Перелом глазницы
Общая информация
Глазница или орбита – это парная костная впадина, в которой располагается глазное яблоко, глазодвигательные мышцы, а также сосуды и нервы, питающие их. Сильное физическое воздействие на эту область может привести к повреждению костей, образующих орбиту. Это состояние называется переломом глазницы. Оно представляет серьезную опасность, поскольку может привести к необратимому повреждению органа зрения и, как следствие, частичной или полной слепоте.
Классификация переломов костей глазницы
Переломы орбиты классифицируются так же, как другие подобные травмы. Они могут быть:
- неполные (трещины) и полные;
- со смещением костных отломков или без них;
- закрытые (без выхода костных отломков за пределы кожных покровов или в гайморову пазуху) и открытые;
- неосложненные и осложненные (сопровождаются повреждением глазного яблока или других расположенных рядом структур).
В зависимости от локализации выделяют также переломы стенки глазницы или ее дна. Определение типа повреждения дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение.
Симптомы перелома глазницы
Выраженность признаков перелома костей глазницы зависит от степени повреждения и его локализации. Неосложненные повреждения без смещения и трещины могут практически не проявлять себя, не считая умеренной болезненности. Классическими признаками травмы являются:
- боль в области пострадавшего глаза;
- отек тканей и гематомы, которые, зачастую, затрудняют открывание век;
- кровотечение из носа;
- изменение положения глазного яблока (выпячивание или западение);
- нарушение формы зрачка;
- нарушение чувствительности кожи в области повреждения;
- резкое снижение зрения, двоение в глазах.
При сильном смещении костных отломков возможна заметная деформация черт лица.
Диагностика
Диагностика перелома орбиты начинается с опроса и осмотра пациента, однако точно оценить состояние костных структур можно только с помощью рентгенологических методов исследования. Золотым стандартом в настоящее время является компьютерная томография, которая выполняется в нескольких проекциях. При необходимости назначаются дополнительные диагностические процедуры (УЗИ глазного яблока, МРТ или КТ головного мозга), а также консультации специалистов смежного профиля (офтальмологи, оториноларингологи, неврологи, нейрохирурги).
Операции при переломах глазницы
Неосложненные переломы без смещения лечат консервативно. При более тяжелых повреждениях требуется проведение хирургической операции. В зависимости от локализации перелома и его типа, используется два вида вмешательств:
Если в результате перелома внутри глазницы возникли гематомы, проводятся манипуляции по их устранению.
Экспертное мнение врача
Перелом глазницы – это коварная травма. Даже при отсутствии выраженных симптомов он может стать причиной тяжелых осложнений. Образование ретробульбарной гематомы (скопления крови за глазным яблоком) приводит к повышению давления на зрительный нерв и прогрессирующему ухудшению зрения. Смещение костных отломков может повредить как само глазное яблоко, так и глазодвигательные мышцы, а также подглазничный нерв, обеспечивающий чувствительность щек, части носа, губ и десен. Кроме того, при неправильном сращении отломков черты лица пациента могут исказиться, причем это становится заметным уже после спадания отека, т.е. через несколько дней после травмы. Своевременное обращение к врачу, качественная диагностика и полноценное лечение поможет избежать этих осложнений.
Врач челюстно-лицевой хирург
Реабилитация после операции
Пациент выписывается домой через 1-3 дня после операции. При тяжелых травмах или сопутствующих повреждениях головного мозга срок госпитализации может увеличиться. В период реабилитации запрещается наклоняться вперед, поднимать тяжести, заниматься спортом и перегреваться. Категорически нельзя сморкаться или чихать с зажатым носом, чтобы не допускать повышения давления в носовых ходах. Это может привести к повторному смещению костных отломков. Необходимо также выполнять комплекс гимнастики для укрепления глазодвигательных мышц. В период реабилитации пациент регулярно посещает челюстно-лицевого хирурга и офтальмолога для контроля процесса заживления.
Вопрос-ответ
Нет, в этом нет необходимости.
Да, неосложненные переломы лечат консервативным путем.
Источники
Гаркави Андрей Владимирович, Лычагин Алексей Владимирович, Кавалерский Геннадий Михайлович. Травматология и ортопедия. Учебник для ВУЗов. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Афанасьев Василий Владимирович. Травматология челюстно-лицевой области: руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.
Волкова Варвара Александровна, Медведев Юрий Алексеевич, Николенко Владимир Николаевич Анатомические показатели латеральной и верхней стенок глазницы в травматологии лицевого отдела черепа // Здоровье и образование в XXI веке. 2015. №4.
Епифанов С.А., Апостолиди К.Г., Ахинян Э.К. Реконструкция нижней стенки глазницы при помощи миниинвазивных технологий // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2018. №4.
Павлова О.Ю., Серова Н.С. МНОГОСРЕЗОВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРЕЛОМОВ ГЛАЗНИЦ // ВРР. 2015. №3.
Абакаров Р. Р., Мугадов И. М., Рамазанов А. Х. Обоснование выбора лечения больных с переломами скуло-орбитального комплекса // БМИК. 2013. №3.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
