Ожоги кожи головы и шеи
Общая информация
Ожог – это повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур, агрессивных веществ, электрического тока, светового или ионизирующего облучения. Наиболее часто встречаются именно термические варианты поражений. Легкие повреждения без труда лечатся в амбулаторных условиях, тяжелые и обширные могут стать причиной смерти пациента от сбоев в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также инфекционных осложнений. Ожоги кожи головы и шеи требуют особого внимания со стороны врачей ввиду риска сопутствующего поражения дыхательных путей и глаз, а также близости жизненно-важных структур.
Виды ожогов кожи головы и шеи
В зависимости от причины возникновения выделяют ожоги:
- термические: могут быть вызваны открытым пламенем, горячей жидкостью, паром или раскаленными предметами;
- химические: вызываются контактом с кислотами, щелочами или солями тяжелых металлов;
- лучевые: возникают в результате воздействия солнечных лучей, лазера, ядерных взрывов, ионизирующего излучения;
- электрические: формируются под действием электрического тока.
Степени и симптомы ожогов кожи головы и шеи
В зависимости от глубины поражения тканей врачи выделяют четыре степени ожогов, каждая из которых имеет соответствующую симптоматику и прогноз для пациента. Повреждения I степени характеризуются частичным повреждением поверхностных слоев кожи. Пациент отмечает боль в пострадавшей области, кожа краснеет и слегка отекает.
При ожогах II степени поверхностный слой кожи поражен на всю глубину. Основным симптомом травмы, помимо боли, является образование небольших пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Вскрываясь, они обнажают красную эрозивную поверхность.
Ожоги III степени характеризуются повреждением поверхностных и глубоких слоев кожи. Врачи выделяют IIIA и IIIБ степени. В первом случае отмечается лишь частичное повреждение глубоких слоев. Сразу после травмы на поверхности кожи образуется сухой струп черного или коричневого цвета. При сочетании высокой температуры и влажности (воздействие горячей жидкости или пара) струп имеет белесый или серый цвет, мягкую текстуру. Постепенно на пораженных участках формируются обширные пузыри (буллы), которые нередко сливаются между собой. При вскрытии обнажается раневая поверхность, которая затем покрывается струпом или фибринной пленкой. Болевая чувствительность тканей снижена за счет частичной гибели нервных окончаний. Степень IIIБ характеризуется гибелью всех слоев кожи и частичным вовлечением подкожной клетчатки.
Ожоги IV степени сопровождаются сильным обугливанием тканей вплоть до мышц и костей.
Общее состояние пациента зависит от глубины и площади поражения тканей. При массивных и глубоких повреждениях у пострадавшего развивается ожоговая болезнь, которая характеризуется массивными нарушениями белкового и водно-солевого обмена, нарушением работы большинства органов и систем. Состояние является смертельно опасным, требует постоянного наблюдения врачей и лечения в условиях ожогового отделения.
Диагностика ожогов
Диагностика ожогов основана на сборе жалоб и анамнеза (при каких обстоятельствах получена травма, какой поражающий фактор воздействовал и сколько и т.п.), а также визуального осмотра с приблизительным определением глубины и площади поражения. При необходимости проводятся анализы крови и мочи, УЗИ почек и другие анализы, направленные на оценку состояния организма. Также к диагностике могут подключаться другие специалисты, например, офтальмологи или ЛОР-врачи.
Операции при ожогах кожи головы и шеи
Поверхностные ожоги с относительно небольшой площадью поражения лечатся, преимущественно, консервативным путем. При более глубоких повреждениях требуется помощь хирургов. Основные мероприятия направлены на скорейшее заживление повреждение и как можно более полное восстановление кожных покровов. Для этого используется два типа вмешательств, выполняющихся в разные фазы лечения:
- хирургическая обработка раневой поверхности с иссечением омертвевших тканей (некрэктомия): врач удаляет все нежизнеспособные участки и промывает ожог для профилактики или остановки гнойных осложнений;
- пластика кожи (аутодермопластика): производится пересадка участка неповрежденной кожи с другого участка тела; поскольку речь идет об открытых частях тела, для максимально эстетичного результата используются цельные куски, а не сетчатые трансплантаты.
Тяжелые и распространенные травмы лечатся в специализированном ожоговом отделении.
Экспертное мнение врача
Качественное лечение ожогов кожи головы и шеи – это серьезная задача для врача. Травма сама по себе сопровождается образованием заметных рубцов, зачастую значительно уродующих внешний вид пациента. Если же человек столкнулся с воспалительными осложнениями, процесс восстановления еще больше затягивается, а рубцовые деформации тканей впоследствии становятся заметнее. Именно поэтому от пациента требуется не заниматься самолечением, не пытаться вскрывать пузыри или выполнять какие-либо другие манипуляции с обожженными тканями, а сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и выполнять все его манипуляции. Это не гарантирует отсутствие рубцов, но, по крайней мере, поможет сделать их менее заметными.
Врач челюстно-лицевой хирург
Реабилитация после хирургического лечения
Необходимость госпитализации и ее длительность зависит от тяжести ожога. В период реабилитации требуется тщательно выполнять все рекомендации врача, чтобы не допустить развития рубцов и контрактур. Необходимо принимать назначенные препараты общего и местного действия (мази, кремы), посещать курсы физиотерапии, ЛФК и т.п. Физическая активность пациента восстанавливается постепенно. Категорически запрещаются любые виды перегрева и воздействия ультрафиолета.
Вопрос-ответ
Да, такие случаи бывают при использовании некачественных составов или несоблюдении инструкции по их применению.
В качестве первой помощи необходимо прекратить контакт с раздражающим фактором: охладить обожженную поверхность при термическом ожоге, промыть проточной водой при химическом. При воздействии щелочи допускается использовать слабый раствор лимонной кислоты, а при контакте с кислотой – слабый раствор соды. Затем нужно наложить на пострадавший участок чистую повязку и незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Источники
Дробышев Алексей Юрьевич, Байриков Иван Михайлович, Бельченко Виктор Алексеевич. Челюстно-лицевая хирургия. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
А. В. Сачков Микрохирургическая аутотрансплантация при электроожоге головы // Трансплантология. 2011. №2-3.
Пухов А. Г., Медведев А. А., Леонтьева О. С., Горбунов П. А., Татунов М. А., Бурмистрова А. В. Использование различных комплексов тканей для замещения дефектов головы и шеи различной этиологии // Креативная хирургия и онкология. 2010. №1.
Шаробаро Валентин Ильич, Мороз Виктор Юрьевич, Юденич Андрей Александрович, Ваганова Наталья Алексеевна, Гречишников Михаил Игоревич, Ваганов Николай Владимирович Пластические операции на лице и шее после ожогов // Клиническая практика. 2013. №4 (16).
Самарцев Владимир Аркадьевич, Карпунина Тамара Исаковна, Кузнецова Марина Валентиновна, Еньчева Юлия Абыталиновна, Дронов Николай Михайлович, Грихутик Владимир Михайлович Результаты комплексного лечения глубоких ожогов // Пермский медицинский журнал. 2013. №1.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
