Лечение гипертрофического ринита направлено на восстановление носового дыхания и обоняния, нормализацию работы слизистых и профилактику повторного разрастания тканей. При подборе терапии обязательно учитывают причинные факторы и патологические механизмы. При условии их устранения пациент может рассчитывать на полное выздоровление. На начальных этапах развития заболевания возможно комплексное консервативное лечение. В случае низкой эффективности консервативных методик проводят склерозирование или коагуляцию слизистых. Если консервативный подход оказывается безуспешным, прибегают к радикальному методу — хирургической операции.
Консервативное лечение
Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то прогрессирование гиперпластических изменений можно остановить с помощью консервативного лечения. Терапевтическая тактика включает:
- Немедикаментозные методы. Пациенту назначают диету с исключением острых, ароматных, горячих блюд. Положительное влияние на функцию слизистых оказывает дыхательная гимнастика.
- Медикаментозные методы. Проводят лечение сопутствующих заболеваний инфекционно-воспалительного характера. Возможна краткосрочная симптоматическая терапия сосудосуживающими спреями или более продолжительное лечение противоаллергическими препаратами, а также показано применение топических гормональных средств.
- Физиотерапия. Назначают ультрафиолетовое и высокочастотное облучение, электрофорез, массаж.
При умеренном разрастании слизистых проводят склеротерапию (инъекции склерозирующих веществ в нижние отделы раковин), а также прижигание слизистых.
Хирургическое лечение
Показаниями для проведения операции являются устойчивые нарушения носового дыхания после курса консервативной терапии. Методику вмешательства подбирают в персональном порядке с учетом особенностей локализации и степени распространенности гипертрофических изменений.
В современной ЛОР-хирургии предпочтение отдается малотравматичным операциям.
Гипертрофию раковин устраняют с помощью следующих методик:
- Шейверная турбинопластика. Шейвер — это прибор, который измельчает и аспирирует ткани. Его вводят под слизистую оболочку и постепенно удаляют разросшиеся элементы. При этом целостность слизистого слоя не нарушается.
- Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Гипертрофированные ткани ликвидируют с помощью распатора через небольшие разрезы в передней части раковин.
- Редукция раковин. Измененные ткани устраняют с помощью биполярного пинцета. Объем раковин уменьшается за счет выпаривания влаги и деструкции утолщенной кавернозной ткани.
Также коррекция гипертрофических изменений возможна путем лазерной вазотомии (коагуляции сосудов, которые питают мягкие ткани) или ультразвуковой дезинтеграции (метод предполагает склерозирование сосудов).
Криодеструкцию раковин, различные виды конхотомии (удаление мягких тканей носовых раковин) и остеоконхотомии (удаление оболочек и костных элементов) в настоящее время применяют редко, только в тяжелых и запущенных случаях.
