Перелом носа
Общая информация
Перелом носа – это нарушение анатомической целостности костей, образующих его каркас. Как правило, патология является следствием травмы: удара, падения, дорожно-транспортного происшествия и т.п. Более редкой причиной перелома носа является поражение костной ткани вследствие заболеваний, например, сифилиса или остеопороза. Повреждение носа нередко затрагивает и носовые пазухи, что значительно увеличивает время реабилитации пациента. Как правило, травме сопутствует сотрясение головного мозга. Лечение переломов носа может осуществляться как консервативным, так и хирургическим путем. В процессе важно не только полностью восстановить функции органа, но и убедиться в отсутствии эстетических дефектов.
Виды переломов носа
Существует несколько видов классификации переломов костей носа:
- в зависимости от повреждения кожных покровов: открытые и закрытые;
- в зависимости от смещения костных отломков: со смещением и без смещения.
Симптомы переломов костей носа
Основным признаком перелома костей носа является боль. Она возникает в момент получения травмы и является очень интенсивной. При попытке ощупать пострадавшую область болезненные ощущения усиливаются. Сопутствующими симптомами являются:
- видимая деформация носа, чаще всего отклонение в сторону; свидетельствует о смещении костных отломков;
- обильное выделение слизи и крови из носовых ходов;
- отек самого носа, окружающих тканей и слизистых оболочек ходов;
- затруднение носового дыхания;
- гематомы (синяки) под кожей.
Диагностика
Диагностика проблемы не представляет трудностей. Как правило, заподозрить патологию можно уже по внешнему виду пациента. Врач также собирает анамнез, уточняя обстоятельства травмы и механизм ее получения. Визуальный осмотр носовых ходов позволяет оценить состояние слизистой оболочки и носовой перегородки. Для подтверждения диагноза назначаются исследования:
- рентгенография черепа в двух проекциях;
- КТ или МРТ черепа (особенно актуальна, если есть подозрение на черепно-мозговую травму).
Как правило, назначаются базовые лабораторные обследования для оценки общего состояния организма и, при необходимости, подготовки к хирургическому вмешательству: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, тесты на инфекции. При необходимости к диагностике подключаются специалисты соответствующего профиля: нейрохирурги, неврологи, ЛОР-врачи и т.п.
Операции при переломе носа
Консервативное лечение перелома назначается при относительно небольшом смещении и недавней травме (менее 4-5 часов). Для этого проводится ручная постановка костей на место (репозиция) с последующим наложением фиксирующей лонгеты. Подобное вмешательство не всегда обеспечивает достойный косметический результат, вот почему оптимальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.
Во время операции хирурги восстанавливают нормальное положение костей, выравнивают носовую перегородку, устраняют сопутствующие повреждения. В зависимости от тяжести травмы, проводится открытое или закрытое (эндоскопическое) вмешательство. При использовании эндоскопических инструментов разрезы находятся внутри носовых ходов, и операция не оставляет внешних следов.
Экспертное мнение врача
Перелом носа – это частая травма, с которой сталкиваются пациенты практически любого возраста. Важно понимать, что даже при внешне незначительном повреждении врачебный осмотр обязателен. Это позволит исключить скрытые повреждения, например, травмы носовой перегородки, глазницы, скуловой кости и т.п., а также избежать отдаленных осложнений (воспаление тканей, хроническое нарушение носового дыхания, храп, снижение обоняния). Кроме того, важно помнить, что перелом носа очень часто сопровождается сотрясением головного мозга. Явными признаками проблемы являются потеря сознания (в том числе, кратковременная), головная боль, тошнота и рвота, выпадение из памяти момента получения травмы, но даже при отсутствии симптомов обращение к врачу обязательно.
Врач челюстно-лицевой хирург
Реабилитация
Срок реабилитации зависит от тяжести травмы и сопутствующих повреждений, а также выбранного метода оперативного вмешательства. Если пострадали только кости носа, пациент отпускается домой через 1-3 суток. Специальная гипсовая лонгета предотвращает смещение отломков. Срок иммобилизации составляет 7-10 дней. В период реабилитации необходимо спать с приподнятым изголовьем, воздерживаться от наклонов вперед, физической нагрузки, поднятия тяжестей, перегрева и воздействия ультрафиолетовых лучей. Полное заживление занимает от 3 месяцев и более.
Вопрос-ответ
Обращаться к пластическим хирургам для проведения ринопластики.
Необходимо приложить к переносице холодный компресс, слегка наклонить голову вперед, чтобы кровь свободно вытекала из носовых ходов и обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.
Источники
Котельников Геннадий Петрович, Ардатов Сергей Владимирович, Амбросенков Андрей Васильевич. Травматология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Аржанцев Андрей Павлович, Арутюнов Анатолий Сергеевич, Абрамян Сюзанна Владимировна. Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
Семенов С. А., Куницкий В. С. Алгоритмы диагностики и лечения переломов костей носа // Вестник ВГМУ. 2012. №3.
Е. Ж. Маханбетчин, О. М. Газизов Осложнения при переломах костей носа // Медицина и экология. 2017. №1 (82).
Куницкий В. С., Семенов С. А., Куликов А. В. Лечение переломов костей носа. // Вестник ВГМУ. 2010. №-1.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
