Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Свищ слюнной железы – узкий патологический проход для слюнной жидкости, покрытый эпителиальной тканью. Выходит он, как правило, на поверхность кожи лица или слизистые ткани в ротовой полости. Наиболее частая причина формирования таких патологических участков – механическая травма слюнных протоков. Другими возможными факторами образования свищей могут послужить хронические воспалительные процессы и острые инфекционные поражения в железах.

Диагностикой и лечением такого состояния занимаются специалисты челюстно-лицевой хирургии при поддержке стоматологов, инфекционистов и врачей других направлений.

Общая информация

По сути свищи слюнных желез – искусственно созданные проходы, соединяющие ткани протоков с внешней средой. Состояние может быть как самостоятельной патологией, так и осложнением других заболеваний. В некоторых случаях свищи формируются после оперативного лечения болезней слюнных желез. Встречаются они преимущественно у пациентов возрастных категорий, при этом околоушные и поднижнечелюстные железы участвуют в патологических процесса чаще, чем другие.

Классификация

В зависимости от различных параметров свищи слюнных желез классифицируют:

  • по сроку развития, выделяя острые и хронические формы заболевания;
  • по расположению, различая поражения протоков или паренхимы;
  • по соотношению ко внешним структурам, выделяя наружные свищи, когда устье выходит на поверхность кожи лица, шеи или подбородка, и внутренние элементы, которые сообщаются с ротовой полостью и в редких случаях с носовыми пазухами;
  • по числу выходных отверстий, различая полные и неполные аномалии.

Также с учетом локализации пораженного участка отдельно рассматривают свищи околоушной, подъязычной или подчелюстной слюнной железы.

Симптомы

Клинические признаки заболевания обусловлены характером протекания и местом образования патологии. При внутренних свищах яркая симптоматика отсутствует, и пациент в некоторых случаях может ощущать дискомфорт, легкую болезненность при попадании горячей или солено-острой пищи на область выходного отверстия фистулы. Несколько более выраженной будет картина, если на фоне образовавшегося свища развивается вторичное воспаление. В таких случаях могут отмечаться:

  • гнойные выделения в ротовую полость;
  • боль;
  • отечность;
  • покраснение слизистых;
  • повышение местной и общей температуры тела.

Намного большие неприятности обычно доставляют внешние свищи, выходящие на лицо, нижнюю челюсть или шею. При такой форме заболевания на коже в пораженной области образуется отверстие, через которое наружу периодически выделяется серозная прозрачная жидкость. При присоединении вторичной инфекции выделения могут принять гнойный характер, иногда с примесью крови. Помимо явного эстетического дискомфорта такие отверстия вызывают раздражения кожи, болезненность, припухлость мягких тканей. Может наблюдаться повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Пациенты отмечают увеличенное продуцирование слюнной жидкости, усиливающееся в процессе пережевывания пищи, употребления напитков, длительного разговора, волнения.

Хронические формы слюнных свищей приводят к развитию стойкого дерматита. Кроме того, при закупорке свищевого хода может возникнуть серьезное осложнение – сиалоцеле, что будет сопровождаться выраженным болевым синдромом, увеличением пораженной железы и нарушением функций органа.

Диагностика

Объективное обследование при подозрении на формирование слюнного свища включает в себя:

  • первичный визуальный осмотр, в ходе которого врач выслушивает жалобы, собирает данные анамнеза, оценивает состояние слизистых оболочек полости рта и наружных кожных покровов, определяет локализацию выходных отверстий и т.д.;
  • тест с красителем, необходимый для определения типа образования (полный или неполный свищ);
  • рентгенологические методики исследования для оценки состояния внутренних структур, целостности слюнных протоков, определения точного расположения свищевых ходов;
  • ультразвуковое сканирование слюнных желез, помогающее врачу выявить отсутствие или наличие посторонних тел в протоках, конкрементов, закупорки и т.д.;
  • сиалометрия – специфическая диагностическая методика, позволяющая оценить функции слюнной железы, в том числе при пищевой или медикаментозной стимуляции.

Если у пациента выявлены иные сопутствующие заболевания, например, сиалоаденит или слюннокаменная болезнь, могут понадобиться дополнительные обследования. Также специальный комплекс диагностики проводится в случае, если больному показано хирургическое лечение. В него могут входить КТ или МРТ слюнных протоков и желез, ЭКГ, лабораторные анализы крови, пробы на переносимость обезболивающих препаратов, флюорография и другие виды процедур.

Операции при слюнных свищах

Внутренние неполные свищи, как правило, протекают бессимптомно, не вызывают осложнений и практически никогда не требуют консервативного или, тем более, хирургического лечения. При наружных формах патологии тактика терапии подбирается индивидуально с учетом всех особенностей заболевания и здоровья пациента.

Хирургическое лечение слюнных свищей показано при полных и неполных наружных образованиях, при этом схема действий будет отличаться в зависимости от типа патологии.

  • В случае неполных свищей наружного типа проводится иссечение свищевого хода с последующим ушиванием отверстия или пластикой области повреждения тканями, заимствованными с других участков тела пациента.
  • При полных наружных свищах применяется пластика протока с использованием слизистого лоскута. Другим вариантом хирургического устранения проблемы в этом случае является сшивание концов поврежденного слюнного протока.

В некоторых ситуациях врач-хирурги применяют иную тактику: перенаправляют наружный свищ на внутреннюю сторону полости рта.

Также в рамках лечения пациенту необходимо соблюдать щадящую диету, исключить курение и другие вредные привычки, принимать назначенные медикаментозные препараты, в частности, антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие средства по показаниям.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация

Своевременное обращение к врачу многократно повышает шанс на полное закрытие свищевых ходов без риска повторного образования. В рамках реабилитации после оперативного лечения свищей слюнных желез пациентам отделений челюстно-лицевой хирургии рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, щадящей диеты, разумного ограничения физических нагрузок в первые дни после процедуры, а также пройти курс лицевой гимнастики.

Длительность восстановительного периода зависит от типа проведенной процедуры, сложности локализации и формы свища, индивидуальных показателей организма больного. В среднем, общий срок реабилитации не превышает 14 дней.

Мнение врача

Постоянно вытекающая слюна – проблема достаточно серьезная, в том числе и для психики пациента. Постоянное чувство неудобства, неприятный запах изо рта и от кожи, необходимость скрывать дефект одеждой или аксессуарами, стеснение – все это негативно влияет на психическое здоровье человека, заставляет его радикально менять образ жизни и поведения, отказываться от привычных вещей, например, общения, поездок, досуговых мероприятий. Задачей специалистов на этапах терапии становится не только устранение свища и его причины, но и максимальное сглаживание косметических недостатков. От пациента также многое зависит: чем раньше он обратится за помощью к медикам, тем быстрее, проще и с минимальными последствиями для внешности пройдет хирургическое лечение, если оно показано.

Чумаков Артём Владимирович
Врач челюстно-лицевой хирург
Чумаков Артём Владимирович

Вопросы и ответы

Да, такие варианты лечения существуют, например, криодеструкция или ботулинотерапия. Важно понять, что далеко не всегда медикаментозная или физиотерапевтическая тактика приносят нужный результат, хирургическая пластика – верный и стопроцентный способ устранения проблемы.

В таких ситуациях специалисты принимают решение о тотальном удалении слюнной железы. Подобные операции проводятся редко по строгим показаниям, когда все иные варианты лечения уже исчерпаны, а проблема усугубляется.

Источники

Источники

Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, М., 1972.

Афанасьев В.В. Слюнные железы. Болезни и травмы. / Руководство для врачей. – М., 2012.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.