Киста придатков яичка (сперматоцеле)

Общая информация

Придатки яичек ― парные органы мошонки, которые представляют собой многократно скрученные канальцы. Киста формируется при нарушении оттока секрета семенного канатика, может увеличиваться, пережимать протоки. Составляет примерно 7% от всех диагностированных заболеваний мошонки.

Сперматоцеле бывает врожденным и приобретенным. В первом случае формирование полостей связано с неполным заращением листка брюшины. Новообразование имеет небольшие размеры (до 2,5 в диаметре), заполнено светло-желтой жидкостью.

Приобретенная киста может быть вызвана воспалительными заболеваниями (везикулитом, орхитом, эпидидимитом и др.) или травмами мошонки.

Патогенетический механизм образования кисты заключается в скоплении жидкости в перекрытом семявыносящем протоке. Секрет скапливается, растягивает стенки придатка, в результате чего формируется киста.

Киста может быть одно- и многокамерной, содержать внутри густую, молокоподобную, мутноватую жидкость. В большинстве случаев в ней содержатся сперматозоиды и семенные клетки.

Симптомы

Киста придатка в большинстве случаев развивается бессимптомно. Увеличивается медленно и начинает доставлять дискомфорт при достижении крупных размеров. Поводом насторожиться является обнаружение дополнительного округлого, эластичного образования в верхней части мошонки. По мере увеличения возможна асимметрия мошонки, дискомфорт во время физической активности, полового акта, при ходьбе и сидении. В запущенных случаях, когда киста сдавливает протоки, мужчины обращаются за помощью по поводу бесплодия.

Осложнения развиваются редко. При быстром росте кисты возможно ее инфицирование или разрыв капсулы.

Диагностика

Опытный уролог поставит диагноз еще на этапе первичного осмотра. Подозрения на кисту возникают при ощупывании мошонки. Образование имеет четкие контуры, обособленно от яичка, безболезненно, округлой формы, заполнено жидкостью.

Моментально подтвердить диагноз позволяет диафаноскопия (просовечивание мошонки светом). Сперматоцеле хорошо пропускает лучи, в отличие от опухолей. УЗИ мошонки проводят для определения размеров, объема и локализации кисты. Если у врача остаются сомнения, назначают КТ или МРТ, чтобы окончательно отличить сперматоцеле от опухоли яичка или придатка.

Лечение

При бессимптомном развитии семенной кисты показана выжидательная тактика. Необходимо регулярно посещать уролога-андролога, чтобы контролировать скорость роста новообразования. Если киста большая, быстро увеличивается, вызывает боль или дискомфорт, является причиной бесплодия, проводят ее удаление:

• Сперматоцелеэктомию. Вмешательство подразумевает выделение кисты через небольшой разрез на передней поверхности мошонки. Удаляют только новообразование, оставляя неизмененные ткани яичка и придатка нетронутыми. Затем разрез ушивают.
• Аспирация кисты с последующим склерозированием. Методика считается паллиативной и используется редко (если противопоказана операция). Подразумевает удаление содержимого кисты с помощью шприца с полой иглой. Далее в освобожденную полость вводят склерозант, который обеспечивает адгезию стенок новообразования.

После удаления семенной кисты пациент приходит на контрольный осмотр через неделю. В течение месяца необходимо соблюдать половой покой и отказаться от физических нагрузок. Проводится динамическое наблюдение у андролога.

Операции при сперматоцеле

Опытные специалисты владеют различными методиками проведения операций при сперматоцеле. Тактика зависит от объема и расположения новообразования, наличия сопутствующих заболеваний. Решение об объеме и способе операции принимается на основании результатов обследования.

Суть вмешательства ― удаление кисты придатка и профилактика ее повторного образования.

В настоящее время используют малотравматичные методики, благодаря которым можно избежать интенсивного болевого синдрома в послеоперационный период и значительно ускорить восстановление. Госпитализация проводится в день операции.

В процессе вмешательства делают небольшой разрез в области мошонки, выделяют кисту, иссекают ее, ушивают рану.

Восстановление

После операции пациент находится в стационаре 1-2 дня. Лечащий врач контролирует его состояние и принимает решение о выписке.

Очередной осмотр проводят через неделю. При необходимости в этот же день снимают швы. Первые 7 дней пациенту показан домашний режим. Физическую активность и занятия спортом можно возобновлять через месяц.

Консультативные центры

Консультации врачей урологов-андрологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга