Личный кабинет
Закрытие дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
Закрытие дефекта межжелудочковой перегородки эндоваскулярным методом — малоинвазивная хирургическая операция на сердце, осуществляемая без полостных разрезов, остановки сердца и применения аппарата искусственного кровообращения.
Для закрытия отверстия между правым и левым желудочком используется сетчатый окклюдер (заплатка), представляющий собой два соединенных между собой сетчатых диска. Изготовлены они из титано-никелевого сплава, обладающего эффектом памяти формы. Внутри сетка окклюдера заполнена тонкими полимерными нитями. К месту дефекта он доставляется по естественному кровяному руслу в сложенном виде в катетере-проводнике.
Опытные сосудистые хирурги Центра хирургии «СМ-Клиника» досконально освоили данный метод устранения ДМЖП и провели десятки успешных малотравматичных операций пациентам с межжелудочковым пороком сердца.
Показания к закрытию межжелудочковой перегородки
Как правило, показанием к операции является превышение легочного кровотока по отношению к системному более, чем 1,5 к 1. Если порок сопровождается прогрессирующей дисфункцией левого желудочка или стенозом легочной артерии, хирургическое вмешательство необходимо в любом случае. Окончательное решение о целесообразности закрытия ДМЖП эндоваскулярным доступом принимается опытным врачом Центра хирургии в каждом случае индивидуально.
Пациентам с малыми дефектами, пока протекающими без осложнений, необходимо постоянно наблюдаться у специалиста для своевременного отслеживания возможного развития сопутствующих патологий.
Подготовка к операции
Предоперационная подготовка начинается с консультативного приема у сердечно-сосудистого хирурга. В нее также входят:
- электрокардиография;
- обзорный рентген органов грудной полости;
- лабораторная диагностика мочи и крови — всего 21 анализ, включая общие показатели, биохимические параметры, свертываемость, группу и резус, наличие инфекций и др.
При поступлении в стационар в обязательном порядке проводится консультация врача-анестезиолога, который будет присутствовать на протяжении операции и контролировать состояние жизненно важных показателей организма.
В предоперационном периоде врач может назначить курс препаратов для регулировки сердечного ритма, и поддержания нормального кровяного давления и работы миокарда.
Техника закрытия дефекта МЖП
В качестве обезболивания применяется местная анестезия, возможно использование медикаментозной седации.
Вмешательство выполняется в специально оборудованной рентгенологической операционной чрезкожным (эндоваскулярным) доступом без полостных разрезов, остановки сердца и использования аппаратов искусственного кровообращения.
Оперирующий врач видит происходящее в операционном поле в большом увеличении на экране монитора микрохирургического рентген-микроскопа. Для качественной визуализации в кровяное русло вводится безопасное контрастное вещество.
Через прокол в коже в бедренную вену вводится тонкий гибкий зонд, внутри которого располагается в сложенном виде специальный окклюдер, представляющий собой круглую двухдисковую сетчатую заплатку для закрытия отверстия. Хирург продвигает катетер по ходу естественного тока крови к сердцу до места дефекта. По достижения нужной точки он выдвигает окклюдер из проводника, после чего тот автоматически расправляется. Установка производится таким образом, чтобы диск сетчатой заплатки оказался в левом желудочке, а второй в правом. Отверстие оказывается полностью перекрытым. Со временем сетчатая поверхность прорастает тканью, и достигается полная изоляция кровотока в каждой из камер.
В завершение операции хирург производит контрольный рентгенографический обзор органов грудной клетки. Если заплатка встала со смещением, имеется возможность ее возвращения в катетер и повторение манипуляции. Это исключает неточную установку.
Операция по закрытию ДМЖП чрезкожным доступом позволяет без прямого открытого хирургического вмешательства на сердце исключить врожденный порок, минимизировать риски развития осложнений на его фоне и вернуть пациенту недоступное ранее высокое качество жизни.
Реабилитационный период
Операция относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, при положительной динамике пациент выписывается домой через сутки. Ему назначается необходимая антибактериальная и поддерживающая терапия. В течение первых месяцев необходимо исключить высокие нагрузки на сердце — посещение бань, спорт, авиаперелеты и т. д.
Своевременное хирургическое вмешательство при ДМЖП поможет предотвратить развитие опасных осложнений кардиальной патологии.
Для получения консультации по данной операции и записи на консультативный прием к эндоваскулярному хирургу звоните по тел. +7 (495) 292-59-87 или оставьте контакты для обратной связи.
Лицензии клиники
