Инородное тело в гайморовой пазухе

Чаще всего инородным телом становится пломбировочный материал, который попадает в пазухи во время стоматологических манипуляций. В некоторых ситуациях, что в подавляющем большинстве встречается у пожилых пациентов, костные ткани истончаются, крошатся, и их обломки попадают в гайморову пазуху.

Далеко не всегда состояние сопровождается яркой симптоматикой: зафиксированы случаи, когда больной длительное время (от пары месяцев до нескольких лет) даже не подозревал о наличии инородного тела в носовых пазухах.

Специалисты выделяют несколько вариантов посторонних предметов, способных попасть в пазухи:

• зубы (целиком единицы встречаются крайне редко, чаще всего специалисты выявляют отдельные фрагменты зубной ткани или части корня);
• пломбировочный материал, который попадает в пазухи через верхушку корней при глубоком пломбировании зубных каналов;
• обломки стоматологического инструментария, например, при чистке каналов;
• зубные имплантаты, что происходит из-за некорректного выполнения процедуры, чаще всего при отсутствии предварительного синус-лифтинга.

В некоторых ситуациях в гайморовы пазухи проникает костнозамещающий материал, используемый при наращивании недостающего объема костных тканей в процессе восстановления зубного ряда.

Симптоматика состояния зависит от размера, материала постороннего предмета и индивидуальных анатомических особенностей пациента. В некоторых случаях признаки могут напоминать простудные заболевания, в других ситуациях ощущения схожи с воспалительным процессом в зубе.

Наиболее распространенными симптомами инородного тела в гайморовой пазухе носа становятся:

• тяжесть, дискомфорт в верхней челюсти, усиливающийся при жевании, физических нагрузках;
• явная боль во время пережевывания твердой пищи;
• различные выделения прозрачного или гнойного цвета из носовых ходов;
• нарушение или полное отсутствие обоняния;
• болезненность под глазами, увеличивающаяся при наклоне головы.

Если уже зародился воспалительный процесс, дополнительными признаками могут стать:

• повышенная температура тела на фоне отсутствия инфекционных заболеваний и обострения хронических патологий;
• слабость, сниженная работоспособность;
• заложенность носа, частое чихание.

При обширных воспалениях прикосновения к лицу в области гайморовых пазухах будет причинять боль и выраженный дискомфорт. Возможно также появление сильной головной боли, слуховых нарушений, головокружения.

В арсенале хирургов несколько современных вариантов извлечения постороннего предмета из пазух носа. Конкретный способ вмешательства зависит от расположения тела, анатомических и физиологических особенностей пациента и некоторых других параметров.

• Удаление инородного предмета через интраназальный прокол. Методика выполняется с привлечением эндоскопического оборудования, которое вводится в пазухи через естественное соустье. Такой способ используется в простых случаях, когда у пациента нет новообразований в структурах носа и других осложняющих обстоятельств. Травматичность операции минимальная, по времени процедура занимает не более часа.
• Удаление через микрохирургический прокол. Предусматривает извлечение инородного тела из верхней пазухи челюсти через лунку удаленного зуба. Подобная тактика применяется только в случаях, когда зуб был удален не более 9 дней назад. В большинстве случаев проводится одновременно с удалением нужного зуба, если он не подлежит восстановлению. Длительность процедуры не превышает 1,5 часов, уровень травматизации для окружающих здоровых тканей низкий.
• Микрогайморотомия. Доступ обеспечивается через переднюю стенку гайморовой пазухи. Разрез производится в полости рта. Показаниями для такого варианта операции являются сложные случаи с нестандартной локализацией инородных тел, при наличии множественных кист или иных образований и т.д. Уровень травматизации средний, операция длится от 1 до 3 часов.
• Радикальная гайморотомия. Наиболее инвазивный тип вмешательства. Доступ латеральный, разрез производится под нижней губой. Длительность процедуры – от 2 до 4 часов. Такой способ удаления инородных тел выбирается крайне редко только в самых тяжелых и неординарных случаях.

Процедуры проводится под местным, общим обезболиванием или седацией. Выбор анестезии зависит от сложности предстоящих манипуляций, уровня здоровья пациента, наличия противопоказаний к тому или иному способу обезболивания и других факторов.

После проведения оперативного удаления инородного тела из околоносовых пазух пациенту назначается курс поддерживающей терапии. При наличии воспалительных процессов показан комплекс медикаментозного лечения, в который могут входить антибактериальные и противовоспалительные средства, сосудосуживающие спреи или капли, витаминно-минеральные комплексы, обезболивающие препараты.

Сроки восстановления индивидуальны и зависят, в первую очередь, от типа проведенного вмешательства. В среднем, этот срок не превышает 14 дней, из которых минимум двое первых суток пациент должен оставаться под врачебным наблюдением.