Гидроцеле

Записаться онлайн

Гидроцеле

Общая информация

Патогенетический механизм образования водянки яичка до сих пор является предметом дискуссий. Гидроцеле может сформироваться из-за неадекватной выработки серозной жидкости, аномалий структуры или неправильного функционирования лимфатических сосудов, микроциркуляторных нарушений, которые возникают на фоне травм, воспалительных и инфекционных заболеваний. Основные причины возникновения водянки яичка:

воспаление (острое и хроническое, вызванное специфической или неспецифической инфекцией);
травма (ожоги, ушибы, укусы, операции);
новообразования яичка;
системные заболевания (хроническая сердечная, почечная, печеночная недостаточность).

Водянка яичка у детей обусловлена анатомическими особенностями (неполное заращение отверстия после опущения яичек) и естественными несовершенствами в работе лимфатической системы.

Виды гидроцеле

Гидроцеле бывает одно- и двусторонним, инфицированным и неифицированным. При объеме водянки около 200 мл говорят о большом гидроцеле. Возможно скопление гораздо большего количества жидкости (до 3 л), тогда гидроцеле называют гигантским. По скорости образования выделяют острое гидроцеле (жидкость скапливается быстро) и хроническое (увеличивается медленно).

В зависимости от времени развития водянка яичка бывает врожденной и приобретенной. Приобретенное гидроцеле может быть первичным (идиопатическим, причины не установлены) или вторичным (симптоматическим, развивается из-за другого заболевания или травмы).

Симптомы

Небольшая водянка яичка может долго оставаться незамеченной. В частности, если патология вызвана системным заболеванием или опухолью. При увеличении объема до 300 мл и более, наблюдается заметное увеличение размеров мошонки, натяжение кожи. Мужчину могут беспокоить:

тянущие боли;
дискомфорт при физической активности;
трудности во время полового акта.

При одностороннем гидроцеле мошонка увеличивается только с одной стороны. При наличии сообщения с перитонеальной полостью возможно уменьшение размеров водянки после сна.

Другие симптомы зависят от провоцирующего фактора. После травм, а также при перекруте яичка наблюдаются сильные боли в мошонке, покраснение кожи и локальная гиперемия.

Диагностика

Предварительный диагноз врач может поставить еще на этапе первичного осмотра. Дальнейшее обследование направлено на выявление причин патологии и подбор тактики лечения. Пациенту необходимо пройти:

УЗИ мошонки. Отражает состояние яичек и придатков, выявляет неопластические изменения. При недостатке сведений проводят КТ и МРТ.
Общеклинические анализы. Общий анализ крови и мочи отражает состояние организма в целом, наличие воспаления.
Специфические анализы. ПЦР-диагностика на ИППП проводится для обнаружения инфекционных заболеваний, протекающих латентно. Анализ на онкомаркеры яичка позволяет опровергнуть онкологию.
Спермограмма. Анализ спермы необходим для оценки потребности в хирургической операции.

УЗИ мошонки

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лечение гидроцеле

Водянка у ребенка может привести к атрофии яичка. Для взрослых мужчин патология опасна бесплодием, нарушением мочеиспускания. Содержимое может быть инфицировано, тогда развивается пиоцеле (водянка заполняется гноем), что чревато серьезными осложнениями.

Медикаментозных способов лечения гидроцеле не существует. При больших размерах водянки и угрозе мужскому репродуктивному здоровью принимают решение о проведении операции. Хирургические вмешательства могут быть разных видов:

удаление оболочек, которые секретируют чрезмерное количество жидкости;
рассечение с выворачиванием оболочек (сшивают позади яичка);
гофрирование оболочек, которое обеспечивает уменьшение объема полости;
при сообщающемся гидроцеле проводят лапароскопические операции, чтобы закрыть отверстие, через которое в мошонку попадает жидкость.

Аспирация водянки или ее склерозирование являются методами паллиативной терапии. Их применяют в том случае, когда полноценное хирургическое вмешательство провести невозможно.

Операции при гидроцеле

Опытные врачи владеют всеми техниками проведения операций по поводу гидроцеле. Оптимальный способ устанавливает уролог, опираясь на результаты обследования. Возможно проведение вмешательства по методу Лорда, Винкельмана, Бергмана. При наличии соматических противопоказаний к операции проводят пункцию гидроцельного мешка и его склерозирование.

Классические вмешательства

Стандартные операции при гидроцеле подразумевают рассечение мошонки и пункцию водянки. Также хирург предпринимает меры, чтобы предотвратить повторное скопление жидкости:

при операции Лорда ― влагалищную оболочку гофрируют, что менее травматично для яичка;
при операции Винкельмана ― оболочки выворачивают и сшивают особым образом, чтобы места для жидкости не осталось, и она всасывалась в окружающие ткани;
при операции Бергмана ― влагалищную оболочку яичка полностью иссекают.

Склеротерапия

Водяночный мешок прокалывают, аспирируют жидкость. Затем вводят склерозант 96% спирт с экспозицией 10 минут. После лечения по этому методу возможны рецидивы, поэтому основным способом лечения по-прежнему остается операция.

Реабилитация

По возможности (если позволяет клиническая ситуация) врачи стремятся использовать для лечения своих пациентов наименее травматические методики. За счет этого снижается риск осложнений, сокращается период реабилитации.

После операции по поводу гидроцеле стационарное наблюдение продолжается до 3 суток. При минимальных вмешательствах мужчина отправляется домой в тот же день. В условиях стационара за пациентом наблюдает лечащий врач, который принимает решение о выписке и дает рекомендации относительно восстановительного периода.

Через неделю после операции пациент должен прийти на контрольный осмотр и снятие швов (при необходимости). Период восстановления занимает около месяца. На этот срок запрещены физические нагрузки. В первые 2 недели желательно соблюдать домашний режим.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Посмотреть лицензии Правовая информация

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.