Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Абсцесс и флегмона челюстно-лицевой области

Записаться онлайн

Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области остаются самой распространенной причиной обращения за медицинской помощью к врачам-хирургам. За последние 10 лет число диагностированных случаев этих патологий многократно возросло, причем также увеличилось количество осложнений, некоторые из которых считаются опасными для жизни (сепсис, тромбоз кровеносных сосудов головы и т.д.).

Общая информация

Абсцесс – острое состояние, при котором наблюдается инфекционно-воспалительное поражение подкожно-жировой клетчатки ограниченного характера. Такое заболевание встречается примерно в 4 раза чаще, чем флегмона. Особенностью абсцесса является наличие особой, покрытой грануляционной тканью оболочки, которая представляет собой стенку гнойника и не дает воспалению распространиться на окружающие здоровые ткани.

Флегмона – разлитое инфекционно-воспалительное состояние гнойного характера, затрагивающее не только подкожно-жировую клетчатку, но и межмышечные и межфасциальные структуры. Такое заболевание почти всегда развивается бурно, достаточно быстро охватывая здоровые ткани. По количеству различных осложнений флегмона является абсолютным лидером.

Классификация

Заболевания с учетом разных параметров делится на несколько типов. Основная классификация абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области предполагает выделение 5 вариантов патологии в зависимости от причины происхождения:

  • одонтогенные – обусловлены распространением воспалительного процесса с инфицированного корня зуба;
  • интраоссальные – становятся результатом инфицирования и нагноения кист, а также тяжелого течения гайморитов, периоститов и других патологий;
  • гингивальные – при такой форме патологии первоначальным источником инфекции является мягкие ткани в полости рта (слизистые оболочки, десна, околозубные структуры и т.д.);
  • саливаторные – представляют собой последствия воспалительных поражений слюнных желез и протоков;
  • муко-стоматологенные – становятся последствием стоматитов и глосситов.

Для простоты определения патологии некоторые специалисты распределяют все виды заболевания на две группы: одонтогенные и неодонтогенные состояния.

С учетом локализации воспалительного процесса врачи выделяют флегмоны и абсцессы:

  • верхней челюсти (речь идет о височной, глазной, скуловой области лица, верхней зоне полости рта, полости носа, а также участках твердого и мягкого неба);
  • нижней челюсти (подбородок, щеки, околоушная-жевательная область);
  • дна полости рта.

По тяжести клинического течения болезни и объему распространения инфекции выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму патологии.

Симптомы абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области

Начальные этапы развития патологических процессов сопровождаются появлением в пораженной области небольшого плотного узелка/шишки, которые заметно выступают над поверхностью здоровых тканей. Кожа при этом в области элементов краснеет, опухает, а прикосновения и надавливания вызывают неприятные ощущения, иногда боль. При пальпации новообразования можно ощутить, как внутри «мешочка» перекатывается жидкость (такое явление получило название «флюктуация»).

По мере развития гнойного процесса симптомами флегмон челюстно-лицевой области становятся:

  • обширные отеки в пораженной части лица;
  • сильная, иногда пульсирующая боль;
  • затрудненное жевание и глотание;
  • повышенная общая и местная температура тела;
  • озноб;
  • слабость;
  • ломота, боли в суставах;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Абсцессы, как правило, более сдержаны по симптоматике из-за ограниченного очага воспаления. Признаки общей интоксикации организма появляются редко, в основном при возникновении осложнений. Могут наблюдаться неприятные ощущения в области отека, усиливающиеся при нажатии на узел, нарушения сна и аппетита. Кроме того, и абсцесс, и флегмона челюстно-лицевой области, становятся причинами выраженных косметических дефектов, доставляя пациенту психоэмоциональные переживания.

