Обструктивная азооспермия

Обструктивной азооспермией называется отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости в связи с двусторонней непроходимостью семявыносящих протоков.

Распространенность этого состояния составляет 15-20% среди мужчин с азооспермией.

На долю мужского фактора в бесплодном браке приходится от 20 до 50%. В 15% случаев бесплодие связано с азооспермией, то есть отсутствием мужских половых клеток в семенной жидкости. Азооспермия может быть обструктивной (нарушено выведение сперматозоидов) и необструктивной (нарушен сперматогенез). Первый вариант встречается в 15-20% случаев, а второй – в 80-85%.

Обструктивная форма азооспермии связана с двусторонним нарушением проходимости семявыносящих протоков на разных уровнях (яичко, придаток яичка, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки). Причины подобного состояния могут быть врожденными (отсутствие части семенных путей, кисты) и приобретенными (после воспаления, после операций и т.д.).

Обструктивная азооспермия не имеет патогномоничных клинических проявлений. О заболевании стоит подумать, если в течение 1 года не наступает планируемая беременность. Вероятность обструкции семенных путей повышают также перенесенные воспалительные процессы и оперативные вмешательства на органах малого таза и мошонки.

Диагностика азооспермии достаточно проста. Мужчина должен сдать семенную жидкость на анализ. Диагноз подтверждает отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Следующим этапом диагностического поиска является определение формы азооспермии – обструктивная или необструктивная. Для этого применяются инструментальные методы обследования.

Лечение зависит от уровня обструкции. Если семявыносящие пути имеются, то обычно проводятся микрохирургические операции, направленные на восстановление их проходимости. Если же хирургическое лечение оказывается безрезультативным, или семявыносящие протоки отсутствуют с рождения, то андрологи проводят забор сперматозоидов для их последующего применения в программах вспомогательной репродукции.