Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Свищ слюнной железы – узкий патологический проход для слюнной жидкости, покрытый эпителиальной тканью. Выходит он, как правило, на поверхность кожи лица или слизистые ткани в ротовой полости. Наиболее частая причина формирования таких патологических участков – механическая травма слюнных протоков. Другими возможными факторами образования свищей могут послужить хронические воспалительные процессы и острые инфекционные поражения в железах.

Диагностикой и лечением такого состояния занимаются специалисты челюстно-лицевой хирургии при поддержке стоматологов, инфекционистов и врачей других направлений.

Общая информация

По сути свищи слюнных желез – искусственно созданные проходы, соединяющие ткани протоков с внешней средой. Состояние может быть как самостоятельной патологией, так и осложнением других заболеваний. В некоторых случаях свищи формируются после оперативного лечения болезней слюнных желез. Встречаются они преимущественно у пациентов возрастных категорий, при этом околоушные и поднижнечелюстные железы участвуют в патологических процесса чаще, чем другие.

Классификация

В зависимости от различных параметров свищи слюнных желез классифицируют:

  • по сроку развития, выделяя острые и хронические формы заболевания;
  • по расположению, различая поражения протоков или паренхимы;
  • по соотношению ко внешним структурам, выделяя наружные свищи, когда устье выходит на поверхность кожи лица, шеи или подбородка, и внутренние элементы, которые сообщаются с ротовой полостью и в редких случаях с носовыми пазухами;
  • по числу выходных отверстий, различая полные и неполные аномалии.

Также с учетом локализации пораженного участка отдельно рассматривают свищи околоушной, подъязычной или подчелюстной слюнной железы.

Симптомы

Клинические признаки заболевания обусловлены характером протекания и местом образования патологии. При внутренних свищах яркая симптоматика отсутствует, и пациент в некоторых случаях может ощущать дискомфорт, легкую болезненность при попадании горячей или солено-острой пищи на область выходного отверстия фистулы. Несколько более выраженной будет картина, если на фоне образовавшегося свища развивается вторичное воспаление. В таких случаях могут отмечаться:

  • гнойные выделения в ротовую полость;
  • боль;
  • отечность;
  • покраснение слизистых;
  • повышение местной и общей температуры тела.

Намного большие неприятности обычно доставляют внешние свищи, выходящие на лицо, нижнюю челюсть или шею. При такой форме заболевания на коже в пораженной области образуется отверстие, через которое наружу периодически выделяется серозная прозрачная жидкость. При присоединении вторичной инфекции выделения могут принять гнойный характер, иногда с примесью крови. Помимо явного эстетического дискомфорта такие отверстия вызывают раздражения кожи, болезненность, припухлость мягких тканей. Может наблюдаться повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Пациенты отмечают увеличенное продуцирование слюнной жидкости, усиливающееся в процессе пережевывания пищи, употребления напитков, длительного разговора, волнения.

Хронические формы слюнных свищей приводят к развитию стойкого дерматита. Кроме того, при закупорке свищевого хода может возникнуть серьезное осложнение – сиалоцеле, что будет сопровождаться выраженным болевым синдромом, увеличением пораженной железы и нарушением функций органа.

Диагностика

Объективное обследование при подозрении на формирование слюнного свища включает в себя:

  • первичный визуальный осмотр, в ходе которого врач выслушивает жалобы, собирает данные анамнеза, оценивает состояние слизистых оболочек полости рта и наружных кожных покровов, определяет локализацию выходных отверстий и т.д.;
  • тест с красителем, необходимый для определения типа образования (полный или неполный свищ);
  • рентгенологические методики исследования для оценки состояния внутренних структур, целостности слюнных протоков, определения точного расположения свищевых ходов;
  • ультразвуковое сканирование слюнных желез, помогающее врачу выявить отсутствие или наличие посторонних тел в протоках, конкрементов, закупорки и т.д.;
  • сиалометрия – специфическая диагностическая методика, позволяющая оценить функции слюнной железы, в том числе при пищевой или медикаментозной стимуляции.

Если у пациента выявлены иные сопутствующие заболевания, например, сиалоаденит или слюннокаменная болезнь, могут понадобиться дополнительные обследования. Также специальный комплекс диагностики проводится в случае, если больному показано хирургическое лечение. В него могут входить КТ или МРТ слюнных протоков и желез, ЭКГ, лабораторные анализы крови, пробы на переносимость обезболивающих препаратов, флюорография и другие виды процедур.

Операции при слюнных свищах

Внутренние неполные свищи, как правило, протекают бессимптомно, не вызывают осложнений и практически никогда не требуют консервативного или, тем более, хирургического лечения. При наружных формах патологии тактика терапии подбирается индивидуально с учетом всех особенностей заболевания и здоровья пациента.

Хирургическое лечение слюнных свищей показано при полных и неполных наружных образованиях, при этом схема действий будет отличаться в зависимости от типа патологии.

  • В случае неполных свищей наружного типа проводится иссечение свищевого хода с последующим ушиванием отверстия или пластикой области повреждения тканями, заимствованными с других участков тела пациента.
  • При полных наружных свищах применяется пластика протока с использованием слизистого лоскута. Другим вариантом хирургического устранения проблемы в этом случае является сшивание концов поврежденного слюнного протока.

В некоторых ситуациях врач-хирурги применяют иную тактику: перенаправляют наружный свищ на внутреннюю сторону полости рта.

Также в рамках лечения пациенту необходимо соблюдать щадящую диету, исключить курение и другие вредные привычки, принимать назначенные медикаментозные препараты, в частности, антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие средства по показаниям.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация

Своевременное обращение к врачу многократно повышает шанс на полное закрытие свищевых ходов без риска повторного образования. В рамках реабилитации после оперативного лечения свищей слюнных желез пациентам отделений челюстно-лицевой хирургии рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, щадящей диеты, разумного ограничения физических нагрузок в первые дни после процедуры, а также пройти курс лицевой гимнастики.

Длительность восстановительного периода зависит от типа проведенной процедуры, сложности локализации и формы свища, индивидуальных показателей организма больного. В среднем, общий срок реабилитации не превышает 14 дней.

Мнение врача

Постоянно вытекающая слюна – проблема достаточно серьезная, в том числе и для психики пациента. Постоянное чувство неудобства, неприятный запах изо рта и от кожи, необходимость скрывать дефект одеждой или аксессуарами, стеснение – все это негативно влияет на психическое здоровье человека, заставляет его радикально менять образ жизни и поведения, отказываться от привычных вещей, например, общения, поездок, досуговых мероприятий. Задачей специалистов на этапах терапии становится не только устранение свища и его причины, но и максимальное сглаживание косметических недостатков. От пациента также многое зависит: чем раньше он обратится за помощью к медикам, тем быстрее, проще и с минимальными последствиями для внешности пройдет хирургическое лечение, если оно показано.

Вопросы и ответы

Можно ли избавиться от свища консервативными методами?

Да, такие варианты лечения существуют, например, криодеструкция или ботулинотерапия. Важно понять, что далеко не всегда медикаментозная или физиотерапевтическая тактика приносят нужный результат, хирургическая пластика – верный и стопроцентный способ устранения проблемы.

Что делать, если даже хирургическое лечение не помогло, и свищ снова появляется?

В таких ситуациях специалисты принимают решение о тотальном удалении слюнной железы. Подобные операции проводятся редко по строгим показаниям, когда все иные варианты лечения уже исчерпаны, а проблема усугубляется.

Источники

  • Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, М., 1972.
  • Афанасьев В.В. Слюнные железы. Болезни и травмы. / Руководство для врачей. – М., 2012.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.