Личный кабинет
Репозиция костей носа у детей
Репозиция костей носа является распространенной операцией, выполняемой с целью восстановления целостности костной ткани носа после ее повреждения (перелома).
Нос – наиболее подверженная травмам часть тела у детей. Перелом или смещение костей могут произойти при падении с велосипеда, сильном ударе мячом, в результате драки и т.д. Помимо видимого внешнего дефекта, патология провоцирует серьезные нарушения дыхания и обоняния: у ребенка могут появиться такие симптомы, как сопение, заложенность носа, храп, снижение чувствительности к запахам и др.
Показания
Для того, чтобы не спутать перелом с сильным ушибом, необходимо знать основные признаки повреждения костей носа:
- резкая сильная боль, усиливающаяся при любом прикосновении к носу;
- отечность слизистой;
- гематомы в области носа и под глазами;
- деформация костей носа;
- кровотечение;
- трудности при носовом дыхании.
При возникновении у ребенка любых из указанных симптомов родители должны незамедлительно обратиться за врачебной консультацией. Неправильно сросшиеся кости могут на всю жизнь стать причиной нарушений дыхания и психологического дискомфорта ребенка из-за недовольства своим внешним видом.
Репозиция костей носа проводится в следующих случаях:
- При закрытой форме перелома костей. Для него характерно отсутствие явно выраженных внешних изменений.
- При открытой форме с ярко проявляющимися признаками перелома – нарушением целостности кожи, наличием обломков костей и т.д.
- При деформации костей со смещением. Патология характеризуется асимметрией лицевой части.
- При переломе носовой перегородки, характеризующейся западанием носа внутрь.
Необходимость проведения операции определяется врачом-отоларингологом только после детального осмотра пациента.
Подготовка к операции
Репозиция костей носа является серьезным оперативным вмешательством и проводится исключительно при удовлетворительном состоянии здоровья пациента. Скрытые или явные инфекционно-воспалительные процессы в организме, а также патологии сердца и легких могут спровоцировать развитие осложнений во время операции. Для того, чтобы определить возможность проведения репозиции, а также оценить особенности функционирования организма пациента, врачи проводят комплексную диагностику.
Предоперационное обследование включает в себя следующие мероприятия:
- Осмотр у педиатра и узкопрофильных специалистов – отоларинголога, стоматолога, кардиолога, анестезиолога и, при необходимости, невролога и аллерголога.
- Сдачу лабораторных анализов – общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, оценка свертываемости крови, определение наличия инфекций в организме, определение группы крови и резус-фактора.
- Прохождение инструментальных исследований – риноскопия, рентгенография носа, ЭКГ, флюорография.
Полученные в результате обследования данные помогут врачам понять целесообразность проведения репозиции костей носа и подобрать наиболее оптимальную тактику операции и метод обезболивания.
Техника проведения операции
Самое подходящее время для репозиции носа – через несколько часов после получения травмы или спустя 2-3 дня. Максимальный срок составляет не более 2 недель, так как после этого периода кости постепенно срастаются и формируются костные мозоли. Операция становится более травматичной и требует длительного восстановления.
Существует несколько вариантов проведения репозиции. Выбор конкретного метода определяется клинической картиной перелома.
- Передняя тампонада.
Данный метод применяется при незначительных повреждениях костей носа. В ходе операции врач аккуратно вводит в полости носа пациента специальные тампоны, приподнимающие и фиксирующие костные отломки. - Пальцевый метод.
Методика актуальна при закрытых переломах и смещениях носа в сторону. При этом хирург аккуратно надавливает на место искривления большими пальцами рук до тех пор, пока не произойдет характерный щелчок, свидетельствующий о возвращении кости на физиологическое место. Метод может использоваться и при открытых переломах, однако в таком случае врач вначале восстанавливает костные ткани, а затем ушивает рану. - Инструментальный метод.
Способ применяется при западании спинки носа или наличии большого количества обломков костей. Во время хирургического вмешательства врач берет специальный инструмент-элеватор, вводит его в нос и приподнимает кости, фиксируя их в необходимом положении. - Пальце-инструментальная репозиция.
К методу прибегают в том случае, если имеется и западание носовой спинки, и смещение костей в сторону.
Реабилитация
После завершения операции пациент переходит в стационарное отделение центра детской хирургии «СМ-Клиника», где находится под внимательным присмотром специалистов в течение 12-24 часов. Для спокойствия и удобства допускается совместное пребывание в стационаре вместе с родителями или другими родственниками ребенка.
Перед выпиской отоларинголог дает родителям все необходимые рекомендации по послеоперационному уходу, а также назначает дату контрольного визита для оценки восстановления организма, изъятия из носовых полостей тампонов и удаления гипса.
Спустя 2-3 недели отек спадает, уходит болезненность, и кости постепенно срастаются в правильном положении, возвращая ребенку легкость носового дыхания.
Репозиция костей носа в детском центре хирургии «СМ-Клиника» - это профессионализм врачей, малоинвазивные методики и минимальный период восстановления организма.
Лицензии клиники
