Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!
Общие сведения

Врожденный фимоз обусловлен плотным прилеганием тканей крайней плоти к головке полового члена. До 3 лет это норма. Как правило, обнажение происходит самостоятельно. По результатам исследований средний возраст устранения физиологического фимоза – 10,4 года (от 3 до 18 лет). У мальчиков лечение фимоза проводят только после 7 лет, при наличии осложнений или высоком риске их возникновения.

Предпосылками для формирования патологического фимоза считаются:

  • суженное от природы кольцо крайней плоти;
  • чрезмерное удлинение крайней плоти;
  • короткая уздечка;
  • травмы крайней плоти при внезапной ретракции (раскрытие головки);
  • сахарный диабет;
  • неспецифическое воспаление;
  • венерические заболевания;
  • длительное отсутствие половой жизни;
  • аномалии строения соединительной ткани (склонность к фиброзированию).

Патологический фимоз чреват парафимозом (ущемлением головки), контактным дерматитом из-за постоянного раздражения мочой, а также сексуальной дисфункцией. Также фимоз признан предрасполагающим фактором развития рака полового члена.

Стадии

От размера, формы, химического состава и количества камней в мочевом пузыре зависит тактика консервативного или оперативного лечения. Выделяют следующие основные виды конкрементов:

  • Кальциевые. Такие конкременты встречаются у большинства пациентов, страдающих камнями в мочевом пузыре. Имеют твердую структуру и шероховатую поверхность. Среди кальциевых выделяют оксалатные и фосфатные камни.
  • Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты, отличаются гладкой поверхностью, поэтому практически не травмируют слизистые оболочки органов мочевыводящей системы.
  • Струвитные. Образуются после перенесенных бактериальных инфекций. Имеют коралловидную форму и способны сильно повреждать слизистые.
  • Цистиновые. Развиваются очень редко, на фоне генетического заболевания – цистинурии.

В зависимости от размера камни делят на малые, средние и большие. Самые маленькие могут выйти из мочевого пузыря самостоятельно. Очень большие конкременты возможно удалить только путем хирургического вмешательства.

Симптомы

Физиологический фимоз не имеет симптомов. Моча полностью выходит из-под крайней плоти, неприятных ощущений нет. На ранних этапах патологического фимоза мужчину беспокоят дискомфортные ощущения во время эрекции, а также при попытках обнажить головку.

Образование рубцового кольца создает препятствия для нормального оттока мочи. Возможно выделение ее по каплям, раздувание препуциального мешка. Из-за разницы давления возможен ретроградный заброс мочи, поэтому при фимозе у мужчин часто развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Диагностика фимоза

Патологию выявляют еще на этапе первичного осмотра. Урологу достаточно оценить состояние кольца крайней плоти и его плотность, чтобы правильно поставить диагноз. Задачей специалиста также является определение причин (порой опасных), которые могли спровоцировать болезнь. Для этого проводят комплексное обследование.

При осмотре врач определяет анатомические особенности строения половых органов пациента, оценивает состояние регионарных лимфатических узлов, кожи, слизистых оболочек. Обследование на венерические инфекции включает ПЦР-диагностику, анализ отделяемого из уретры, бактериологический посев.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лечение

Консервативное лечение допустимо только на ранних стадиях развития патологии. Оно подразумевает нанесение на головку и крайнюю плоть гормональных мазей, легкий массаж и постепенное растягивание кожи. Через несколько месяцев происходит обнажение головки, после чего гормональные средства отменяют, однако продолжают регулярно открывать крайнюю плоть во время принятия теплых ванночек.

Оперативное лечение

Операция по иссечению избытка крайней плоти называется циркумцизио. Она считается радикальной, подразумевает циркулярные надрезы, разделение крайней плоти на 2 лоскута и их иссечение. Внутренний и наружный листки плоти соединяют швами, с помощью биорезорбируемых нитей. После заживления головка пениса постоянно остается открытой. Современные методики проведения операции менее травматичны, позволяют частично сохранять складку крайней плоти. Сочетание с пластикой позволяет восстановить уздечку или устранить другие дефекты полового члена.

При появлении признаков фимоза нужно как можно скорее обратиться к урологу. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск осложнений и тем больше шансы устранить проблему консервативным путем.

Для быстрого устранения фимоза уролог может порекомендовать хирургическое вмешательство. Показаниями для его проведения являются:

  • рубцовые изменения крайней плоти;
  • рецидивирующие воспалительные заболевания;
  • кондиломы на головке полового члена;
  • этические и религиозные соображения;
  • отсутствие возможности качественно осуществлять гигиену половых органов;
  • осложнения фимоза (парафимоз, инфекции мочевыводящих путей, контактный дерматит и др.).

