Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Общая информация

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это заболевание, при котором происходит полное или частичное сращение костных, хрящевых или фиброзных тканей сочленения. При этом происходит разрушение хряща, возле него образуется костный нарост, что делает сустав неподвижным. Наиболее распространенными причинами развития заболевания считаются травмы сочленения, а также гнойно-воспалительные процессы в нем.

Классификация: виды анкилоза ВНЧС

Современная медицина выделяет врождённый и приобретённый вид патологии. В первом случае заболевание диагностируется реже, зато характеризуется значительной деформацией челюсти.

Также анкилоз делится на двухсторонний и односторонний. В первом случае отмечается одинаковое поражение ВНЧС с обеих сторон.

В зависимости от степени сращения сустава различают фиброзный (характеризуется образованием спаек из рубцовой ткани между суставными поверхностями) и костный анкилоз. Во втором случае между поверхностями формируется костная ткань, которая полностью блокирует движения.

Симптомы анкилоза ВНЧС

Ведущим симптомом анкилоза ВНЧС является невозможность полностью открыть рот. Больные оказываются не в состоянии питаться нормальной пищей, следить за гигиеной ротовой полости, а также членораздельно разговаривать. Постепенно развивается атрофия жевательных мышц, искажение лица, характерное смещение подбородка, нарушение прикуса. Недостаточно качественная чистка зубов приводит к развитию кариеса, большому количеству зубного камня, воспалению десен.

Если заболевание проявляется в раннем детском возрасте, то со временем из-за недоразвития челюстей начинает наблюдаться асимметрия лицевых костей и смещение подбородка. У ребёнка развивается гипотрофия, задержка физического развития, появляется храп во время сна и затруднённое дыхание.

Диагностика анкилоза ВНЧС

Челюстно-лицевой хирург ставит предварительный диагноз уже на этапе осмотра пациента, обнаружив характерное ограничение открывания рта. Для уточнения степени сращения проводится рентгенография, при которой обнаруживается характерное сужение суставной щели. При необходимости исследование дополняется КТ или МРТ.

Операции при анкилозе ВНЧС

Эффективное лечение костного анкилоза ВНЧС проводится оперативным путем. В большинстве случаев для восстановления функции сочленения назначается артропластика височно-нижнечелюстного сустава. При этом проводится рассечение сросшихся участков с последующим формированием суставных поверхностей. При необходимости используются различные виды трансплантатов. Выбор конкретной методики осуществляется в зависимости от состояния сочленения.

Если у пациента имеется недоразвитие нижней челюсти, то на первом этапе хирургом проводится ее реконструкция для нормализации положения языка и разблокирования верхних дыхательных путей. Операция выполняется либо методом удлинения, укорочения или изменения положения ветви нижней челюсти, либо методом постепенного растяжения с использованием внешнего или внутриротового аппарата. В последующем выполняют артропластику.

При невозможности адекватно выполнить пластику проводится эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава.

При фиброзной форме заболевания проводится артроскопия с рассечением спаек между суставными поверхностями.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация после хирургического лечения

Пациент находится в клинике в течение нескольких дней, после чего выписывается домой. В первые дни назначаются антибактериальные средства, анальгетики и противовоспалительные препараты для уменьшения дискомфорта.

Чтобы не допустить повторного возникновения анкилоза, нижняя челюсть после операции фиксируется шинами и специальными средствами. Питание в это время значительно ограничено: человек употребляет только жидкую пищу, чтобы не повредить ткани. Диета расширяется постепенно по мере заживления. В дальнейшем, чтобы окончательно нормализовать прикус пациенту необходимо пройти лечение у врача-ортодонта. Некоторые пациенты прибегают к пластическим операциям по коррекции формы подбородка.

Мнение врача

Главная опасность анкилоза ВНЧС у взрослых кроется в длительном бессимптомном течении. Патологические процессы развиваются исподволь, постепенно, и зачастую, человек не сразу обращается к врачу. Это неизбежно вызывает деформации лицевых костей и устойчивые функциональные расстройства. Проведённая вовремя хирургическая коррекция чаще всего позволяет устранить патологию нижней челюсти без последствий и улучшить эстетику лица. Если же пациент затягивает с обращением к врачу, патология приводит к значительному ухудшению состояния полости рта, а значит, после восстановления функции сустава человеку потребуется длительное и дорогостоящее хирургическое лечение. Деформация лица также не всегда устраняется за одну операцию. Нередко пациенту требуется еще и пластическое вмешательство, направленное именно на восстановление эстетики лица. Если же не затягивать с обращением к специалисту, дополнительных этапов лечения удастся избежать.

Вопросы и ответы

Можно ли лечить анкилоз консервативно?

На ранних стадиях развития анкилоза применяются терапевтические процедуры, такие как ультразвук и инъекции гидрокортизона в суставы. 

Может ли анкилоз развиться на фоне ревматоидного артрита?

Да, поражение ВНЧС может привести к сращению суставных поверхностей.


Источники

  • Маругина Всеволод Владимирович, Кан Всеволод Владимирович, Федотов Вадим Валентинович, Загородних Екатерина Сергеевна Анализ структурных изменений височно-нижнечелюстного сустава по данным трехмерной компьютерной томографии // Russian Journal of Education and Psychology. 2012. №7.
  • Таиров Умар Таирович, Юсупов З.Я., Джумаев Ш.М. Использование реконструктивных титановых пластин и имплантатов мыщелкового отростка при хирургическом лечении новообразований нижней челюсти // Вестник Авиценны. 2015. №2 (63).
  • Сидоренко Александр Николаевич, Еричев Валерий Васильевич, Скорикова Людмила Анатольевна, Каде Азамат Халидович, Сидоренко Роман Александрович, Гришечкин Михаил Сергеевич Совершенствование комплексного лечения фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстных суставов // Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2012. №1.
  • А. В. Любченко История лечения костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава до эпохи эндопротезирования (обзор литературы) // Инновации в стоматологии. 2014. №4 (6).
  • Сидоренко А. Н., Петросов Ю. А., Сеферян К. Г., Калпакьянц М. П. Лечение анкилозов височно-нижнечелюстного сустава // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. №10.
  • Любченко А. В. Современное состояние проблемы эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава (обзор литературы) // Вісник проблем біології і медицини. 2014. №4.
  • Епифанов С. А., Скуредин В. Д. Эволюция тотального эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2018. №2.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.