Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Общая информация

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это частичная или полная потеря основных функций сочленения: пережёвывания и глотания пищи, речевого процесса, мимики. Также в медицинской литературе можно встретить другие наименования этой патологии - болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, синдром Костена, «щёлкающая челюсть», синдром болевой дисфункции ВНЧС.

Под болевым синдромом дисфункции ВНЧС необходимо понимать ряд патологий окружающих тканей со сходными симптомами. При этом изменения в самом сочленении отсутствуют. По мнению многих специалистов, термин «дисфункция сустава» может использоваться в качестве предварительного диагноза.


Виды дисфункции ВНЧС

В зависимости от причин и механизма развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а также преобладающих признаков выделяют несколько видов патологии.

  • Миогенная дисфункция, вызванная локальным повреждением жевательных мышц при переломах или ушибах нижней челюсти, а также в случае перенапряжения во время длительной стоматологической процедуры.
  • Окклюзионная дисфункция возникает из-за нарушения прикуса при потере зубов, ошибочно сформированной пломбы, при установке зубных коронок и протезов.
  • Суставное расстройство характеризуется воспалительными и дистрофическими заболеваниями ВНЧС (например, острый артрит, остеоартроз или воспалительное заболевание синовиальной оболочки). Степень нарушения напрямую зависит от степени воспаления в суставе.
  • Заболевание невропатического или психогенного характера выражаются в появлении «чувства усталости» и спазма жевательных мышц при их длительном сокращении в момент эмоционального возбуждения.
  • Нарушение функции смешанной природы. У многих пациентов болевые ощущения отсутствуют при значительном изменении прикуса, полной потере зубов или конкретной деформации мыщелка. Другими словами, можно утверждать, что боль в области ВНЧС может являться результатом совокупности нескольких факторов.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Явным признаком дисфункции, который человек может выявить у себя самостоятельно, является характерное щёлканье в суставе при открывании и закрывании рта. Чаще всего этот симптом не сопровождается болевыми ощущениями.

Среди острых проявлений нарушений функционирования сустава нижней челюсти стоит выделить:

  • боль и ломоту в лицевых мышцах, усиливающиеся при резких движениях челюстью;
  • быструю утомляемость связок и мышц при жевании;
  • повышение температуры в области сустава;
  • нарушение функции слуха вследствие сужения слуховых каналов из-за воспалительных процессов;
  • появление отечности и покраснения в районе ушной области;
  • уплотнение тканей жевательных мышц, которое можно ощутить при пальпации;
  • появление приступов головокружения;
  • нарушение сна;
  • общее депрессивное состояние;
  • шум в ушах;
  • скрежет зубами во время сна.

Такое количество разнообразных по природе признаков дисфункции ВНЧС объясняется близостью сустава к многими важными органам. Это существенно затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика

Хирург начинает с подробного опроса пациента, а затем проводит пальпацию (ощупывание) сустава. Врач должен выяснить, насколько подвижна челюсть и какова амплитуда этих движений. При необходимости делается оттиск жевательных контактов зубных рядов верхней и нижней челюстей для определения равномерности нагрузки на суставы. 

Так как симптоматика нарушения работы нижнечелюстного сустава схожа с проявлениями других заболеваний для установки точного диагноза используются различные методы визуализации: УЗИ, МРТ, КТ. Реже используются электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия и другие процедуры.

При осложнённых формах в комплексном обследовании принимают участие медицинские работники смежных специальностей — ревматологи, неврологи, стоматологи, ортодонты и другие врачи.


Операции при дисфункции ВНЧС

На начальных этапах развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава лечение может проводиться консервативным путем: назначаются препараты и физиопроцедуры для устранения болевого синдрома, восстановления хрящевой ткани ВНЧС, коррекции сопутствующих симптомов. Для коррекции неправильного прикуса проводится стоматологическое лечение с помощью брекетов и ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при серьёзных патологических изменениях в суставе лечение осуществляется хирургическим путем. В зависимости от ситуации, врачи выполняют следующие вмешательства:

  • рассечение укороченной мышцы;
  • коррекция формы головки нижнечелюстной кости;
  • пластика сустава с коррекцией формы диска;
  • ушивание суставных связок и/или капсулы.

Выбор конкретной методики или их сочетания осуществляется с учётом индивидуальных особенностей пациента после комплексного обследования.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация после хирургического лечения

Любой послеоперационный этап при лечении сустава нижней челюсти требует исключения из рациона питания твёрдой пищи. Также первые недели после хирургических процедур нельзя широко открывать рот. Нижняя челюсть должна быть стабилизирована с помощью специальных аппаратов и ортопедических шин для скорейшего восстановления связок и мышц.

По мере заживления пациенту назначается физиотерапия, лечебная физкультура и другие мероприятия, направленные на восстановление функциональности сустава.

Мнение врача

Игнорирование симптомов дисфункции ВНЧС и отсутствие полноценного лечения может повлечь неприятные последствия: развитие дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Своевременное диагностирование и комплексное лечение повреждений ВНЧС гарантирует положительный результат. Для профилактики заболевания требуется по возможности избегать стрессовых ситуаций и избыточных нагрузок на сустав, а также вовремя и качественно протезировать зубы и исправлять прикус. Если же человек отмечает периодические щелчки во время открывания рта, лучше не затягивать с обращением к врачу. Между появлением первых симптомов и развитием полноценной клинической картины может пройти немало времени, но именно в этот период лечение наиболее эффективно.

Чумаков Артём Владимирович
Врач челюстно-лицевой хирург
Чумаков Артём Владимирович

Вопросы и ответы

Если дисфункцию не вылечить на ранних стадиях заболевания, рано или поздно патология начнёт прогрессировать, симптомы проявятся с большей силой и приведут к серьёзным осложнениям, устранение которых потребует сложных и дорогостоящих хирургических операций.

Основной причиной развития дисфункции ВНЧС является неравномерная нагрузка на сустав. Это происходит на фоне взаимного расположения зубных рядов, которые со временем приводят к нарушению скоординированной работы связок и мышц нижней челюсти. Вследствие этого изменяется форма внутрисуставного диска и суставных хрящевых поверхностей.

Источники

Источники

Петрикас И.В., Никаноров В.И., Петрикас Е.О., Атаева Д.М., Крупин Н.И. Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Этиологические аспекты // Sciences of Europe. 2018. №26-1 (26).

Исхаков И. Р., Маннанова Ф. Ф. Вторичные смещения нижней челюсти один из основных факторов риска развития дисфункциональных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // ПМ. 2012. №1 (56).

Шарпало А. А. Стресс в генезе дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2009. №4-2 (28).

Фадеев Р.А., Овсянников К.А. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ // Вестник НовГУ. 2020. №4 (120).

Шарпило А. А. Сравнительная оценка статических и динамических методов исследования мышечносуставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2009. №3 (27).

Якупов Б. Р., Герасимова Л. П. Диагностика и лечение мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. №1.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.