Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Остеома лобной пазухи

Записаться
О заболевании

Остеома — это доброкачественное образование округлой формы, которое состоит из костной ткани. В 50-70% случаев формируется внутри лобных околоносовых пазух.

Остеомы – это распространенные опухоли доброкачественного характера, которые отличаются медленным ростом. Однако при запоздалой диагностике и позднем лечении, увеличиваясь, остеомы могут деформировать кости, сдавливать окружающие структуры или перекрывать соустья синуса, провоцируя осложнения воспалительного характера.

Остеогенные опухоли встречаются во всех возрастных группах. Но чаще всего поражают пациентов молодого возраста, что связывают с активным ростом костной ткани в этот возрастной период. Остеомы в 2-3 раза чаще встречаются у мужчин в сравнении с женщинами.

Виды

Остеома лобной пазухи может быть изолированным состоянием или проявлением наследственного заболевания, которое называется синдром Гарднера. Для этого состояния характерна триада признаков – полипозное поражение кишечника, опухоли мягких тканей и остеомы.

Остеогенные опухоли лобной пазухи также могут классифицироваться по размерам:

  • Обычные – диаметр от 2 до 30 мм.
  • Гигантские – диаметр более 30 мм (чаще приводят к развитию осложнений).

По гистотипу остеомы бывают следующими:

  • губчатые – представлены костными перекладинами, между которыми имеются костно-мозговые структуры;
  • компактные – состоят из узких костных каналов и лишены костно-мозговых пространств;/li>
  • смешанные – сочетаются участки компактного и губчатого строения./li>

Симптомы

Длительное время остеома лобной пазухи протекает бессимптомно, а сама опухоль обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. Симптомы обычно появляются при развитии осложнений, когда опухоль достигает существенных размеров, распространяется на соседние анатомические области или блокирует пути оттока из пазух. Наиболее частыми признаками являются:

  • головная боль;
  • выпячивание глазного яблока;
  • двоение зрительных образов;
  • отек окологлазничной клетчатки.

Если образование распространяется в полость черепа, возможно появление неврологических расстройств:

  • сглаживание носогубной складки;
  • судорожные припадки.

Причины остеомы лобной пазухи

Причины остеом окончательно неизвестны. В настоящее время в отоларингологии приняты 2 теории, объясняющие механизм развития остеогенных опухолей лобной пазухи:

  • Теория повреждения. В роли провокаторов опухолевого роста выступает травматическое повреждение или воспалительный процесс.
  • Теория пороков внутриутробного развития. Мутации в костных клетках возникают еще в эмбриональном периоде, но реализуются в подростковом или взрослом возрасте. Эта теория объясняет, почему остеомы чаще всего локализуются в месте соединения решетчатой и лобной кости, т.е. на стыке 2 разных типов ткани.

Диагностика

Выявление остеом осуществляется методами визуализации. Наибольшей информативностью обладает мультиспиральная компьютерная томография лобной пазухи. Важно, что результаты компьютерной томографии оценивают дважды:

  • Первый раз, когда выявляется факт наличия опухоли, ее местонахождение и размеры, а также взаимоотношение с окружающими структурами и целостность костных стенок пазухи.
  • Второй раз предполагает оценку анатомического строения лобной пазухи, решетчатого лабиринта и путей оттока из синусов.

Такая двухэтапная оценка помогает детально спланировать объем предстоящего хирургического вмешательства и определить наиболее рациональный операционный доступ.

Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Методы лечения

Единственный метод радикального лечения остеомы лобной пазухи – это полное удаление патологического образования и восстановление дренажной функции синуса. Однако для остеомы зачастую характерен медленный рост (до 5-6 мм в год).

При случайной диагностике в отсутствие симптоматики за развитием опухоли наблюдают. Пациент периодически проходит обследования, которые помогают оценить динамику развития заболевания. Операцию выполняют тогда, когда появляются показания для хирургического лечения.

Фронтотомия позволяет устранить патологическое образование из просвета лобной пазухи, восстановить дренаж и аэрацию синуса, ликвидировать причину хронических застойных и воспалительных явлений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение остеом отсутствует. Медикаментозная терапия применяется только для купирования симптомов хронического фронтита и насморка, а также с целью обезболивания в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение

Показаниями для удаления образования являются:

  • деформирующий рост остеомы;
  • крупные размеры новообразования – заполнение лобной пазухи более, чем на 50% объема;
  • нарушения дренажа синуса – застой секрета с развитием фронтита;
  • развитие хронического синусита с частыми обострениями;
  • наличие патологической симптоматики (заложенность носа, затрудненное дыхание, головная боль), которая снижает качество жизни больного.

