Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Вывих нижней челюсти

Записаться онлайн

Общая информация

Человек, не знакомый с анатомией, редко обращает внимание на то, что многие привычные действия, такие как жевание и глотание пищи, процесс речи и даже мимика зависят от перемещения нижней челюсти относительно основания черепа. Вертикальное и горизонтальное положение этой костной структуры обеспечивается височно-нижнечелюстным суставом. Он образован головкой кости челюсти и ямкой височной кости. Основные движения нижней челюсти совершаются вверх и вниз, по горизонтали доступны лишь незначительные перемещения вправо-влево и вперёд-назад.

Нетипичное положение головки нижнечелюстной кости или её смещение за пределы сустава приводит к блокированию движений челюсти и как правило сопровождается резкой болью в суставе, вызванной растяжением связок. Подобная патология называется в медицине вывихом нижней челюсти. В просторечии обычно опускается «нижней», поскольку верхняя часть является неподвижной частью черепа и её вывих невозможен.

Классификация вывихов нижней челюсти (виды, стадии, степени)

Если в качестве критерия рассматривать причины нарушения естественного положения нижней челюсти, то вывихи можно разделить на:

  • самопроизвольные: из-за чрезмерного открывания рта при крике, зевке, приёме пищи или введении в ротовую полость объёмного предмета;
  • травматические: обусловленные внешним механическим воздействием;
  • патологические: происходят на фоне таких заболеваний, как подагра, хронический артрит, гнойное воспаление челюстной кости.

В зависимости от направления смещения головки кости, различают следующие типы вывиха нижней челюсти:

  • задний (челюсть уходит назад);
  • передний (челюсть выдвигается вперёд).

По степени смещения суставной головки выделяют такие повреждения:

  • полный (головка оказывается за пределами суставной ямки);
  • неполный или подвывих (контакт суставных поверхностей частично сохранен);
  • перелом-вывих (сочетание вывиха сустава нижней челюсти с переломом заднего мыщелкового отростка).

Учитывая локализацию повреждения, вывих можно разделить на:

  • двусторонний (суставные головки смещаются с двух сторон);
  • односторонний (задействованным остаётся один височно-нижнечелюстной сустав и подбородок смещается в его сторону).

Исходя из степени повреждения, выделяют вывих нижней челюсти:

  • сложный (поврежденными оказываются мягкие и твердые ткани, и видна открытая рана);
  • простой или закрытый (смещение костей челюсти внешне не заметно).

По давности состояния различают вывих:

  • острый (с момента повреждения сустава прошло не более 10 дней);
  • хронический или застарелый (травма случилась 10 дней и больше тому назад).

Симптомы вывиха нижней челюсти

Как правило, при вывихе нижней челюсти человек сразу же ощущает признаки повреждения. Прежде всего, это неприятный щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава. Появляются боли при движении, сильное слюноотделение, нарушается членораздельная речь.

Симптоматика при травме во многом определяется её характером.

Передний вывих можно определить по невозможности сомкнуть губы. Рот постоянно широко открыт, в околоушной области наблюдается припухлость и болевые ощущения. Односторонний вывих сопровождается аналогичными симптомами, только проявляющимися с одной стороны. Отличием является способность человека слегка приоткрывать рот.

Двусторонний задний вывих сустава нижней челюсти имеет следующие признаки:

  • нижние зубы смещены назад относительно верхней челюсти;
  • рот не размыкается;
  • болевые ощущения выше сустава;
  • в лежачем положении возникают приступы удушья;
  • серьёзно нарушается речевая функция.

При наличии подвывиха нижней челюсти наблюдаются такие же болевые ощущения, как при полном смещении сустава, но менее выраженные. Движения сопровождаются щелчками.

Независимо от перечня симптомов следует в любом случае незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Вовремя вправленный вывих остаётся без осложнений. В противном случае может развиться стойкая дисфункция челюсти, сформироваться застарелый вывих, атрофироваться мышечные связки.

Диагностика

Врач может установить наличие вывиха, основываясь на общем осмотре пациента. Для подтверждения предварительного диагноза осуществляется рентгенография челюсти, дающая возможность определить характер смещения сустава. При подозрении сложного вывиха проводят компьютерную томографию (или МРТ), дающую возможность исследовать состояние суставных дисков. 

В случае необходимости хирургического вмешательства проводится артроскопия сустава, которая позволяет оценить его внутреннюю структуру.

