Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Остеомиелит челюсти – острое заболевание гнойно-воспалительного характера, протекающее с выраженными некротическими изменениями кости, надкостницы и мягких тканей. Состояние сопровождается общей интоксикацией, повышенной температурой, ухудшением самочувствия, ярким болевым синдромом.  В отличие от периостита, который охватывает только область пораженного зуба, остеомиелит распространяется на всю нижнюю или верхнюю челюсть.

Общая информация

Остеомиелит занимает одну из ведущих позиций среди всех острых заболеваний челюстно-лицевой области и ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Характеризуясь обширными деструктивными изменениями костной ткани, он способен поражать людей любого возраста и расы. Чаще некроз челюсти, как по-другому называют это заболевание, встречается у мужчин, при этом средний возраст пациентов варьируется от 37 лет до 41 года. Специалисты связывают большее число пациентов среди мужчин с тем, что представители сильного пола дольше терпят боль и несвоевременно обращаются за медицинской помощью.

Классификация

В зависимости от причины возникновения болезни и очага первичной инфекции остеомиелит челюсти бывает:

  • одонтогенным, когда источником воспалительного процесса выступает инфицированный зуб;
  • гематогенным, при котором болезнь переносится вместе с системным кровотоком;
  • посттравматическим, когда инфекционные поражения развиваются вследствие травмы костных структур челюсти.

С учетом характера протекания клинического процесса выделяют острую, подострую и хроническую формы патологии.

Исходя из структурных особенностей поражения челюсти и объема гибели костной ткани классификация одонтогенного остеомиелита подразумевает выделение трех основных клинических видов:

  • продуктивную;
  • деструктивную;
  • смешанную (деструктивно-продуктивную).

С учетом объема воспалительного процесса патология может быть ограниченного порядка (охватывает от 2 до 4 зубов) и диффузного, что означает разлитое поражение всей или большей части челюсти.

Симптомы остеомиелита челюстно-лицевой области

Все клинические проявления острой формы болезни можно разделить на две обширные группы: местные и общие признаки. К симптомам остеомиелита челюсти местного плана относятся:

  • острая боль в области пораженных зубов, нередко отдающая в другие участки головы (виски и околоушную область, здоровую челюсть, носовую полость и т.д.);
  • патологическая подвижность вовлеченных в патологический процесс зубов (иногда возникает так называемый «синдром клавиш», когда наряду с больными расшатываются и здоровые единицы);
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • изменение вкусового восприятия.

Некоторые пациенты отмечают также снижение чувствительности губ, покалывающие ощущения в мягких тканях полости рта.

В число признаков остеомиелита челюсти общего характера входят:

  • сильные головные боли, локализующиеся в основном в височной области;
  • выраженная слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • повышенная температура тела (при обширных воспалительных процессах вплоть до 39 градусов);
  • нарушения сна;
  • пассивность, апатия.

Пациент объективно себя плохо чувствует, не может в полном объеме выполнять привычную работу, жалуется на упадок сил, стремится прилечь, при этом даже обезболивающие и жаропонижающие препараты не всегда оказывают нужный эффект.

После острой стадии остеомиелит челюсти переходит в подострую форму, что сопровождается:

  • формированием на десне гнойника или свищевого хода, через который в полость рта выделяется гной с примесями крови и серозной жидкости;
  • нарастанием общей интоксикации;
  • уменьшением болевого синдрома.

На этом этапе развития патология может стать причиной серьезных общих осложнений, в частности, сепсиса, менингита, которые вполне способны привести к летальному исходу и другим необратимым для здоровья пациента последствиям. Чаще всего наблюдается переход подострой формы в хроническую стадию, что характеризуется:

  • патологическим утолщением челюсти;
  • расшатанностью зубов;
  • периодическими подъемами температуры тела;
  • деформацией лицевых контуров.

Периоды затухания сменяются обострением, во время которого пациент ощущает боль, страдает от слабости и повышенной температуры. К сожалению, большинство больных с хроническим остеомиелитом такие приступы связывают с простудными или респираторными болезнями, не обращаясь к врачу.

