Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Оссифицирующая фиброма пазух носа

Записаться
О заболевании

Оссифицирующая, или цементирующая, фиброма придаточных синусов — это редкая доброкачественная опухоль, состоящая из фиброзной и костной тканей, кальцификатов, цемента.

Новообразование характеризуется агрессивным развитием с деструкцией костной ткани, что может привести к деформациям лицевых костей. Чаще всего патологическим процессом поражается верхнечелюстная пазуха, реже – решетчатый лабиринт.

Оссифицирующая фиброма изначально локализуется в одном из параназальных синусов и распространяется в полость носа, затем переходит на основание черепа и орбиту. Это затрудняет радикальность хирургического лечения. Поэтому при позднем обращении за медицинской помощью вероятность рецидива доходит до 60%.

Виды

Выделяют 3 формы оссифицирующей фибромы:

  • Конвенциальная – чаще всего встречается у взрослых пациентов, преимущественно женского пола. Для нее характерен медленный бессимптомный рост. Рецидивы после радикального лечения встречаются крайне редко. Долгое время протекает бессимптомно и является случайной находкой при проведении рентгенографического обследования черепа. Это один из самых благоприятных вариантов оссифицирующей фибромы.
  • Ювенильная псаммоматоидная и ювенильная трабекулярная. Оба варианта встречаются в юношеском возрасте. Клинические проявления зависят от локализации опухоли. Могут встречаться такие проявления, как асимметричность лица, боль в области лица или головы, выпячивание глазного яблока, двоение в глазах, снижение обоняния, заложенность носа, назальные выделения и кровотечения из носа, признаки сдавления черепно-мозговых нервов и т.д. Чаще всего поражается верхняя челюсть, опухоль характеризуется агрессивным течением
    • Ювенильная псаммоматоидная форма, как правило, встречается у детей более старшего возраста. Может поражать решетчатый лабиринт с распространением в полость носа, в орбитальную область и основание черепа. В гистологическом материале обнаруживаются псаммоматоидные тельца – кальцификаты округлой формы.
    • Ювенильная трабекулярная форма фибромы встречается у детей младшего возраста (до 15 лет). Представлена преимущественно фиброзной тканью, патологический процесс обычно затрагивает верхнечелюстную пазуху.

Симптомы

Проявления заболевания неспецифичны. На начальных этапах развития опухоль сопровождается симптомами синусита (заложенность носа, патологические выделения, утрата обоняния, головная боль). Может наблюдаться носовое кровотечение.

Для новообразования характерно злокачественное течение с быстрым ростом и возможным разрушением окружающих структур. Опухоль может проникать в верхнюю челюсть и глазницы, что проявляется болями, выпячиванием глазного яблока и деформациями лица. По этой причине при выявлении цементирующей фибромы показано как можно более ранее хирургическое лечение (вне зависимости от размеров образования и наличия симптоматики). Могут также нарушаться зрительные функции, появляться слезотечение, опущение верхнего века и т.д.

Несмотря на неспецифичность симптоматики, все же можно выделить самые часто встречающиеся проявления оссифицирующей фибромы. При их появлении стоит обратиться за помощью к оториноларингологу. Таковыми являются:

  • затруднение носового дыхания;
  • выпячивание глазного яблока;
  • асимметричность лица;
  • слезотечение;
  • выделения из носа;
  • снижение остроты зрения;
  • опущение верхнего века.

Причины оссифицирующей фибромы

Причины развития опухоли до сих пор неизвестны.

Определенная роль отводится отягощенной наследственности, внутриутробному воздействию неблагоприятных факторов и оксидативному стрессу.

Диагностика

В обнаружении оссифицирующей фибромы помогает компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. Для определения морфологического типа опухоли проводится биопсия пораженного участка. Биоматериал получают преимущественно трансназальным доступом.