Операции при вывихе челюсти

Неосложненные вывихи, которые произошли относительно недавно, устраняются консервативным путем. После осмотра пациента травматолог ставит челюсть на место, а затем фиксирует ее в неподвижном состоянии с помощью ортопедических аппаратов и шин. Это делается для создания благоприятных условий восстановления внутрисуставного диска.

Застарелые и привычные вывихи подлежат обязательному хирургическому лечению. Вмешательство может выполняться открытым и эндоскопическим способом. В первом случае операция осуществляется через разрез кожи или слизистой полости рта, во втором выполняются несколько небольших проколов, через которые к сочленению подводятся миниатюрные хирургические инструменты и оптика для обзора. В зависимости от состояния пациента, степени смещения, наличия или отсутствия повреждения окружающих тканей, могут выполняться различные манипуляции:

  • ушивание растянутой суставной капсулы и диска;
  • укорочение связки между диском и височной костью;
  • дополнительная фиксация головки нижней челюсти к височной или скуловой кости;
  • сглаживание кости в области суставного бугорка, что препятствует ее заклиниванию в смещенном положении;
  • установка в суставной бугорок металлического имплантата, предотвращающего смещение головки.

Выбор конкретной методики или их сочетания осуществляется в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация после хирургического лечения

В зависимости от сложности операции, пациент находится в стационаре 1-3 дня. После выписки необходимо соблюдать строгую диету с ограничением твердой пищи. Рацион расширяется постепенно по мере заживления.

В течение первых недель после вмешательства нельзя широко открывать рот, а при чихании или зевках нужно придерживать челюсть снизу руками. Обязательным является ношение конструкций и аппаратов для восстановления функциональности связок.

По мере заживления пациенту назначается физиотерапия, лечебная физкультура и другие мероприятия, направленные на восстановление функциональности сустава.

Мнение врача

Вывих нижней челюсти может произойти вследствие как абсолютно банальных причин - сильной зевоты, широкого открывания рта во время еды. Вызвать смещение сустава можно чрезмерным напряжением челюстных мышц, например, пытаясь разгрызть твёрдую скорлупу ореха. На втором месте по популярности стоят травмы вследствие прямого удара в нижнюю часть лица. Чтобы предотвратить травму, следует избегать слишком резких и амплитудных движений во время жевания или зевания. Во время неожиданного падения нужно закрывать нижнюю часть лица руками. Особенно осторожно нужно вести себя при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата и височно-нижнечелюстного сустава, в частности. Подагра, артроз, острый и хронический артрит значительно повышают вероятность вывиха из-за деформации суставных поверхностей. В любом случае, если у вас наблюдаются проблемы с естественным положением нижней челюсти, следует незамедлительно обратиться к медицинскому работнику. Определить травму можно и при внешнем осмотре, но, чтобы исключить возможные негативные последствия может понадобиться дополнительное обследование.

Вопросы и ответы

Как помочь человеку с вывихом челюсти?

Не торопитесь устранить проблему самостоятельно. Без необходимой сноровки вправить сустав очень непросто, это должен делать профессионал. При обычном вывихе достаточно обратиться в ближайший травмпункт. А вот если есть отек или кровотечение, лучше обратиться в хирургическую клинику.

Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему обезболивающие таблетки — он не способен нормально глотать и может поперхнуться. Ослабить боль можно прикладывая холод к поврежденному суставу. Челюсть временно можно стабилизировать повязкой.

Почему по статистике вывих челюсти наблюдается у женщин чаще, чем у мужчин?

У мужчин в большинстве случаев глубина суставной ямки больше, чем у женщин, а значит, головка кости зафиксирована более надежно.

Источники

  • Гаркави Андрей Владимирович, Лычагин Алексей Владимирович, Кавалерский Геннадий Михайлович. Травматология и ортопедия. Учебник для ВУЗов. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
  • Афанасьев Василий Владимирович. Травматология челюстно-лицевой области: руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.
  • Арсенова И. А., Изюмов А. О., Носкова Е. В. Влияние дефектов нижней челюсти на характер изменений структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава // ВНМТ. 2009. №2.
  • Артюшкевич А.С. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава // Современная стоматология. 2014. №1 (58).
  • Г. Н. Есеналина, К. С. Каримова, С. В. Крывуть, С. М. Югай, М. Ж. Танатаров Хирургическое лечение привычного переднего вывиха нижней челюсти // Медицина и экология. 2007. №1 (42).
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.