Артрит ВНЧС

Артрит височно-нижнечелюстного сустава может протекать в острой и хронической форме. В первом случае симптомы развиваются быстро, а диагностика не представляет трудностей. При правильном лечении полностью проходит. Хроническая форма характеризуется длительным течением и смазанной симптоматикой.

В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют одностороннее (право- и левостороннее) и двустороннее поражение. Важное значение имеет классификация артрита височно-нижнечелюстного сустава, основанная на причине развития заболевания. Выделяют следующие формы:

• инфекционный: вызван воздействием патогенных микроорганизмов:
• неспецифический;
• специфический: туберкулезный, гонорейный, сифилитический и т.п.;
• неинфекционный: возникает без воздействия микробов:
• травматический;
• ревматоидный;
• реактивный.

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава зависят от особенностей течения заболевания. При остром воспалении пациент жалуется на боль в области сочленения (с одной или обеих сторон), которая усиливается при любых попытках движения челюстью. Как правило, человеку удается приоткрыть рот всего на 5-10 мм, а подбородок при этом смещается в сторону поражения. Болевые ощущения отдают в язык, ухо, височную или затылочную область.

Если в полости сустава начинает скапливаться жидкость, может возникнуть ощущение распирания, которое усиливается при попытке плотно сомкнуть зубы. При переходе воспаления в гнойную форму нарастают внешние признаки: кожа над областью поражения краснеет, становится отечной и горячей на ощупь. У пациента поднимается температура, появляется озноб, слабость, головная боль.

Хроническое течение воспаление характеризуется слабыми болевыми ощущениями. На первый план выходят затруднение движений в сочленении, ощущение скованности, хруст при открывании и закрывании рта. При длительном течении сустав деформируется, что приводит к частым вывихам и подвывихам.

Некоторые формы артрита сопровождаются специфическими симптомами:

• ревматическое поражение сустава протекает на фоне полиартрита;
• травматическая форма развивается вскоре после повреждения сочленения и нередко сопровождается разрывом связок с образованием сильного отека и гематом;
• воспаление туберкулезной природы характеризуется длительным течением, нередко сопровождается образованием свищей и, как правило, сочетается со специфическим поражением легких;
• воспаление при гонококковой инфекции (гонорее) сопровождается сильной интоксикацией;
• сифилитический артрит протекает с образованием гумм (провалов) в костных структурах, а также вызывает значительное ограничение подвижности нижней челюсти (контрактура).

Выбор метода лечения артрита ВНЧС зависит от выраженности симптомов, особенностей течения (острое, хроническое), причин заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. При своевременном обращении в большинстве случаев достаточно консервативной терапии: медикаментозного воздействия, физиопроцедур, а по мере выздоровления – ЛФК. Специфические виды артрита требуют параллельного устранения причинного заболевания. При наличии показаний прибегают к помощи хирурга. В зависимости от ситуации, врач может провести:

• при гнойном воспалении: вскрытие и дренирование суставной сумки, промывание ее антисептическими и противовоспалительными растворами;
• при травматическом повреждении используется артропластика, которая по возможности проводится через малотравматичных доступ (через проколы); в зависимости от ситуации проводится восстановление целостности суставного диска, связок, костей и т.п.;
• при хроническом течении воспаления также может быть проведена артропластика, направленная на улучшение движений сустава, стабилизацию головки нижней челюсти для профилактики вывихов и подвывихов.

При необходимости лечение проводится совместно со стоматологами-ортодонтами, которые устраняют нарушения прикуса, обеспечивая правильное распределение нагрузки на сустав.

После хирургического лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава симптомы заболевания значительно уменьшаются или исчезают полностью. В зависимости от сложности вмешательства пациент проводит в клинике 1-2 дня, после чего выписывается домой. Как правило, челюсть фиксируется специальными шинами или повязками, нагрузка на нее существенно ограничивается. Срок иммобилизации определяется индивидуально. В этот период питание пациента ограничивается жидкой пищей, по мере заживления тканей рацион расширяется. Также в ранний послеоперационный период запрещается поднятие тяжестей, наклоны вперед, физическая нагрузка, перегрев, пребывание под открытым солнцем, купание в открытых и общественных водоемах, а также использование косметических средств.