Диагностика

Комплекс обследования по поводу остеомиелита челюсти включает в себя:

  • сбор жалоб и анамнеза пациента;
  • физикальный осмотр;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные диагностические процедуры.

На первичном приеме врач выясняет, какие системные заболевания имеются у больного, как давно он посещал стоматологический кабинет, когда появились первые признаки воспаления, какие наследственные патологии есть в семье и т.д.

В рамках лабораторно-инструментального обследования проводятся:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • компьютерная томография, в том числе с контрастом, если имеются показания;
  • рентгенография верхней или нижней челюсти в зависимости от локализации воспаления.

При наличии у пациента хронических заболеваний, например, сахарного диабета, мочекаменной болезни, в перечень необходимых обследований могут входить дополнительные процедуры. Также к консультациям и осмотру могут привлекаться профильные специалисты.

Операции при остеомиелите челюсти

Первоочередной задачей при лечении остеомиелита верхней или нижней челюсти становится максимально быстрое устранение первичного очага инфекции. Для этого разрабатывается индивидуальный план терапии, включающий одновременно хирургические методики и медикаментозное воздействие.

В рамках хирургического лечения подострой и хронической формы патологии проводятся следующие манипуляции по мере необходимости:

  • удаление инфицированного зуба;
  • вскрытие абсцессов и свищей;
  • устранение некротизированных участков костных тканей челюсти (секвестрэктомия);
  • заполнение костной полости специальными остеопластическими материалами;
  • установка дренажной конструкции.

После всех необходимых манипуляций в полость раны закладываются лекарственные препараты, выполняется ушивание мягких тканей.

В ходе лечения также проводится масштабная дезинтоксикационная, антибактериальная, противовоспалительная и симптоматическая терапия, направленная на купирование боли, предупреждение распространения инфекции на здоровые ткани, уничтожение патогенной флоры и т.д.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация

В рамках реабилитационного периода, который длится от 8 до 17 дней, пациенту показаны:

  • курс физиотерапевтических процедур, куда могут входить массаж, электрофорез, аппаратное лечение УФ-лучами или лазером и другие методики;
  • общеукрепляющая терапия, представленная лечебной гимнастикой, витаминными и минеральными комплексами;
  • щадящая диета с преобладанием мягкой и легкой пищи без большого количества соли, острых приправ, кислот;
  • контроль имеющихся хронических патологий.

Не будут лишними положительные эмоции, разумное ограничение физической активности. Также необходимо исключить переохлаждение и сильный перегрев организма, избегать внезапных и резких перепадов температурного режима, в том числе в полости рта.

Мнение врача

Остеомиелит челюсти не без основания считается одной из самых опасных хирургических патологий. Он может вызвать обширные воспалительные процессы, такие как флегмона, может стать причиной развития менингита – очень опасного состояния, затрагивающего головной мозг. Зафиксировано множество случаев, когда остеомиелит на фоне отсутствия лечения или попыток самостоятельной терапии народными средствами провоцировал сепсис. Кроме того, всегда имеется риск развития тромбофлебита лицевых вен, перикардита, а также инфекционного поражения глаз. Не стоит рисковать собственным здоровьем, откладывая визит к врачу, необходимо сразу при первых же признаках воспаления обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Вопросы и ответы

Мне в связи с остеомиелитом нижней челюсти удалили два зуба. Можно выполнить протезирование?

Конечно, если заболевание удалось купировать, а костные структуры пригодны для установки ортодонтических конструкций или внедрения имплантов, можно без труда восстановить целостность зубного ряда.

После операции прошло уже 3 месяца, как долго я буду восстанавливаться?

Такую информацию лучше уточнить у лечащего врача. Необходимо отметить, что при тяжелых формах патологии, длительном лечении и наличии осложнений восстановление может занять не только месяцы, но и годы.

Источники

  • Акжигитов Г. Н., Юдин Я. Б. Гематогенный остеомиелит. — М.: Медицина, 1998 г.
  • Ассоциация челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов. Клинический протокол по диагностике и лечению воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. — М., 2014.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.