Киста челюсти
Общая информация
Киста в челюсти – это доброкачественное полостное образование, которое представляет собой заполненный жидкостью очаг с капсулой. Его размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 2-5 сантиметров.
Образование челюстной кисты может спровоцировать ряд факторов, среди которых генетическая предрасположенность. Также появление новообразования может быть обусловлено защитной реакцией организма, направленной на исключение попадания инфекционного агента в ткани зуба. Полость выступает в роли резервуара для скопления экссудата (жидкости) и препятствует распространению патогенной микрофлоры.
Классификация
Классификация кист челюстей основана на клинико-морфологических факторах. Новообразования принято разделять на две группы, внутри которых есть несколько подгрупп.
- Эпителиальные кисты. Их оболочка состоит из эпителиальной ткани. Такие образования в свою очередь подразделяются на одонтогенные или неодонтогенные.
- Неэпителиальные кисты. Эти опухоли имеют травматический, аневризмальный и геморрагический генез.
Эпителиальные кисты делятся на подвиды.
- Одонтогенные. Развиваются образования из одонтобласта. К таким видам кист челюсти относятся следующие:
- периодонтальная: развивается в периодонте в ответ на проникновение патологической флоры;
- десневая: ее возможными причинами являются инфекционный агент, травма десны, неправильное лечение зуба и даже осложнения гайморита;
- фолликулярная: очаг возникает при патологическом прорезывании зуба и его росте в мягких тканях;
- корневая: образование возникает в ответ на воспалительный процесс, возникающий в периапикальной части зуба;
- киста прорезывания: возникает у детей в период роста молочных или постоянных зубов;
- кератокиста: данный вид обусловлен генетическим фактором; ее формирование происходит из зачатков зуба, который развивается очень медленно.
- Неодонтогенные. Развитие этого вида новообразований не связано с патологиями ротовой полости. Ярким примером неодонтогенной опухоли выступает киста носонебного протока. Структура формируется из остатков эпителия.
Симптомы
Заподозрить кисту челюсти можно при пережевывании пищи – в области десны возникает дискомфорт. Визуально отмечается выпуклость в виде мешочка на слизистой оболочке или десневой свищ: отверстие, из которого сочится жидкое содержимое. Такая клиника возможна при травме зуба или является следствием неправильной тактики его лечения. Характерным признаком кисты челюсти является острая боль, которая усиливается при жевании. Помимо ярко выраженных симптомов, также отмечается:
- пастозность лица в локализации опухоли;
- изменение формы лицевой кости;
- асимметрия лица;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- ограничение раскрытия рта;
- патологическая подвижность пораженного зуба;
- воспаление лимфатических узлов на шее и в области челюсти.
В зависимости от разновидности новообразования симптомами кисты в челюсти могут выступать затруднение носового дыхания, отсутствие чувствительности в области уголков рта, что обусловлено сдавливанием нерва. При пальпации опухоли может отмечаться хруст.
Диагностика
Диагностика кисты челюсти начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Врач стоматолог визуально осматривает новообразование, пальпирует его, проводит беседу с пациентом. В рамках первичного осмотра специалист может выявить причину кисты челюсти. В качестве дополнительного метода исследования назначается рентгенография или компьютерная диагностика: КТ или ортопантомограмма. Последний метод исследования позволяет увидеть новообразование в трех плоскостях и под интересующим углом. Ортопантомограмма является самым информативным методом исследования кисты, что позволяет распланировать предельно точную и качественную операцию по ее удалению.
Если опухоль челюсти имеет неодонтогенный характер, назначаются консультации узких специалистов, например, отоларинголога. Если причины кисты связаны с заболеванием десен, потребуется консультация врача-пародонтолога.
Операции при кисте челюсти
В большинстве случаев лечение челюстной кисты осуществляется хирургическим путем. Оперативное лечение кисты челюсти осуществляется в том случае, если ее размер превышает 8 мм, а также если новообразование вызывает боль и другие неприятные симптомы.
Тактика оперативного вмешательства зависит от вида, размера опухоли, а также состояния пациента, и определяется лечащим врачом. Хирурги используют несколько методов лечения кист челюстей.
Мнение врача
Кисты челюсти не всегда сопровождаются яркой клиникой. На практике известны случаи, когда пациенты приходили к стоматологу с одной единственной жалобой на постепенное разрушение зуба. Уже в ходе удаления выяснялось, что в области корней находится киста очень крупных размеров, наполненная гнойным содержимым. Не всегда такие образования удается санировать в кабинете стоматолога, в результате чего приходится направлять пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии. Поэтому крайне важно тщательно проводить диагностику при любых болевых ощущениях, припухлостях во рту и других неприятных симптомов. Выполнять удаление зуба только после оценки рентгеновского снимка, на котором отчетливо видны все нарушения. Это позволит грамотно составить план лечения и профилактики осложнений.
Врач челюстно-лицевой хирург, к.м.н.
Реабилитация
Послеоперационный период длится в среднем около недели. Отек сохраняется в течении 2-3 дней. На протяжении этого времени важно придерживаться рекомендаций врача:
- прием медикаментов: к ним относятся обезболивающие, противовоспалительные препараты; показано орошение полости рта антисептическими растворами;
- прием пищи комнатной температуры;
- отказ от твердой еды (орехи, карамель, яблоки);
- соблюдение гигиены (чистить зубы следует дважды в день, ополаскивание ротовой полости нужно осуществлять при помощи специальных растворов после каждого приема пищи);
- отказ от чрезмерных физических нагрузок, бани и сауны;
- прикладывание к прооперированной области холодных компрессов для устранения отека.
В течение месяца рекомендуется снизить нагрузку на жевательный аппарат за счет измельчения твердой пищи и включения в рацион продуктов жидкой консистенции.
Вопросы и ответы
Да, очаг может сформироваться в любом месте в зависимости от причин. При наличии образования на верхушке резца показаны щадящие методы лечения с сохранением зубной единицы.
Нет, это зависит от площади очага. Если зуб сохранить не удается, врач готовит пациента к протезированию, но только после завершения процесса восстановления.
Источники
Аветиков Д. С., Яценко И. В. Современные подходы к классификации кист челюстей // ПЭМ. 2012. №1-2.
Лепский В.В. Первичная одонтогенная киста нижней челюсти // СМБ. 2015. №4-2 (54).
Ткаченко П. И., Старченко И. И., Белоконь С. А. Эмбриогенез и клинико-морфологические характеристики некоторых челюстных кист // Журнал ГрГМУ. 2013. №4 (44).
Рахимов Зокир Кайумович, Чиргалиев Мухтарали Жоналиевич, Пулатова Шахзода Каримовна Совершенствование методов лечения радикулярных кист челюстей // Биология и интегративная медицина. 2019. №2 (30).
Ефимов Ю.В., Шабанова Н.В., Ефимова Е.Ю., Долгова И.В. Профилактика послеоперационных осложнений у больных с околокорневыми кистами челюстей // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2014. №1.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
