Периостит

Периостит – острый воспалительный процесс, затрагивающий ткани периоста (надкостницы) верхней или нижней челюсти. Встречается достаточно часто, при этом в 95% случаев патология носит острый характер. Хронические формы заболевания диагностируются намного реже. В подавляющем большинстве случаев очаг воспаления локализуется на нижней челюсти.

Особенность такого поражения надкостницы – полная обратимость при грамотном и своевременно начатом лечении. К сожалению, многие пациенты ждут, что воспаление пройдет само, что в итоге оборачивается усугублением процесса и необходимостью хирургического лечения.

Основными причинами развития периостита челюстей становятся различные заболевания зубов и полости рта: хронический периодонтит, альвеолит, кисты и другие состояния. В некоторых случаях патология возникает как ответ организма на перенесенные острые респираторные инфекции, бактериальные поражения. К факторам риска также относятся сильные переохлаждения и перегревы, резкие перепады температурного режима, например, при запивании горячей пищи водой со льдом, а также стрессы, физические и эмоциональные перезагрузки.

Существует несколько распределений патологии по группам с учетом отдельных характеристик. Так, по причине развития и способу возникновения классификация выделяет следующие виды периостита:

• одонтогенный – сопряженный с различными заболеваниями зубов и зубных тканей;
• гематогенный – связанный с проникновением инфекции через системный кровоток;
• лимфогенный – обусловленный переносом инфекционных агентов лимфатической системой;
• травматический – возникающий в результате механического повреждения надкостницы, например, в процессе семитологического лечения, при падении и т.д.

В зависимости от стадии протекания болезни периостит может быть острым и хроническим. Острый, в свою очередь, подразделяется на серозную и гнойную формы. Хронический тип заболевания также бывает двух вариантов: простым и оссифицирующим.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от локализации патологического процесса, формы и тяжести протекания. Симптомами острого периостита челюсти серозного типа становятся:

• выраженная отечность мягких тканей в области воспаления;
• явное покраснение кожи и слизистых оболочек;
• сильное увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

При остром гнойном поражении системными признаками выступают:

• слабость, повышенная утомляемость;
• головные боли;
• нарушения сна;
• субфебрильная температура тела;
• снижение аппетита;
• озноб.

На первый план выходит боль пульсирующего характера, нередко отдающая в височную и околоушную область, шею, периорбитальную зону. Пациент с трудом может открыть рот, прием пищи становится затруднителен, наблюдаются проблемы с речью. В области воспаления кожа нагревается и становится красной, появляется заметная припухлость в виде большой шишки.

Гнойная форма периостита может быть как самостоятельным заболеванием, так и ключевым признаком другой патологии, например, остеомиелита.

Хронический вариант патологии протекает с периодическими болевыми приступами. У пациента заметно утолщается челюсть, отмечаются незначительные изменения черт лица, на слизистых оболочках в зоне поражения заметны явные покраснения. В некоторых случаях наблюдается стойкий лимфаденит, постоянно слегка повышенная температура тела в пределах 37–37,5 градусов.

Если в отношении серозной формы заболевания еще может идти речь о консервативной тактике, то при гнойном типе патологии и хронической стадии показано только хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение острого гнойного периостита челюсти предусматривает вскрытие очага воспаления, удаление содержимого гнойной полости, промывание раны и последующее накладывание шовного материала. Процедура проводится под действием местной анестезии преимущественно проводникового типа. В некоторых случаях по показаниям используется наркоз или медикаментозная седация.

В процессе лечения также решается вопрос о рациональности сохранения зуба, который стал источником инфекции. Если ткани сильно разрушены и не подлежат восстановлению, причинный зуб удаляют, после чего проводят необходимую антисептическую обработку и соответствующее медикаментозное лечение. В случае, когда зуб можно сохранить, назначается необходимый комплекс терапевтических и ортодонтических мероприятий.

Сроки восстановления зависят от тяжести и формы заболевания, объема проведенной хирургической терапии. После оперативного лечения периостита пациенту показан курс медикаментозной поддержки, включающий в себя антибактериальные, противовоспалительные средства, обезболивающие препараты.

В число обязательных к выполнению рекомендаций также входят:

• отказ от посещения бани, пляжа, солярия, общественных водоемов и бассейна сроком на 14 дней;
• соблюдение щадящей диеты до полного заживления раны;
• максимальное ограничение курения;
• исключение резких перепадов температурного режима, переохлаждения прооперированной области.

В рамках реабилитации пациенту также могут назначить физиотерапевтические процедуры, в число которых входят ультразвуковая и лазерная терапия, УВЧ, электрофорез и другие методики.