Анкилоз ВНЧС

В современной практике специалисты выделяют два основных типа патологии: врожденный и приобретенный анкилоз. В первом случае заболевание диагностируется реже, зато характеризуется значительной деформацией челюсти. Во втором случае причиной развития становятся различные травмы височной области, полученные в результате прямых ударов, падений с высоты, огнестрельных и ножевых ранений и т.п. Симптоматика приобретенного анкилоза проявляется постепенно с плавным усугублением тугоподвижности сустава.

По степени тяжести анкилоз может быть частичным и полным. При частичной форме на суставных поверхностях сохраняются хрящевые ткани в незначительном объеме. Они и позволяют суставу двигаться. При полной форме челюсть полностью становится неподвижной.

С учетом локализации патологического процесса различают два вида анкилоза ВНЧС: двусторонний и односторонний. При двусторонней форме выявляется одинаковое поражение сустава с обеих сторон.

В зависимости от степени сращения сустава различают фиброзный (характеризуется образованием спаек из рубцовой ткани между суставными поверхностями) и костный анкилоз. Во втором случае между поверхностями формируется костная ткань, которая полностью блокирует движения.

Без своевременного лечения анкилоз височно-нижнечелюстного сустава вызывает тяжелые деформации костей лица и серьезные функциональные расстройства. Нагрузка на здоровую сторону существенно повышается, что может спровоцировать развитие остеоартроза, повреждение или воспаление сухожилий.

Более редкими последствиями считаются:

• остеомиелит челюсти;
• неврит лицевого нерва;
• флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области;
• паралич и парез краевой ветви лицевого нерва.

Анкилоз ВНЧС в целом негативно влияет на качество жизни пациентов, затрудняя самообслуживание. Смена рациона, невозможность полноценно пережевывать пищу могут привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. Болезненность и постоянный дискомфорт способны спровоцировать психоэмоциональные расстройства.

Ведущим симптомом анкилоза ВНЧС является невозможность полностью открыть рот. Пациенты оказываются не в состоянии питаться нормальной пищей, следить за гигиеной ротовой полости, а также членораздельно разговаривать. Постепенно развивается атрофия жевательных мышц, появляется искажение лица, характерное смещение подбородка, формируется нарушение прикуса. Некачественная чистка зубов приводит к развитию кариеса, большому количеству зубного камня, воспалению десен.

Если заболевание проявляется в раннем детском возрасте, то со временем из-за недоразвития челюстей у малыша проявляется асимметрия лицевых костей и смещение подбородка. У ребёнка развивается гипотрофия, задержка физического развития, появляется храп во время сна и затруднённое дыхание, может отмечаться западение языка.

Эффективное лечение костного анкилоза ВНЧС проводится оперативным путем. В большинстве случаев для восстановления функции сочленения назначается артропластика височно-нижнечелюстного сустава. При этом проводится рассечение сросшихся участков с последующим формированием суставных поверхностей. При необходимости используются различные виды трансплантатов. Выбор конкретной методики осуществляется в зависимости от состояния сочленения.

Если у пациента имеется недоразвитие нижней челюсти, то на первом этапе хирургом проводится ее реконструкция для нормализации положения языка и разблокирования верхних дыхательных путей. Операция выполняется либо методом удлинения, укорочения или изменения положения ветви нижней челюсти, либо методом постепенного растяжения с использованием внешнего или внутриротового аппарата. В последующем выполняют артропластику.

При невозможности адекватно выполнить пластику проводится эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава.

При фиброзной форме заболевания проводится артроскопия с рассечением спаек между суставными поверхностями.