Дисфункция ВНЧС

В зависимости от причин и механизма развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а также преобладающих признаков выделяют несколько видов патологии.

• Миогенная дисфункция, вызванная локальным повреждением жевательных мышц при переломах или ушибах нижней челюсти, а также в случае перенапряжения во время длительной стоматологической процедуры.
• Окклюзионная дисфункция возникает из-за нарушения прикуса при потере зубов, ошибочно сформированной пломбы, при установке зубных коронок и протезов.
• Суставное расстройство характеризуется воспалительными и дистрофическими заболеваниями ВНЧС (например, острый артрит, остеоартроз или воспалительное заболевание синовиальной оболочки). Степень нарушения напрямую зависит от степени воспаления в суставе.
• Заболевание невропатического или психогенного характера выражаются в появлении «чувства усталости» и спазма жевательных мышц при их длительном сокращении в момент эмоционального возбуждения.
• Нарушение функции смешанной природы. У многих пациентов болевые ощущения отсутствуют при значительном изменении прикуса, полной потере зубов или конкретной деформации мыщелка. Другими словами, можно утверждать, что боль в области ВНЧС может являться результатом совокупности нескольких факторов.

Явным признаком дисфункции, который человек может выявить у себя самостоятельно, является характерное щёлканье в суставе при открывании и закрывании рта. Чаще всего этот симптом не сопровождается болевыми ощущениями.

Среди острых проявлений нарушений функционирования сустава нижней челюсти стоит выделить:

• боль и ломоту в лицевых мышцах, усиливающиеся при резких движениях челюстью;
• быструю утомляемость связок и мышц при жевании;
• повышение температуры в области сустава;
• нарушение функции слуха вследствие сужения слуховых каналов из-за воспалительных процессов;
• появление отечности и покраснения в районе ушной области;
• уплотнение тканей жевательных мышц, которое можно ощутить при пальпации;
• появление приступов головокружения;
• нарушение сна;
• общее депрессивное состояние;
• шум в ушах;
• скрежет зубами во время сна.

Такое количество разнообразных по природе признаков дисфункции ВНЧС объясняется близостью сустава к многими важными органам. Это существенно затрудняет диагностику заболевания.

На начальных этапах развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава лечение может проводиться консервативным путем: назначаются препараты и физиопроцедуры для устранения болевого синдрома, восстановления хрящевой ткани ВНЧС, коррекции сопутствующих симптомов. Для коррекции неправильного прикуса проводится стоматологическое лечение с помощью брекетов и ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при серьёзных патологических изменениях в суставе лечение осуществляется хирургическим путем. В зависимости от ситуации, врачи выполняют следующие вмешательства:

• рассечение укороченной мышцы;
• коррекция формы головки нижнечелюстной кости;
• пластика сустава с коррекцией формы диска;
• ушивание суставных связок и/или капсулы.

Выбор конкретной методики или их сочетания осуществляется с учётом индивидуальных особенностей пациента после комплексного обследования.

Любой послеоперационный этап при лечении сустава нижней челюсти требует исключения из рациона питания твёрдой пищи. Также первые недели после хирургических процедур нельзя широко открывать рот. Нижняя челюсть должна быть стабилизирована с помощью специальных аппаратов и ортопедических шин для скорейшего восстановления связок и мышц.

По мере заживления пациенту назначается физиотерапия, лечебная физкультура и другие мероприятия, направленные на восстановление функциональности сустава.