Отличительными рентгенологическими признаками оссифицирующей фибромы являются:

  • четкие границы образования;
  • очаг округлой формы различной плотности;
  • наличие в центре очага рентген-прозрачного участка – облаковидный фокус (встречается не у всех пациентов).
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Методы лечения

Заболевание лечится хирургическим путем, причем чем раньше проведена операция, тем меньше вероятность развития осложнений. Хирургическое лечение позволяет удалить опухоль, являющуюся причиной патологических симптомов, восстановить аэрацию, дренаж и функции пазухи. С помощью эндоскопического оборудования врач может полностью контролировать свои действия и максимально полно устранить измененные ткани, что снижает вероятность рецидива заболевания. Отсутствие серьезных повреждений обеспечивает быструю реабилитацию и гладкое течение послеоперационного периода.

Консервативное лечение

Консервативное лечение рассматривается только в качестве вспомогательной линии, направленной на обезболивание в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение

Предпочтительным способом лечения является малоинвазивная операция — эндоскопическое удаление оссифицирующей фибромы пазухи. Вмешательство выполняют под эндотрахеальным наркозом. Доступ к пораженной пазухе формируется через естественные отверстия носовых ходов и соответствующих соустий пазухи, что сводит к минимуму травматизацию здоровых тканей и обеспечивает хороший косметический результат.

После обработки слизистых в нос вводят эндоскоп (прибор с оптической системой и каналом для микрохирургических инструментов). Эндоскопическое оборудование выводит на монитор изображение операционного поля в HD-качестве, что обеспечивает высокую точность действий хирурга. После ревизии раковин проводят осмотр соустья, затем его расширяют. Далее эндоскоп вводят в полость пазухи и удаляют остеому. В завершение операции полость носа тампонируют.

В запущенных случаях оссифицирующую остеофиброму удалают открытым доступом, вскрывая пораженную пазуху. Такая методика хирургического лечения сопровождается серьезными травмами и требует длительной реабилитации. Открытые операции проводят при обширном разрастании опухоли и комбинированных поражениях. Иногда операции по удалению цементирующей фибромы сочетают с пластической хирургией, направленной на восстановление эстетики лица.

Профилактика

Меры профилактики не разработаны, т.к. не выявлены факторы риска.

Для раннего обнаружения новообразования рекомендуется регулярно посещать оториноларинголога и стоматолога, особенно при наличии подозрительных симптомов.

Экспертное мнение врача

Заболевание лечится хирургическим путем, причем чем раньше проведена операция, тем меньше вероятность развития осложнений. Хирургическое лечение позволяет удалить опухоль, являющуюся причиной патологических симптомов, восстановить аэрацию, дренаж и функции пазухи. С помощью эндоскопического оборудования врач может полностью контролировать свои действия и максимально полно устранить измененные ткани, что снижает вероятность рецидива заболевания. Отсутствие серьезных повреждений обеспечивает быструю реабилитацию и гладкое течение послеоперационного периода.

Леткин Александр Павлович
Врач-оториноларинголог, врач высшей категории

Реабилитация

Стационарное наблюдение длится до 3 суток. Период восстановления занимает 2-4 недели, что зависит от объемов операции.

Через сутки после хирургического вмешательства из полости носа удаляют тампоны. Период госпитализации длится до 3 дней. При выписке пациент получает персонифицированные рекомендации относительно медикаментозного лечения. До полного восстановления слизистых не рекомендуется заниматься спортом, подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, употреблять алкоголь, а также принимать тепловые процедуры (посещение бани, сауны, горячие ванны).

В процессе выздоровления пациент несколько раз посещает врача-отоларинголога. Риск рецидива опухоли превышает 30-60%, поэтому показаны регулярные консультации и обследования даже после хирургического лечения.

Вопрос и ответ
Какой врач лечит оссифицирующую фиброму? Развернуть
Лечением занимается оториноларинголог . Для проведения комплексных реконструктивно-пластических операций могут привлекаться челюстно-лицевые хирурги.
Какие самые частые симптомы оссифицирующей фибромы пазух носа? Развернуть
Обычно заболевание дебютирует с длительно сохраняющейся заложенности носа и/или выпячивания глазного яблока со стороны поражения.
Чем опасна опухоль? Развернуть
Несмотря на то, что оссифицирующая фиброма – это доброкачественная опухоль, она нуждается в как можно более раннем хирургическом удалении. Это связано с агрессивным развитием и быстрым ростом, приводящим к вовлечению в патологический процесс рядом расположенных структур мозгового и лицевого отдела черепа.
Источники
Источники

Грачев Н. С., Костоусова А. И., Ворожцов И. Н., Полев Г. А., Бабаскина Н. В., Калинина М. П., Горин С. Г. Ювенильная оссифицирующая фиброма синоназальной области. Российская ринология. 2020;28(2):65-72.

