Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Состояние, при котором частично сохраняется контакт суставных поверхностей, но происходит смещение головки кости нижней челюсти вместе с диском относительно суставной сумки, называется подвывихом ВНЧС или неполным вывихом. Функционирование сочленения при этом сохраняется, но человек испытывает существенный дискомфорт и боль.

Общая информация

Суставы представляют собой сложные структуры, соединяющие две и более кости и позволяющие сочленяющимся костям менять положение относительно друг друга. Плавное скольжение костей обеспечивается эластичными хрящами, которые располагаются в суставной капсуле с синовиальной жидкостью.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным. Он сочетает два анатомически раздельных сочленения, функционирующих вместе. По своему строению ВНЧС классифицируется как мыщелковый, но благодаря уникальному внутрисуставному диску нижняя челюсть может смещаться в трёх плоскостях относительно неподвижной височной кости черепа. Это обеспечивает человеку возможность пережёвывать и глотать пищу. Речевая функция и мимика также зависят от работы ВНЧС. В нормальном положении головка нижней челюсти располагается в суставной ямке височной кости. Повреждение височно-нижнечелюстного сустава в результате внешнего воздействия на сустав или слишком резких и чрезмерных движений нижней челюстью выражается в нарушении естественной анатомической формы соединения. Оно называется вывихом сустава. В зависимости от степени смещения суставной головки по отношению к ямке выделяют: полный вывих, подвывих и вывих-перелом.


Классификация подвывихов ВНЧС

Нарушение нормального положения головки в суставной ямке может произойти сразу с двух сторон или только с одной. В зависимости от этого различают односторонний и двухсторонний подвывих. Второй тип патологии встречается чаще. 

По направлению смещения подвывихи классифицируют на:

  • боковые (головка отклоняется вбок относительно нормального положения);
  • передние (головка размещена перед выемкой);
  • задние (головка локализована позади суставной полости).

Чаще всего диагностируется передняя форма подвывиха, что связано с особенностями анатомического строения. 

Различаются также простые и сложные повреждения ВНЧС. Это зависит от повреждения окружающих тканей (связок, мышц, сосудов): при простой его не происходит.

Если травма случилась впервые, она называется острой. Периодические смещения кости, возникающие даже при относительно небольшой нагрузке, называются хроническим или привычным подвывихом ВНЧС.

Симптомы подвывиха ВНЧС

Каждый тип подвывиха характеризуется своими специфическими признаками. Тем не менее существует перечень симптомов, общий для любого вида подвывиха височно-нижнечелюстного сустава:

  • возникновение в области нижней челюсти болевых ощущений, усиливающихся при попытках открыть или закрыть рот; 
  • ограничение подвижности сустава при разговоре или приёме пищи;
  • повышенное слюноотделение из-за проблем с глотанием;
  • изменение нормального прикуса;
  • неприятный хруст при движении челюстью;
  • появление отеков в ушной области.

Одностороннее повреждение позволяет человеку прикрывать рот, что снижает степень проблематики. А вот задний двусторонний подвывих имеет обратный симптом - невозможность разомкнуть челюсти.

При двухсторонних подвывихах отмечаются смещение нижней челюсти по направлению к гортани и затруднение дыхания, особенно в положении лежа на спине.

При боковом смещении у человека отмечаются невнятная речь и визуальное смещение челюсти вправо или влево.

Диагностика

Диагностикой патологии занимаются травматологи и челюстно-лицевые хирурги, реже стоматологи. Как правило, повреждение выявляется при проведении осмотра и опроса пациента.

Для уточнения диагноза, а также исключения вывиха и сопутствующих травм и переломов, рекомендуется сделать рентгеновский снимок, который поможет прояснить клиническую картину. Если у специалиста остаются сомнения в определении степени смещения сустава, дополнительно может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.


Операции при подвывихе височно-нижнечелюстного сустава

В большинстве случаев травма устраняется консервативным путем. При повторяющихся подвывихах ВНЧС используются хирургические методы лечения. Вмешательства могут выполняться открытым и эндоскопическим способом. Так, например, высоту суставного бугорка увеличивают за счёт его расщепления и установки в расщеп тефлонового имплантата. Существует методика углубления суставной впадины за счет изменения положения диска из горизонтального в вертикальное. Некоторые методы предполагают иссечение части капсулы или её укрепление полоской соединительной ткани из коллагена. Конкретный тип операции определяется хирургом после тщательного обследования пациента и в зависимости от специфических индивидуальных особенностей.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация после хирургического лечения

В зависимости от сложности операции, пациент первые несколько дней должен находиться в стационаре под наблюдением врача. После выписки необходимо исключить из рациона твердую пищу. Со временем рацион можно постепенно расширять.

В течение первых недель после операции нельзя широко открывать рот, а нижнюю челюсть нужно фиксировать с помощью специальных аппаратов и ортопедических шин. Это необходимо для восстановления связок и функциональности сустава.

Мнение врача

Попытки самостоятельно вправить подвывих ВНЧС могут грозить серьёзными осложнениями, которые труднее поддаются лечению, например, перехода травмы в полный вывих, повреждением суставного диска, окружающих тканей и т.п. Неумелые попытки постановки челюсти на место очень часто заканчиваются развитием хронической или привычной формы заболевания. В результате челюсть начинает смещаться даже при обычной нагрузке на нее, например, при широком открывании рта или при незначительном физическом воздействии. С каждой последующей травмой связки и суставная капсула все больше растягиваются, за счет чего стабильность сочленения ухудшается. В этих случаях единственным эффективным способом лечения является хирургическая операция.

Вопросы и ответы

Почему развивается хронической подвывих?

Развитие хронической формы заболевания происходит чаще всего вследствие полной утраты зубов пожилыми людьми, снижения высоты бугорка височной кости или растяжением суставной капсулы. Любая из этих патологий может стать причиной хронического подвывиха.

Как можно отличить подвывих от полного вывиха?

Вывих височно-нижнечелюстного сустава характеризуется полным выходом головки (мыщелка) из суставной сумки, а не частичным смещением. Человеку с повреждением сустава самостоятельно определить эту разницу по степени болезненных ощущений или по специфическим признакам крайне сложно. Именно для установления точного диагноза врач и назначает рентгенографию челюсти в условиях клиники.

Что нужно делать при хроническом подвывихе ВНЧС и как можно лечить поврежденный суставной диск?

Консервативные методы предполагают терапию основного заболевания, на фоне которого развились патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава. Также применяются ортопедические аппараты и шины для ограничения подвижности в суставе с целью уменьшения суставной сумки, восстановления внутрисуставного диска и укрепления связок.

Источники

  • Белошенков В. В., Курякина Н. В., Лапкин М. М., Потловская Р. В. анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы её исследования. — М.: Медицинская книга, 2005. — 180 с. — (Учебная литература для студентов медицинских вузов). — 1000 экз. — ISBN 5-80093-189-1.
  • Казаченок Т. Г. Анатомический словарь: Лат.-рус. Рус.-лат. — 3-е изд. — Минск: Выш. шк., 1990. — 511 с. — ISBN 5-339-00231-4.
  • Соединения костей головы // Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 105—106. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.