургическому лечению ДМПП является перегрузка в работе правого предсердия на фоне значительного артериовенозного переброса крови через дефект в перегородке. В случае нарастания симптоматики сердечной недостаточности и других сопутствующих патологии осложнений вмешательство считается необходимым вне зависимости от других показаний.
Противопоказанием к эндоваскулярному закрытию в пользу открытой операции является стеноз полых вен и непереносимость контрастирующего вещества.
Каждый клинический случай рассматривается нашими сосудистыми хирургами в совокупности всех индивидуальных факторов, после чего принимается взвешенное решение о целесообразности эндоваскулярного закрытия ДМПП.
Предоперационная подготовка
Перед хирургическим вмешательством необходимо полное обследование организма для минимизации рисков и достижения наилучшего результата операции. В Центре хирургии «СМ-Клиника» в него входят:
- Консультативный прием у сердечно-сосудистого хирурга.
- Консультация врача-анестезиолога (при поступлении в стационар).
- Электрокардиография с заключением кардиолога.
- Обзорная рентгенография органов грудной полости.
- Лабораторная диагностика мочи и крови на общие показатели, биохимию, наличие инфекционных групп, свертываемость и другие — всего 21 анализ.
По индивидуальным показаниям может быть назначена консультация других узких специалистов для комплексного решения о допуске к операции.
Техника эндоваскулярного закрытия дефекта межпредсердной перегородки
Вмешательство проводится в специально оборудованной рентгенологической операционной. В качестве обезболивания используется местная анестезия под контролем врача-анестезиолога. При необходимости возможна седация.
Для визуального контроля за ходом вмешательства используется ангиограф — рентгенологический аппарат, на мониторе которого оперирующий хирург видит операционное поле в качественном оптическом увеличении. Для четкости картинки используется безопасное контрастное вещество, которое вводится в кровяное русло. Перед вмешательством проводится УЗИ сердца, для этого используется транспищеводный датчик, дающий наиболее полную анатомическую информацию о дефекте.
Оперирующий врач делает прокол глубокой бедренной вены, через который в нее вводится катетер-проводник со вставленным в него сложенным окклюдером. Затем он продвигает гибкий катетер по естественному ходу вены до предсердия, подводит к месту дефекта в межпредсердной перегородке и выводит из него окклюдер. Заплатка самопроизвольно расправляется и встает на место, закрывая отверстие. Со временем она прорастает живой тканью и становится непроницаемой, образуя физический заслон перебросу крови из левой камеры в правую.
Если окклюдер встал не очень точно, со смещением, он может быть втянут обратно в проводник и поставлен заново в правильное положение. Это исключает его некорректную установку.
Вмешательство завершается удалением катетера и наложением стерильной повязки на место прокола. Со временем ранка легко закрывается сама, наложения швов не требуется.
Операция по закрытию дефекта межпредсердной перегородки демонстрирует хорошие отдаленные результаты в плане нормализации гемодинамики — правильного распределения давления кровяного русла на разных его участках.
Реабилитационный период после эндоваскулярного закрытия ДМПП
Операция относится к «хирургии одного дня», уже через сутки пациент обычно выписывается домой. На месте прокола и введения катетера в течение некоторого времени должна оставаться асептическая повязка.
На фоне введения транспищеводного датчика некоторое время может ощущаться дискомфорт, першение в горле. Врач назначит антибактериальную и противотромбную терапию. Ограничение на физические нагрузки сохраняется на 1 месяц. В течение полугода после операции окклюдер эндотелизируется, т.е. полностью прорастет собственными клетками сердечной ткани. На этот период необходимо исключить возможность беременности и плановую вакцинацию. Спустя полгода все послеоперационные ограничения снимаются.
В Центре хирургии «СМ-Клиника» вмешательство выполняют опытные квалифицированные врачи. Чем раньше будет выполнена операция по закрытию порока межпредсердной перегородки, тем лучше прогноз продолжительности и качества жизни пациентов с врожденным пороком сердца.
Мы готовы ответить на интересующие вас вопросы относительно данной операции по тел. +7 (495) 292-59-87.
Лицензии клиники
