Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Общая информация

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это воспаление сочленения между нижней челюстью и костями черепа. Патология может возникать на фоне повреждения сустава, распространения инфекции с соседних структур (слюнной железы, среднего уха и т.п.), аутоиммунного (ревматоидный артрит) или реактивного (при краснухе, хламидиозе, некоторых видах гепатита) поражения. Заболевание чаще встречается в молодом возрасте.

Классификация артритов ВНЧС

Артрит височно-нижнечелюстного сустава может протекать в острой и хронической форме. В первом случае симптомы развиваются быстро, а диагностика не представляет трудностей. При правильном лечении полностью проходит. Хроническая форма характеризуется длительным течением и смазанной симптоматикой.

В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют одностороннее (право- и левостороннее) и двустороннее поражение. Важное значение имеет классификация артрита височно-нижнечелюстного сустава, основанная на причине развития заболевания. Выделяют следующие формы:

  • инфекционный: вызван воздействием патогенных микроорганизмов:
    • неспецифический;
    • специфический: туберкулезный, гонорейный, сифилитический и т.п.;
  • неинфекционный: возникает без воздействия микробов:
    • травматический;
    • ревматоидный;
    • реактивный.

Симптомы артрита ВНЧС

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава зависят от особенностей течения заболевания. При остром воспалении пациент жалуется на боль в области сочленения (с одной или обеих сторон), которая усиливается при любых попытках движения челюстью. Как правило, человеку удается приоткрыть рот всего на 5-10 мм, а подбородок при этом смещается в сторону поражения. Болевые ощущения отдают в язык, ухо, височную или затылочную область.

Если в полости сустава начинает скапливаться жидкость, может возникнуть ощущение распирания, которое усиливается при попытке плотно сомкнуть зубы. При переходе воспаления в гнойную форму нарастают внешние признаки: кожа над областью поражения краснеет, становится отечной и горячей на ощупь. У пациента поднимается температура, появляется озноб, слабость, головная боль.

Хроническое течение воспаление характеризуется слабыми болевыми ощущениями. На первый план выходят затруднение движений в сочленении, ощущение скованности, хруст при открывании и закрывании рта. При длительном течении сустав деформируется, что приводит к частым вывихам и подвывихам.

Некоторые формы артрита сопровождаются специфическими симптомами:

  • ревматическое поражение сустава протекает на фоне полиартрита;
  • травматическая форма развивается вскоре после повреждения сочленения и нередко сопровождается разрывом связок с образованием сильного отека и гематом;
  • воспаление туберкулезной природы характеризуется длительным течением, нередко сопровождается образованием свищей и, как правило, сочетается со специфическим поражением легких;
  • воспаление при гонококковой инфекции (гонорее) сопровождается сильной интоксикацией;
  • сифилитический артрит протекает с образованием гумм (провалов) в костных структурах, а также вызывает значительное ограничение подвижности нижней челюсти (контрактура).

Диагностика

Диагностика артрита ВНЧС начинается с подробного опроса пациента и осмотра проблемной области. Сначала врач уточняет все нюансы болей (когда и при каких обстоятельствах появляются и на фоне чего исчезают, как долго длятся, чем сопровождаются и т.п.), выясняет сопутствующие симптомы, фоновые заболевания и возможные факторы риска. При осмотре и пальпации оценивается состояние кожи и подкожных тканей, наличие или отсутствие гематом, отека, локального покраснения и повышения температуры. Затем оценивается объем движений в сочленении, наличие или отсутствие тугоподвижности, щелчков и т.п.

Для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тесты на инфекции;
  • рентген височно-нижнечелюстного сустава;
  • КТ или МРТ сочленения.

При необходимости проводятся узкоспециализированные исследования (пробы на туберкулез, сифилис и т.п.), назначаются консультации инфекциониста, ревматолога, фтизиатра и т.п.

Операции при артрите ВНЧС

Выбор метода лечения артрита ВНЧС зависит от выраженности симптомов, особенностей течения (острое, хроническое), причин заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. При своевременном обращении в большинстве случаев достаточно консервативной терапии: медикаментозного воздействия, физиопроцедур, а по мере выздоровления – ЛФК. Специфические виды артрита требуют параллельного устранения причинного заболевания. При наличии показаний прибегают к помощи хирурга. В зависимости от ситуации, врач может провести:

  • при гнойном воспалении: вскрытие и дренирование суставной сумки, промывание ее антисептическими и противовоспалительными растворами;
  • при травматическом повреждении используется артропластика, которая по возможности проводится через малотравматичных доступ (через проколы); в зависимости от ситуации проводится восстановление целостности суставного диска, связок, костей и т.п.;
  • при хроническом течении воспаления также может быть проведена артропластика, направленная на улучшение движений сустава, стабилизацию головки нижней челюсти для профилактики вывихов и подвывихов.

При необходимости лечение проводится совместно со стоматологами-ортодонтами, которые устраняют нарушения прикуса, обеспечивая правильное распределение нагрузки на сустав.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация после хирургического лечения

После хирургического лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава симптомы заболевания значительно уменьшаются или исчезают полностью. В зависимости от сложности вмешательства пациент проводит в клинике 1-2 дня, после чего выписывается домой. Как правило, челюсть фиксируется специальными шинами или повязками, нагрузка на нее существенно ограничивается. Срок иммобилизации определяется индивидуально. В этот период питание пациента ограничивается жидкой пищей, по мере заживления тканей рацион расширяется. Также в ранний послеоперационный период запрещается поднятие тяжестей, наклоны вперед, физическая нагрузка, перегрев, пребывание под открытым солнцем, купание в открытых и общественных водоемах, а также использование косметических средств.

Мнение врача

Артрит ВНЧС – это заболевание, которое встречается достаточно часто, однако нередко пациенты игнорируют его симптомы, особенно если они выражены недостаточно сильно. В результате патология нередко переходит в хроническую форму, а изменения в тканях приобретают необратимый характер. Наиболее частыми осложнениями воспалительного процесса являются переход его в гнойную форму и распространение на соседние ткани и структуры (среднее и внутреннее ухо, околоушную слюнную железу и т.п. Также велик риск развития контрактуры (скованности сочленения) вплоть до полного анкилоза (отсутствия движения). В этом случае единственным способом решения проблемы является сложная и тяжелая хирургическая операция. Чтобы не допустить таких осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу при любых проблемах с нижнечелюстным или любым другим суставом.


Юманов Марат Масумович
Врач челюстно-лицевой хирург
Юманов Марат Масумович

Вопросы и ответы

Да, после стихания острого процесса рекомендуется массаж жевательных мышц для ускорения процессов восстановления тканей.

Да, неравномерное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы приводит к их хронической травматизации. Воспалительный процесс в этом случае протекает вяло и малозаметно, а симптомы развиваются постепенно.

Источники

Источники

Аржанцев Андрей Павлович, Арутюнов Анатолий Сергеевич, Абрамян Сюзанна Владимировна. Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.

Дробышев Алексей Юрьевич, Байриков Иван Михайлович, Бельченко Виктор Алексеевич. Челюстно-лицевая хирургия. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.

Козлов Владимир Александрович, Матчин Александр Артемьевич, Чемезов Сергей Всеволодович, Каган Илья Иосифович. Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология. Учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.

Дергилев А. П., Ильин А. А., Адоньева А. В., Манакова Я. Л., Бекреев В. В. Алгоритм лучевого исследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава // СМЖ. 2010. №3-2.

Яременко А. И., Королев В. О. Малоинвазивные хирургические методики лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Обзор научной литературы // Вестник НовГУ. 2015. №2 (85).

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.