Артроз ВНЧС

В зависимости от происхождения дистрофические повреждения хрящевой ткани могут быть первичными или вторичными. Медики пока не пришли к единодушному мнению относительно определения процессов, приводящих к возникновению первичного остеоартроза. Считается, что первичная форма развивается на фоне естественного старения организма вследствие замедления процессов восстановления тканей и недостатка коллагена.

Основными причинами вторичных артрозов ВНЧС являются травмы сустава и некоторые заболевания, такие как:

• сахарный диабет;
• нарушение функции гипофиза, сопровождающееся диспропорциональным ростом костей черепа;
• наследственное нарушение обмена железа, приводящее к его аккумулированию в тканях и органах;
• подагра, характеризующаяся избытком солей мочевой кислоты в суставах;
• инфекционный бактериальный артрит.

В зависимости от основных симптомов различают склерозирующий и деформирующий виды артроза ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом кортикальных пластинок и сужением суставных щелей. Деформирующий артроз характеризуется появлением остеофитов — патологических наростов по краям суставов.

В зависимости от степени повреждения хряща, которая определяется по рентгенологической картине, выделяют четыре стадии артроза ВНЧС, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

• I стадия считается началом патологии. В результате воспаления нарушается структура суставного хряща. 
• II стадия. Появляется неравномерное сужение суставной щели, что приводит к незначительным ограничениям подвижности в суставе. На рентгеновских снимках наблюдается умеренная атрофия мышц, нарушается равномерная структура суставного отростка, заметно уплощение головки. Образуются костные выросты. Изменяются контуры нижнечелюстной ямки.
• III стадия характеризуется деформацией сустава, ограничением его подвижности. Суставная щель по своей форме все больше напоминает прямую линию. Восстановление тканей отсутствует, наблюдается склероз костных структур. Глубина нижнечелюстной ямки уменьшается, суставной бугорок сглаживается, что создаёт несоответствие их по размерам и выражается в неустойчивости сочленения. Работа сустава зависит от степени смыкания зубных рядов и состояния жевательных мышц.
• При IV стадии наблюдается полное несоответствие сочленяющихся поверхностей. Суставная щель полностью отсутствует. На рентгенограмме явно заметны фиброзные образования и краевые костные разрастания.

На ранних стадиях развитие патологии происходит практически бессимптомно, поэтому в это время к медикам пациенты обращаются редко. Заболевание прогрессирует медленно и человек на первых порах не замечает изменений. Первым признаком артроза нижнечелюстного сустава является слабые болезненные ощущения в области ВНЧС и частые головные боли.

Со временем симптомы начинают проявляться всё явственнее. Стоит обратить внимание на следующие проблемы:

• боль в области сустава, а также в шее, висках, переносице усиливается при попытке широко открыть рот, во время приёма твердой пищи, после длительного разговора, вследствие переохлаждения;
• хруст в поражённом суставе;
• периодический спазм в лицевых(нижнечелюстных) мышцах;
• снижение слуха;
• скованность сустава по утрам, которая проходит в течение дня;
• приступы онемения или частичной потери чувствительности слизистой полости рта.

По прошествии нескольких месяцев симптомы становятся более ощутимыми: появляется ограничение амплитуды движения нижней челюсти, смещение челюсти при открывании рта, нарушение симметрии лица.

Выбор метода лечения артроза ВНЧС зависит от степени и стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей организма пациента. Медикаментозное лечение не приведёт к восстановлению разрушенных хрящей и применяется только для снятия болевых ощущений и купирования рецидива патологии.

Поздние стадии артроза височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающиеся выраженными патологическими симптомами, подлежат хирургическому лечению. В зависимости от ситуации, хирург может провести:

• пункцию сустава с промыванием полости специальными растворами;
• открытая или эндоскопическая артропластика: удаление пораженных структур (в том числе, головки нижней челюсти) с замещением их трансплантатами;
• эндопротезирование ВНЧС: полное удаление поврежденного сочленения с заменой его протезом.

В любом случае пациенту рекомендуется снизить нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, для чего необходимо исключить из рациона питания пищу, требующую долгого пережёвывания, и меньше разговаривать.

В течение первых недель пациенту настоятельно рекомендуется не открывать широко рот и по возможности избегать рефлекторного зевания и чихания. Обязательным считается ношение специальных фиксирующих аппаратов и ортопедических шин, которые способствуют восстановлению связок.

В послеоперационный период обязательно применяются физиопроцедуры типа электрофореза или УВЧ-терапии. Они стимулируют кровоснабжение прооперированного сустава, что ускоряет обменные процессы и регенерацию мягких тканей.