Применение передовых методик и постоянное совершенствование навыков специалистов позволяют проводить операции по устранению фимоза с минимальными травмами и коротким периодом реабилитации.

Циркумцизио

Перед операцией проводят обследование, которое включает осмотр уролога, консультацию анестезиолога, лабораторную диагностику (анализ мочи, крови на свертывание, инфекции, резус-фактор и группу), аппаратную диагностику (ЭКГ, флюорографию). Противопоказаниями для вмешательства являются острые вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний период вакцинации.

Циркумцизио может проводиться несколькими способами:

  • частичное обрезание (ткани крайней плоти максимально сохраняются);
  • нетугое обрезание (крайнюю плоть сохраняют только в области венечной борозды);
  • умеренное круговое иссечение (оставляют небольшое количество крайней плоти для образования складки);
  • тугое обрезание (ткани препуция удаляют максимально).

Технику операции выбирают, исходя из индивидуальных особенностей. В эстетических целях возможно применение высокого или низкого иссечения. Также при хирургическом вмешательстве возможно проведение пластики уздечки или полового члена (при необходимости).

Реабилитация

Благодаря профессионализму специалистов и новейшим технологиям, сроки послеоперационного наблюдения могут сокращаться до нескольких часов, а выписка проводится в день операции. При более радикальных вмешательствах необходимо пребывание в стационаре до 2 суток.

На 2 недели пациенту назначают домашний режим. Контрольный осмотр проводят на 7-й день после операции. Уже через 16-20 дней исчезают все неприятные ощущения, а через месяц можно возобновлять сексуальную активность.

Врачи
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
Стаж: 16 лет
Отзывы: 11
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач андролог-уролог, врач-онкоуролог
Стаж: 22 года
Отзывы: 10
м. «Текстильщики»
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог
Стаж: 12 лет
Отзывы: 1
м.«Крылатское»
Записаться на прием
Врач-уролог высшей категории
Стаж: 28 лет
Отзывы: 1
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент.
Стаж: 35 лет
Отзывы: 0
м. «Динамо»
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог, врач I категории
Стаж: 18 лет
Отзывы: 2
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог второй категории
Стаж: 7 лет
Отзывы: 0
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
Стаж: 35 лет
Отзывы: 0
м. «Динамо»
Записаться на прием
Врач андролог-уролог, врач-онкоуролог, врач высшей категории
Стаж: 16 лет
Отзывы: 2
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории
Стаж: 23 года
Отзывы: 5
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог
Стаж: 8 лет
Отзывы: 0
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог, к.м.н.
Стаж: 23 года
Отзывы: 1
м. «Молодежная»
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач высшей категории. Заведующий дневного стационара в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская
Стаж: 18 лет
Отзывы: 1
м. «Новые Черемушки»
м. «Войковская»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог
Стаж: 7 лет
Отзывы: 2
м.«Крылатское»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог
Стаж: 13 лет
Отзывы: 1
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики
Стаж: 11 лет
Отзывы: 7
м. «Белорусская»
м. «Динамо»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н.
Стаж: 22 года
Отзывы: 13
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог, к.м.н.
Стаж: 21 год
Отзывы: 4
ст. МЦК «Коптево»
м. «Войковская»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог
Стаж: 8 лет
Отзывы: 2
ст. МЦК «Коптево»
м. «Улица 1905 года»
Записаться на прием
Врач-андролог. Заместитель главного врача по хирургии «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре
Стаж: 34 года
Отзывы: 6
м.«Севастопольская»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 24 года
Отзывы: 13
м. «Войковская»
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог
Стаж: 10 лет
Отзывы: 19
м. «Курская»
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
Стаж: 21 год
Отзывы: 45
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог
Стаж: 19 лет
Отзывы: 1
м. «Динамо»
Записаться на прием
Стаж: 7 лет
Отзывы: 1
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач высшей категории
Стаж: 29 лет
Отзывы: 7
м. «ВДНХ»
м.«Крылатское»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог
Стаж: 18 лет
Отзывы: 13
м. «ВДНХ»
м. «Войковская»
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог высшей категории
Стаж: 24 года
Отзывы: 4
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог
Стаж: 17 лет
Отзывы: 3
м. «Молодежная»
м.«Крылатское»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог
Стаж: 10 лет
Отзывы: 2
м. «Динамо»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог
Стаж: 8 лет
Отзывы: 0
м.«Севастопольская»
Записаться на прием
Врач уролог-андролог
Стаж: 21 год
Отзывы: 4
м. «Текстильщики»
Записаться на прием