Мы продолжаем оказывать плановую и экстренную помощь
в штатном режиме
В наших клиниках введены
усиленные меры
профилактики и защиты
пациентов и персонала
Справка о посещении врача для самоизолированных
Вы также можете воспользоваться услугами "Онлайн-мнение врача",
"Дистанционная консультация"
или вызвать доктора на дом

Общие сведения

Варикоцеле обусловлено варикозным расширением вен семенного канатика. Чаще всего патология возникает из-за недостаточности клапанов, расположенных внутри вены. В норме они препятствуют обратному току крови при высоком внутрибрюшном давлении (при подъеме тяжестей, натуживании). В результате длительного увеличения давления венозные стенки растягиваются, возникают благоприятные условия для застоя крови. При данной патологии кровообращение в яичке нарушается, изменяется трофика и функционирование его тканей.

Предпосылки для развития варикоцеле следующие:

  • слабая соединительная ткань сосудов;
  • недоразвитие клапанов;
  • анатомически обусловленное высокое давление в почечной вене;
  • замедление оттока венозной крови из-за отека тканей или опухолей.



Виды варикоцеле

Различают первичное (врожденное или идиопатическое) варикоцеле, возникающее самостоятельно,т.е. без причинной связи с другим заболеванием. Вторичное или приобретенное варикоцеле, которое сопутствует другим патологиям. Прогрессирование варикоза вен семенного канатика происходит следующим образом:

  • 0 степень. Симптомов нет, расширенные вены не прощупываются. Чаще ранний варикоз выявляют случайно, при ультразвуковом обследовании мошонки.
  • 1 степень. Расширение можно прощупать только, когда мужчина стоит.
  • 2 степень. Варикозные вены прощупываются, когда мужчина стоит или лежит.
  • 3 степень. Патологическое увеличение вен заметно визуально.

Варикоцеле также может быть лево-, право- или двусторонним. Из-за анатомических особенностей расположения вен в левом и правом яичке, чаще происходит расширение вен слева.


Симптомы

Варикоцеле сопровождается чувством распирания в мошонке, тянущими и давящими болями. Ранние стадии протекают бессимптомно, поэтому чаще мужчины обращаются за помощью на поздних этапах. Патология у 35-70% мужчин приводит к нарушениям сперматогенеза.

Выраженная симптоматика появляется при варикоцеле 2-й степени, что обусловлено последствиями нарушений кровообращения. Выраженность симптомов различна, чаще пациенты жалуются на:

  • дискомфорт в мошонке и паху во время ходьбы, бега, сексуального контакта;
  • резкие боли в мошонке, напоминающие невралгические;
  • повышенную потливость в паху, ощущение жжения;
  • нарушения половой функции.

При варикоцеле третьей степени симптомы присутствуют в состоянии активности и в состоянии покоя. Невооруженным глазом заметна асимметрия мошонки и грозди увеличенных вен.


Диагностика

С симптомами варикоцеле можно обращаться к урологу, андрологу или сосудистому хирургу. Диагностика заболевания не представляет трудностей и проходит в несколько этапов. Врач:

  • Опрашивает пациента, чтобы выяснить жалобы и давность существующих нарушений.
  • Проводит осмотр, пальпирует мошонку в положениях лежа, стоя и при натуживании, оценивает ее состояние визуально.
  • Назначает УЗИ паха и мошонки (чаще совместно с допплерографией). Для обнаружения заболеваний, которые могли спровоцировать варикоцеле, назначают УЗИ почек и органов брюшной полости.

Иногда при комплексном обследовании проводят термографию, венографию, КТ и МРТ. Предоперационное обследование включает лабораторную диагностику (анализ мочи, тесты на свертываемость, группу крови, резус-фактор, анализы на инфекции), флюорографию, ЭКГ, консультацию анестезиолога.


Лечение

Консервативным путем заболевание не лечится. При угрозе репродуктивной функции проводят хирургическое вмешательство.

Вторичное или приобретенное варикоцеле требует лечения основной патологии. Варикоз вен семенного канатика невозможно устранить медикаментозными способами или с помощью физиотерапии. При 0-й и 1-й степени оперативное лечение не проводится, вместо этого предпринимают меры для регуляции внутрибрюшного давления и нормализации кровообращения в малом тазу. При 2-й и 3-й степени лечение – хирургическое. Показаниями для операции считаются:
  • косметический дефект;
  • видимое уменьшение яичка (для молодых пациентов);
  • ухудшение качества спермы;
  • выраженные симптомы, которые нарушают качество жизни.

Хирургическое вмешательствоподразумевает иссечение или эмболизацию пораженных варикозом вен либо поднятие яичка. Более приемлемыми для пациентов являются современные лапароскопические и микрохирургические операции, при которых проводят перевязку вен. Такие вмешательства позволяют свести к минимуму травмы и имеют гораздо меньший риск осложнений.

При обнаружении уплотнения в мошонке или возникновении болей нужно обязательно обратиться к урологу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем меньше вероятность развития осложнений и тем менее травматичным будет лечение.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время


Операции при варикоцеле

В настоящее время существуют различные методики хирургического лечения варикоцеле. Способ вмешательства зависит от степени изменений вен, объема расширения, общего состояния пациента. Окончательное решение по поводу методики операции принимает уролог, опираясь на результаты обследования.

Суть вмешательства ― удаление пораженной варикозом вены при одновременном сохранении лимфатических сосудов.

Хирурги стараются применять минимально травматичные методики. Задачей хирургического лечения является устранение болевого синдрома, профилактика бесплодия, нормализация терморегуляции в мошонке. Для устранения варикоцеле проводят следующие операции:

  • Микрохирургическая варикоцелэктомия. Микрохирургическое лечение варикоцеле – наиболее современный метод устранения варикозного расширения вен мошонки с использованием операционного микроскопа OlympusSZX7.

    Во время операции хирург делает небольшой надрез в области наружного отверстия пахового канала, затем выводит в рану семенной канатик. Из элементов канатика специалист выделяет расширенные вены, перевязывает и пересекает их. Затем рана ушивается с помощью хирургических нитей.
  • Лигирование вены. Вмешательство выполняют с помощью лапароскопического оборудования. Делают несколько проколов в передней брюшной стенке диаметром до 5 мм, вводят эндокамеру и хирургические инструменты. Выделяют и перевязывают пораженную вену, после чего ее иссекают.
  • Открытая операция Мармара. У наружного кольца пахового канала делают разрез до 1,5 см. В этой зоне семенной канатик проходит буквально под кожей. Находят вену яичка и перевязывают ее. Рану ушивают.



Реабилитация

Чтобы сократить период восстановления, специалисты стараются прибегать к малоинвазивным хирургическим протоколам. В этом случае выписка возможна уже в день операции.

При использовании более травматичных методик стационарное наблюдение может продолжаться в течение 1-2 суток. В это время состояние пациента контролирует лечащий врач. Он же дает рекомендации при выписке.

Как правило, пациенту рекомендуют прийти на контрольный осмотр через 7 дней. Примерно 2 недели нужно придерживаться домашнего режима. На месяц следует ограничить нагрузки (спорт, подъем тяжестей).

Врачи

27 хирургов
оперируют в рамках данного направления
Посмотреть всех врачей
363
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Лицензии