Диагностика

Для постановки верного диагноза при подозрении на инфекционно-воспалительные процессы ограниченного или разлитого характера в челюстно-лицевой зоне проводятся следующие мероприятия:

  • осмотр и опрос пациента;
  • сбор анамнестических данных;
  • пальпация пораженного участка;
  • оценка состояния кожных покровов и других внешних клинических проявлений;
  • инструментальный осмотр ротовой полости;
  • рентгенография челюстно-лицевой области в двух проекциях;
  • ультразвуковое исследование воспаленных участков;
  • лабораторные анализы крови.

В рамках подготовки к хирургическому лечению патологий также выполняется стандартный комплекс предоперационных обследований, куда входят ЭКГ, флюорография, различные исследования крови, аллергологические тесты и др.

Операции при флегмонах и абсцессах челюстно-лицевой области

Ключевой задачей лечения таких патологий становится купирование очага воспаления и предупреждение повторного развития инфекции. Для этого врачам-хирургам необходимо вскрыть гнойник, очистить полость от содержимого и удалить формирующую капсулу.

Операция выполняется под воздействием местной анестезии или наркоза. Критериями выбора конкретного типа обезболивания становятся:

  • обширность воспалительного процесса;
  • наличие отягчающих обстоятельств;
  • причина развития гнойника;
  • общее состояние пациента;
  • необходимость плановой или экстренной помощи;
  • наличие противопоказаний к тому или иному типу анестезии.

Для выполнения необходимых манипуляций используются стандартные скальпели или лазерное оборудование. Процедура проходит по следующему алгоритму:

  • разрез кожи/слизистой и других структур на необходимую глубину (зависит от степени поражения тканей);
  • иссечение некротизированных тканей;
  • введение в полость приспособлений для дренажа;
  • промывание полости антисептическими растворами;
  • катетеризация раны по необходимости;
  • наложение швов;
  • накладывание стерильной повязки или пластыря.

При наличии состояний, которые могли послужить причиной развития абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области, проводится соответствующее лечение. Например, зуб с инфицированным корнем подлежит удалению, гайморит и синусит требует антибактериальной терапии, и т.д.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация

В восстановительном периоде, который длится от 7 до 14 дней, пациенту назначается курс противовоспалительных, антибактериальных и обезболивающих препаратов, а также витаминно-минеральные комплексы в качестве общей поддержки. Регулярно в амбулаторном порядке проводятся промывания и перевязки по мере необходимости.

Больному показаны:

  • физический покой;
  • исключение негативных факторов (переохлаждение, перегрев прооперированной области, механическое или химическое повреждение тканей);
  • комплекс физиотерапии или лечебной гимнастики.

Могут также понадобиться контрольные лабораторные исследования крови и рентгенография челюсти.

Мнение врача

Диагностика флегмон и абсцессов челюстно-лицевой области особых трудностей для грамотного специалиста не представляет. Сложнее дело обстоит с подбором оптимальной тактики лечения и мероприятиями, которые должны предотвратить вероятные осложнения, а также снизить риск повторного образования гнойника. Для того, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант терапии, специалист должен учитывать массу важнейших факторов, подробно узнать о состоянии пациента и имеющихся у него сопутствующих осложнениях/заболеваниях. 

Крайне важно выяснить причину образования очага и устранить первоначальное воспаление. Толку от самого эффективного хирургического лечения будет мало, если, к примеру, инфицированный зуб не будет своевременно удален.


Вопросы и ответы

Можно ли вылечить абсцесс и флегмону лекарствами?

В большинстве случаев нет. Медикаменты назначаются в рамках профилактики осложнений и купирования воспалительного процесса. Но без удаления очага инфекции и пораженных тканей выздоровление не наступит.

Что такое медиастинит?

Такая патология представляет собой острое воспаление средостения и часто является осложнением флегмон, абсцессов челюстно-лицевой зоны. Состояние сопровождается массой неприятных симптомов и реально угрожает жизни пациента.

Источники

  • Абсцесс кожи лица. Флегмона лица. Флегмона и абсцесс полости рта. Клинические рекомендации / Объединение специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. — 2016 г.
  • Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм» - Москва, «МИА». – 2002 г.
  • Кулаков А.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.