Этапы эндопротезирования
Как правило, эндопротезирование молочной железы проводят спустя некоторое время после мастэктомии: через несколько месяцев или даже лет. Часто это обусловлено длительным процессом восстановления или необходимостью проведения курсов лучевой или химиотерапии (если удаление груди было связано с лечением опухолевых процессов).
Спустя определенное время после операции по удалению молочной железы в груди может произойти замещение тканей и образоваться плотная фиброзная ткань. Этот процесс существенно затрудняет установку имплантатов, так как ткани теряют эластичность и имплантация может потребовать предварительной подготовки.
В связи с этим эндопротезирование может проводиться в несколько этапов.
Установка эспандера
Чтобы эндопротезирование груди прошло максимально успешно специалисты Центра в первую очередь проводят установку эспандера. Это позволяет немного растянуть ткани и подготовить внутреннюю полость для размещения грудного протеза.
Эспандер представляет собой баллон из силикона, который через проколы устанавливается под кожу на месте удаленной молочной железы. Затем эспандер постепенно наполняют физиологическим раствором (первоначальная доза – не более 100 мл). Баллон необходимо носить не менее 6 месяцев – до достаточного растяжения тканей. В зависимости от планируемого объема грудного импланта, при необходимости в эспандер добавляют дополнительную порцию жидкости, что позволяет увеличить его объем и как следствие размер образующейся полости. Все это время вы будете регулярно посещать лечащего врача для контроля состояния тканей. Как только внутренняя полость достигнет нужных размеров, хирурги Центра проводят операцию по установке грудного импланта (эндоротезированию).
Также установка эспандера возможна, если женщина хочет сразу восстановить грудь после мастэктомии, но ей еще предстоят курсы лучевой терапии. В этом случае установка грудных имплантов противопоказана и в качестве временного варианта устанавливают эспандр с физиологическим раствором. После проведения лучевой терапии и нормализации состояния пациентки врач проводит операцию по удалению эспандера и установке на его место грудного протеза.
Эндопротезирование
В нашем Центре установку грудных имплантов (эндопротезирование) проводят высококвалифицированные хирурги, при необходимости к проведению операции могут привлекаться пластические хирурги нашего Центра. Операция выполняется под общей анестезией и длится 40–60 минут. В зависимости от размера груди, состояния кожи, возраста пациентки и других факторов врач выбирает оптимальный вариант доступа для установки эндопротеза:
- субмаммарный доступ – разрез выполняется в области субмаммарной складки, то есть под грудью;
-
сосково-ареолярный доступ – разрез делается в области предполагаемой ареолы и соска;
-
подмышечный доступ – все манипуляции проводятся через разрез в области подмышечной впадины.
Наши врачи в совершенстве владеют всеми способами установки имплантов и при возможности предпочитают использовать подмышечный доступ. Такой подход обеспечивает хороший эстетический результат: послеоперационные рубцы малозаметны, а грудь выглядит максимально естественно.
Удалив из подготовленной полости эспандер, хирург устанавливает на его место эндопротез – под кожу или между большой и малой грудной мышцей. Мы используем импланты Mentor и Allergan от ведущих мировых производителей. В зависимости от особенностей груди врач порекомендует вам эндопротез круглой или каплевидной формы.
Этот этап операции завершается наложением внутренних и наружных швов.
Формирование ареолы и соска
Для того чтобы грудь выглядела максимально естественно, кроме ее формы необходимо восстановить сосково-ареолярную зону, если она была удалена или деформирована во время радикальной мастэктомии. Как правило, мы используем для этого собственные ткани пациентки, а коррекцию цвета выполняем с помощью специальной техники татуажа.
Дополнительные манипуляции
В некоторых случаях операциям по установке эспандера, а затем импланта предшествует процедура липофилинга. Данный этап необходим, если, например, женщина отличается сильной худобой и после операции остался слишком тонкий слой подкожно-жировой клетчатки. В процессе липофилинга мы вводим необходимое количество собственных жировых клеток пациентки в область грудной железы.
Спустя 3–4 недели возможен следующий этап восстановления груди – установка эспандера или импланта.