Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Инвертированная папиллома пазух и полости носа

Записаться онлайн
О заболевании

Инвертированная папиллома полости и придаточных пазух носа — это объемное образование доброкачественной природы, способное поражать стенки носовых раковин и синусов.

Среди всех новообразований полости и пазух носа инвертированные папилломы встречаются редко (до 0,5% случаев). Заболевание чаще диагностируют у мужчин старшего возраста (возраст 50+). Среди женщин инвертированные папилломы выявляют почти в пять раз реже.

Это эпителиальные опухоли с зернистой поверхностью. Цветовые различия варьируют от серовато-белого до багряного. Внешне эти образования напоминают полипы, но отличаются меньшей прозрачностью и дольчатостью. Характерной особенностью является склонность к инвазивному росту с деструкцией мягких и даже костной ткани, то есть постепенно может начаться процесс разрушения перегородки носа, стенок синусов, дна глазницы и пр.

Инвертированные папилломы, как правило, образуются на боковой стенке средней носовой раковины, в гайморовых пазухах, ячейках решетчатого лабиринта. Нередко наблюдается сочетанное поражение сразу нескольких анатомических элементов носа. В основной и лобных пазухах новообразования данного типа выявляют крайне редко.

Папилломы могут стать причиной нарушений носового дыхания, хронических инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов, деформации и разрушения лицевых костей, кровотечений. Риск преобразования в злокачественное новообразование достаточно высокий (около 5%). Опухоль подлежит хирургическому удалению. Причем успешно проведенная операция не исключает повторения проблемы. Пятая часть пациентов с инвертированной папилломой сталкиваются с рецидивом в первые 5-10 лет после лечения.

Виды

Новообразования бывают одиночными или множественными. Если папиллом много, установить первичный очаг практически невозможно.

В зависимости от масштабов поражения выделяют диффузную и ограниченную форму заболевания. При постановке диагноза обязательно указывают локализацию опухоли и площадь поражения.

Симптомы

Инвертированные папилломы могут долгое время не вызывать никаких симптомов. Наиболее часто встречающимся и ранним признаком заболевания считаются прогрессирующие нарушения носового дыхания, вплоть до полной непроходящей заложенности носа с одной стороны.

Больного может беспокоить зуд, щекотание, ощущение инородного тела в носу. Воспалительные изменения слизистой провоцируют выделения из носа. По мере разрастания опухоли появляется сукровичное отделяемое. Возможны периодические носовые кровотечения. Крупные образования перекрывают носовые пути и соустья пазух, вызывая нарушения обоняния, вплоть до полной его утраты.

При длительном существовании новообразование повреждает окружающие структуры, что может проявляться деформацией носа и других отделов лицевого скелета, нарушениями зрения, болью в области тройничного нерва и пр.

Причины появления инвертированных папиллом

Провокатором развития заболевания чаще всего является вирус папилломы человека (ВПЧ). По статистическим сведениям, 9 человек из 10 являются носителями данного патогена. Однако симптомы присутствия вируса в организме появляются при снижении иммунного статуса (на фоне гормональных нарушений, инфекционных болезней, патологий крови, онкологических заболеваний и пр.)

Механизм формирования папиллом в носу связан с хроническим раздражением слизистых оболочек полости носа и придаточных синусов, развивающимся на фоне острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, аллергических реакций, воздействия вредных химических веществ и пыли. В перечисленных ситуациях со временем нарушаются иммунные механизмы, что создает благоприятные условия для активизации вируса.

Диагностика

На консультации оториноларинголог проводит детальный опрос, собирает жалобы и анамнез. В рамках объективного осмотра проводят переднюю и заднюю риноскопию. Для сбора более подробных сведений выполняют эндоскопическое исследование полости носа. Если природа новообразований сомнительна, показана биопсия — забор фрагментов тканей для гистологического анализа.

Чтобы узнать степень распространенности патологического процесса, обычно назначают компьютерную томографию носа и околоносовых пазух, иногда с контрастом. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики проводят магнитно-резонансную томографию носа и придаточных пазух.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Методов специфической профилактики не разработано. Чтобы снизить риск заболевания, следует вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет. Важно своевременно и в полном объеме лечить заболевания ЛОР-органов, избегать контактов с агрессивными летучими веществами. При подозрении на новообразования полости и пазух носа важно без промедления обратиться к врачу.

Методы лечения инвертированной папилломы пазух носа и полости носа

Инвертированные папилломы сино-назальной локализации не подлежат наблюдению или консервативной терапии. Из-за агрессивного развития даже первично доброкачественную опухоль лечат хирургическим путем. По причине склонности папилломы к малигнизации при ее выявлении операция показана в ближайшее время.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство по удалению инвертированной папилломы проводится эндоскопическим методом. Длинный гибкий прибор с оптической системой и каналом для инструментов вводят в полость носа и придаточной пазухи, детально изучают состояние слизистых, после чего приступают к удалению опухоли.

Для этого применяют классические инструменты или специальное оборудование (шейвер, микродебридер). Все манипуляции выполняются под визуальным контролем, что обеспечивает точность действий, полное удаление патологически измененных тканей и минимальную повреждение здоровых участков. В целом это снижает травматичность вмешательства, делает реабилитационный период более быстрым и комфортным для пациента.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия не эффективна. Применяется только для кратковременного облегчения симптоматики накануне операции и в послеоперационном периоде.

Экспертное мнение врача

Инвертированные папилломы нередко принимают за обычные полипы носа и лечат соответствующим образом.

Мальченко Ольга Вячеславовна
Врач-оториноларинголог, к.м.н., I категории
Мальченко Ольга Вячеславовна

Реабилитация после хирургического лечения

Стационарное наблюдение длится 2-3 дня. По завершении операции полость носа тампонируют, при этом для сохранности носового дыхания вместе с тампонами вводят специальные трубки. В период восстановления назначают медикаментозное лечение, гигиеническую обработку полости носа и домашний режим.

Носовое дыхание восстанавливается спустя 5-6 дней по мере уменьшения отека слизистых. До полного выздоровления (3-4 недели) лучше отказаться от физических нагрузок и тепловых процедур, которые могут спровоцировать отек тканей.

Вопрос и ответ

Лечением заболевания занимается врач-оториноларинголог. При значительных размерах опухоли, инвазии в окружающие ткани, для оказания помощи может привлекаться онколог.

Точно определить эти сроки невозможно. Время начала инвазии зависит от расположения, размеров и особенностей развития новообразования.

При этой патологии деконгестанты малоэффективны (даже в качестве симптоматической терапии). Лучше в кратчайшие сроки пройти обследование и радикальное лечение в полном объеме.

Источники
Источники

Краевский Н.А. Паталого анатомическая диагностика опухоли Человека// Руководство для врачей, 1993. Москва.

Антонив В.Ф., лусинян н.А., Васылив т.н. и др. Переходная папиллома гортани (Особенности клиники, диагностика, лечение) // Вестник оториноларингологии. 1997. № 5. С. 40–42.

13 конгресс российского общества ринологов. Тезисы. /с.44/ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНВЕРТИРОВАННЫХ ПАПИЛЛОМ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ.