Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Общая информация

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это воспаление сочленения между нижней челюстью и костями черепа. Патология может возникать на фоне повреждения сустава, распространения инфекции с соседних структур (слюнной железы, среднего уха и т.п.), аутоиммунного (ревматоидный артрит) или реактивного (при краснухе, хламидиозе, некоторых видах гепатита) поражения. Заболевание чаще встречается в молодом возрасте.

Классификация артритов ВНЧС

Артрит височно-нижнечелюстного сустава может протекать в острой и хронической форме. В первом случае симптомы развиваются быстро, а диагностика не представляет трудностей. При правильном лечении полностью проходит. Хроническая форма характеризуется длительным течением и смазанной симптоматикой.

В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют одностороннее (право- и левостороннее) и двустороннее поражение. Важное значение имеет классификация артрита височно-нижнечелюстного сустава, основанная на причине развития заболевания. Выделяют следующие формы:

  • инфекционный: вызван воздействием патогенных микроорганизмов:
    • неспецифический;
    • специфический: туберкулезный, гонорейный, сифилитический и т.п.;
  • неинфекционный: возникает без воздействия микробов:
    • травматический;
    • ревматоидный;
    • реактивный.

Симптомы артрита ВНЧС

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава зависят от особенностей течения заболевания. При остром воспалении пациент жалуется на боль в области сочленения (с одной или обеих сторон), которая усиливается при любых попытках движения челюстью. Как правило, человеку удается приоткрыть рот всего на 5-10 мм, а подбородок при этом смещается в сторону поражения. Болевые ощущения отдают в язык, ухо, височную или затылочную область.

Если в полости сустава начинает скапливаться жидкость, может возникнуть ощущение распирания, которое усиливается при попытке плотно сомкнуть зубы. При переходе воспаления в гнойную форму нарастают внешние признаки: кожа над областью поражения краснеет, становится отечной и горячей на ощупь. У пациента поднимается температура, появляется озноб, слабость, головная боль.

Хроническое течение воспаление характеризуется слабыми болевыми ощущениями. На первый план выходят затруднение движений в сочленении, ощущение скованности, хруст при открывании и закрывании рта. При длительном течении сустав деформируется, что приводит к частым вывихам и подвывихам.

Некоторые формы артрита сопровождаются специфическими симптомами:

  • ревматическое поражение сустава протекает на фоне полиартрита;
  • травматическая форма развивается вскоре после повреждения сочленения и нередко сопровождается разрывом связок с образованием сильного отека и гематом;
  • воспаление туберкулезной природы характеризуется длительным течением, нередко сопровождается образованием свищей и, как правило, сочетается со специфическим поражением легких;
  • воспаление при гонококковой инфекции (гонорее) сопровождается сильной интоксикацией;
  • сифилитический артрит протекает с образованием гумм (провалов) в костных структурах, а также вызывает значительное ограничение подвижности нижней челюсти (контрактура).

Диагностика

Диагностика артрита ВНЧС начинается с подробного опроса пациента и осмотра проблемной области. Сначала врач уточняет все нюансы болей (когда и при каких обстоятельствах появляются и на фоне чего исчезают, как долго длятся, чем сопровождаются и т.п.), выясняет сопутствующие симптомы, фоновые заболевания и возможные факторы риска. При осмотре и пальпации оценивается состояние кожи и подкожных тканей, наличие или отсутствие гематом, отека, локального покраснения и повышения температуры. Затем оценивается объем движений в сочленении, наличие или отсутствие тугоподвижности, щелчков и т.п.

Для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тесты на инфекции;
  • рентген височно-нижнечелюстного сустава;
  • КТ или МРТ сочленения.

При необходимости проводятся узкоспециализированные исследования (пробы на туберкулез, сифилис и т.п.), назначаются консультации инфекциониста, ревматолога, фтизиатра и т.п.

Операции при артрите ВНЧС

Выбор метода лечения артрита ВНЧС зависит от выраженности симптомов, особенностей течения (острое, хроническое), причин заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. При своевременном обращении в большинстве случаев достаточно консервативной терапии: медикаментозного воздействия, физиопроцедур, а по мере выздоровления – ЛФК. Специфические виды артрита требуют параллельного устранения причинного заболевания. При наличии показаний прибегают к помощи хирурга. В зависимости от ситуации, врач может провести:

  • при гнойном воспалении: вскрытие и дренирование суставной сумки, промывание ее антисептическими и противовоспалительными растворами;
  • при травматическом повреждении используется артропластика, которая по возможности проводится через малотравматичных доступ (через проколы); в зависимости от ситуации проводится восстановление целостности суставного диска, связок, костей и т.п.;
  • при хроническом течении воспаления также может быть проведена артропластика, направленная на улучшение движений сустава, стабилизацию головки нижней челюсти для профилактики вывихов и подвывихов.

При необходимости лечение проводится совместно со стоматологами-ортодонтами, которые устраняют нарушения прикуса, обеспечивая правильное распределение нагрузки на сустав.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация после хирургического лечения

После хирургического лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава симптомы заболевания значительно уменьшаются или исчезают полностью. В зависимости от сложности вмешательства пациент проводит в клинике 1-2 дня, после чего выписывается домой. Как правило, челюсть фиксируется специальными шинами или повязками, нагрузка на нее существенно ограничивается. Срок иммобилизации определяется индивидуально. В этот период питание пациента ограничивается жидкой пищей, по мере заживления тканей рацион расширяется. Также в ранний послеоперационный период запрещается поднятие тяжестей, наклоны вперед, физическая нагрузка, перегрев, пребывание под открытым солнцем, купание в открытых и общественных водоемах, а также использование косметических средств.

Мнение врача

Артрит ВНЧС – это заболевание, которое встречается достаточно часто, однако нередко пациенты игнорируют его симптомы, особенно если они выражены недостаточно сильно. В результате патология нередко переходит в хроническую форму, а изменения в тканях приобретают необратимый характер. Наиболее частыми осложнениями воспалительного процесса являются переход его в гнойную форму и распространение на соседние ткани и структуры (среднее и внутреннее ухо, околоушную слюнную железу и т.п. Также велик риск развития контрактуры (скованности сочленения) вплоть до полного анкилоза (отсутствия движения). В этом случае единственным способом решения проблемы является сложная и тяжелая хирургическая операция. Чтобы не допустить таких осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу при любых проблемах с нижнечелюстным или любым другим суставом.

Вопросы и ответы

Используется ли массаж при артрите ВНЧС?

Да, после стихания острого процесса рекомендуется массаж жевательных мышц для ускорения процессов восстановления тканей.

Может ли артрит возникнуть при неправильном прикусе?

Да, неравномерное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы приводит к их хронической травматизации. Воспалительный процесс в этом случае протекает вяло и малозаметно, а симптомы развиваются постепенно.

Источники

  • Аржанцев Андрей Павлович, Арутюнов Анатолий Сергеевич, Абрамян Сюзанна Владимировна. Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
  • Дробышев Алексей Юрьевич, Байриков Иван Михайлович, Бельченко Виктор Алексеевич. Челюстно-лицевая хирургия. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
  • Козлов Владимир Александрович, Матчин Александр Артемьевич, Чемезов Сергей Всеволодович, Каган Илья Иосифович. Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология. Учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
  • Дергилев А. П., Ильин А. А., Адоньева А. В., Манакова Я. Л., Бекреев В. В. Алгоритм лучевого исследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава // СМЖ. 2010. №3-2.
  • Яременко А. И., Королев В. О. Малоинвазивные хирургические методики лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Обзор научной литературы // Вестник НовГУ. 2015. №2 (85).
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.