Волчья пасть
Общая информация
Волчья пасть — это врожденный порок развития, характеризующийся расщелиной неба. Опасность патологии в высоком риске развития тяжелых осложнений в будущем, если дефект не будет своевременно устранен.
Болезнь волчья пасть, она же палатосхизис, начинает развиваться на ранних этапах роста плода в утробе матери. Первоначально кости черепа у плода не сращены, и только к 11-12 неделе беременности элементы соединяются. В случае, когда на ранних сроках возникает негативное влияние на эмбрион, процесс сращения замедляется и не завершается. В результате появляется расщелина неба, которая является прямым сообщением между носом и ротовой полостью.
Причины
Причины возникновения волчьей пасти точно не определены, но среди факторов риска выделяют:
- курение до и во время беременности;
- прием наркотических средств;
- употребление спиртных напитков (это касается любых количеств спиртного вне зависимости от крепости и вида продукта, а также дозы);
- плохая экологическая ситуация в регионе проживания будущей мамы;
- сильные нервные переживания или потрясения в первом триместре;
- прием лекарственных препаратов, приводящих к нарушению нормального развития плода;
- лишний вес у будущей мамы;
- вредные условия труда;
- токсикоз на протяжении длительного периода времени;
- механические травмы живота во время беременности;
- недостаточное количество фолиевой кислоты при формировании плода;
- поздние роды (после достижения женщиной 35-летнего возраста количество возможных осложнений заметно увеличивается);
- наследственность.
Классификация
Врачи выделяют два вида волчьей пасти:
- относительно легкая форма заболевания представляет собой раздвоение исключительно мягкого неба; данная неполная форма болезни внешне напоминает дефект губы, который наиболее часто располагается с левой стороны от средней линии;
- сложная форма – это полная волчья пасть, когда имеет место абсолютное расщепление твердого и мягкого неба; внешне болезнь выглядит как глубокая трещина, расположенная на верхней челюсти, и достигающая пазух носа.
Симптомы волчьей пасти
Помимо визуальных изменений, которые включают также аномальный прикус, признаками волчьей пасти являются:
- попадание жидкости в легкие новорожденного в процессе сосания, и высокий риск развития пневмонии;
- сложности с кормлением ребенка грудью;
- затрудненное дыхание.
В случае отсутствия своевременного комплексного лечения патология может стать причиной сопутствующих заболеваний (в первую очередь, хронические инфекции ЛОР-органов и дыхательной системы), а также серьезных психологических комплексов.
Диагностика
Диагностировать заболевание можно еще во время беременности. Патология выявляется на ранних сроках в ходе выполнения УЗИ скрининга. Данный метод диагностики эффективен только при выраженных нарушениях. Он может оказаться неинформативным при неполной болезни. Если женщина в этом случае рожает естественным путем, в процессе возникает опасность попадания околоплодных вод в дыхательные пути ребенка через образовавшуюся расщелину. Именно поэтому ранняя диагностика патологии очень важна. Она позволяет заранее определиться с типом родоразрешения и провести женщине кесарево сечение для исключения аспирации околоплодными водами.
В некоторых случаях волчья пасть выявляется после родов. Соответственно, оценить степень сложности нарушений удается только после внешнего осмотра. В этом случае дополнительно проводятся обследования, направленные на оценку обоняния и слуха малыша. В обязательном порядке выполняется исследование крови, чтобы исключить возможные инфекции.
Операции при волчьей пасти
Лечение расщелины неба осуществляется хирургическим путем. Для достижения эстетически привлекательного результата требуется участие нескольких специалистов.
До проведения хирургического лечения ребенок должен использовать плавающий обтуратор. Благодаря ему появляется возможность нормально принимать пищу, дышать, максимально правильно разговаривать. За 2 недели до проведения манипуляций приспособление можно снимать.
В ходе вмешательства выполняется пластика верхнего неба и восстановление целостности альвеолярного отростка. В некоторых случаях дополнительно проводится реконструкция верхней губы.
Лечение волчьей пасти осуществляется в несколько этапов. Количество процедур зависит от сложности патологии. Иногда достаточно проведения 2-3 операций, но в тяжелых случаях может потребоваться до 10 манипуляций. После операции при расщелине неба у ребенка остается рубец. С течением времени он постепенно уменьшается и становится практически незаметным.
Операция может быть проведена одним из двух методов.
Мнение врача
Волчья пасть иметь различные степени тяжести. Нередки случаи, когда внешне никаких проявлений нет, и в роддоме патология не выявляется. Уже дома во время кормления мама замечает, что у малыша возникают трудности с глотанием. Были случаи, когда женщины обращались с единственной жалобой на то, что малыш плохо набирал в весе и только после обследования выявлялся порок. Вместе с тем, проведение УЗИ на поздних сроках практически в 100% случаев показывает наличие или отсутствие заболевания. Будущей маме очень важно выполнять все назначения гинеколога и вовремя проходить скрининг, а в случае выявления патологии предупреждать врачей роддома о ее наличии. Это поможет избежать осложнений.
Врач челюстно-лицевой хирург, к.м.н.
Реабилитация
После завершения всех операций ребенку потребуется время для восстановления и реабилитации. Постельный режим соблюдается на протяжении нескольких дней после вмешательства, точный срок определяет лечащий врач. В качестве питания разрешается прием тщательно перетертой пищи. Рекомендуется щелочное питье в большом количестве.
Очень важно тщательно ухаживать за полостью рта. До и после приема пищи обязательно выполняется орошение слизистой слабым раствором марганцовки.
Детям старше 2-3 лет показана гимнастика. Для более быстрого восстановления врачи рекомендуют несколько раз в день пытаться надувать воздушные шары. С третьей недели проводится аккуратный массаж неба чистыми пальцами. Ребенок должен продолжать выполнять упражнения для мышц лица.
Для исключения послеоперационной инфекции ребенку назначается курс антибиотиков. Если болевой синдром достаточно сильный, дополнительно могут быть назначены обезболивающие препараты.
Выписка из лечебного учреждения осуществляется через три-четыре недели после проведения операции. В последующем детям назначаются необходимые физиотерапевтические процедуры. Они нацелены на восстановление подвижности неба и небно-глоточного смыкания.
Вопросы и ответы
Формирование неба завершается в среднем к 9-10 неделям. У каждого ребенка сроки могут отличаться. В любом случае, на 8-9 неделе еще рано делать какие-либо выводы.
Нет, патология требует хирургического вмешательства. Ткани не срастаются самостоятельно после рождения ребенка.
Источники
Воеводин С. М., Шеманаева Т. В. Особенности 2D и 3D/4D ультразвуковой диагностики пороков развития лица у плода во II и III триместре // Акушерство, гинекология и репродукция. 2011. №3.
Кравцова О. А., Лычева К. В., Мамедова Х. Э. Расщелины губы и неба // Здоровье и образование в XXI веке. 2012. №2.
Кудинов В. А. Клиническая оценка операционной травмы при хирургическом лечении расщелин неба // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2007. №1-2 (17-18).
Богородицкая А.В., Сарафанова М.Е., Радциг Е.Ю., Притыко А.Г. Взгляд оториноларинголога на проблемы детей со скрытой расщелиной неба // МС. 2015. №15.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