Доброкачественные неодонтогенные опухоли костей челюстно-лицевой области : учеб.-метод. пособие / И. И. Ленькова, Н. П. Пархимович. – Минск : БГМУ, 2009. – 32 с.

Врачи
Врач-оториноларинголог, к.м.н., I категории
Стаж: 24 года
Отзывы: 10
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач отоларинголог-хирург высшей категории, д.м.н., профессор
Стаж: 34 года
Отзывы: 7
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог, врач II категории
Стаж: 18 лет
Отзывы: 19
м. «Курская»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 14 лет
Отзывы: 31
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог
Стаж: 9 лет
Отзывы: 3
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Стаж: 8 лет
Отзывы: 3
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж: 21 год
Отзывы: 32
м. «ВДНХ»
м.«Севастопольская»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 13 лет
Отзывы: 2
м.«Севастопольская»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог высшей категории
Стаж: 22 года
Отзывы: 1
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Стаж: 10 лет
Отзывы: 1
м.«Крылатское»
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог, к.м.н.
Стаж: 21 год
Отзывы: 3
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог I категории
Стаж: 24 года
Отзывы: 10
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог
Стаж: 30 лет
Отзывы: 2
м. «Молодежная»
Записаться на прием
Врач отоларинголог
Стаж: 11 лет
Отзывы: 10
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 8 лет
Отзывы: 1
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 24 года
Отзывы: 0
м. «Молодежная»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог, к.м.н.
Стаж: 14 лет
Отзывы: 3
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 6 лет
Отзывы: 1
м. «Войковская»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог, к.м.н.
Стаж: 16 лет
Отзывы: 35
ст. МЦК «Коптево»
м. «Молодежная»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог, врач челюстно-лицевой хирург
Стаж: 6 лет
Отзывы: 7
ст. МЦК «Коптево»
м. «Войковская»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог
Стаж: 8 лет
Отзывы: 1
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог. Заместитель главного врача по поликлинической части в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.
Стаж: 12 лет
Отзывы: 2
м. «Курская»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 11 лет
Отзывы: 1
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог первой категории, к.м.н.
Стаж: 14 лет
Отзывы: 1
м. «Войковская»
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 9 лет
Отзывы: 0
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог I категории
Стаж: 16 лет
Отзывы: 0
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Хирургические площадки
Хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов проводится в следующих клиниках:
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  круглосуточно
Сб, Вс  круглосуточно
Коечный фонд
4 операционных
51 койка в стационаре
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
Коечный фонд
3 операционных
45 коек в стационаре
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
Коечный фонд
3 операционных
44 койки в стационаре
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
ст. МЦК «Коптево»
ул. Сенежская, д.1/9
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00
Коечный фонд
6 операционных
53 койки в стационаре
Консультативные центры
Консультации врачей-отоларингологов по поводу хирургического лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4, корп. 2
(м. «Алексеевская», м. «ВДНХ»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  круглосуточно
Сб, Вс  круглосуточно
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1 (м. «Новые Черемушки»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12 (м. «Текстильщики»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м.«Крылатское»
ул. Маршала Тимошенко, д. 29 (м. «Крылатское»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 7:30 до 21:00
Сб, Вс  с 7:30 до 21:00
м. «Молодежная»
ул. Ярцевская, д. 8 (м. «Молодежная»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
ул. Лесная, д. 57, стр. 1 (м. «Белорусская», «Менделеевская» и «Новослободская»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 21:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
Старопетровский проезд, 7А, строение 22 (м. «Войковская»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 9:00 до 22:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00
м. «Курская»
2-й Сыромятнический пер. д. 11 (м. «Курская»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 21:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м.«Севастопольская»
Симферопольский бульвар, дом 22 (м. Севастопольская)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00
г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167, стр. 2
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 9:00 до 21:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00