Хирургическое вмешательство планируют в индивидуальном порядке с учетом особенностей расположения, направления роста опухоли и состояния окружающих тканей. В настоящее время операцию проводят преимущественно малотравматичными способами, что обеспечивают прицельное воздействие на новообразование и не травмирует здоровые ткани.

Эндоскопическая фронтотомия проводится под эндотрахеальным наркозом. На первом этапе операции полость носа обрабатывают препаратами для сужения сосудов. Затем с применением эндоскопа проводят ревизию раковин, формируют доступ к соустьям, оценивают их размеры и проходимость. Затем соустья расширяют и после обеспечения доступа эндоскоп вводят в пазуху. Врач удаляет новообразование. Фрагменты тканей отправляют на гистологический анализ. В завершении полость носа тампонируют, а пациента переводят в палату послеоперационного наблюдения.

Если же костная опухоль большая, то тогда планируется открытая остеопластическая фронтотомия, которая может сочетаться с эндоскопической методикой. В настоящее время открытые операции выполняют редко из-за высокого уровня травматичности. Если расположение и объем новообразования позволяют, прибегают к малоинвазивной эндоскопической методике.

Профилактика

Специфических мер профилактики не разработано, учитывая, что окончательно не установлены причинные факторы. Для снижения вероятности развития остеом параназальных синусов рекомендуется избегать черепно-мозговых травм, своевременно лечить воспалительные заболевания челюстей, ротовой полости и ЛОР-органов. В период вынашивания плода женщина должна избегать воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Экспертное мнение врача

Остеомы, расположенные в лобных пазухах, представляют большие сложности для хирургического удаления. Это объясняется несколькими фактами. Во-первых, сложность и вариабельность анатомии лобной пазухи. Во-вторых, близкое расположение «опасных» анатомических структур. И в-третьих, сложные особенности строения основания черепа. Поэтому подобные операции должны проводить только оториноларингологи с большим опытом диагностики и лечения остеом придаточных синусов носа. Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» в своей работе руководствуются порядками стандарта оказания медицинской помощи, применяют передовые научные разработки и современное оборудование экспертного уровня, что позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов.

Савельев Павел Игоревич
Врач-оториноларинголог

Реабилитация

Применение щадящих методов хирургического лечения сводит к минимуму болезненные ощущения в послеоперационном периоде и обеспечивает быстрое заживление тканей.

Пациент находится в стационаре 1-3 суток. На второй день после операции из полости носа удаляют тампоны. Пациент получает медикаментозное лечение с целью профилактики инфекционных осложнений и регулярно выполняет гигиенические обработки полости носа. Дыхание, как правило, нормализуется спустя 5-7 дней.

Период реабилитации длится 3-4 недели. В это время нельзя подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, заниматься спортом, употреблять алкоголь, проводить тепловые процедуры.

Вопрос и ответ
Какой врач лечит остеому лобной пазухи? Развернуть
Лечением занимается оториноларинголог.
Как можно заподозрить остеому? Развернуть
Длительное время опухоль может протекать без какой-либо клинической симптоматики. Обследование стоит начать, если продолжительное время беспокоит головная боль, появляется двоение в глазах, выпячивание глазного яблока, снижение остроты зрения.
Как выявляется остеома? Развернуть
Для выявления проблемы на первом этапе пациента осматривает оториноларинголог При подозрении на остеому лобной пазухи рекомендуется пройти компьютерную томографию. По результатам дополнительного обследования врач устанавливает объективный диагноз.
Источники
Источники

Современные хирургические подходы при остеомах фронтоэтмоидальной области. Обзор литературы и собственный опыт. К.Э. КЛИМЕНКО, к.м.н., И.Б. БОРИСОВА , С.О. ШЕМЯКИН, к.м.н, А.И. КРЮКОВ , д.м.н., профессор. Журнал «Медицинский совет» 2015, №3, с.65-71.

Бобров В.М. Два наблюдения обширной остеомы лобной пазухи с прорастанием за ее пределы // Вестник оториноларингологии – 1999. – №5. – С. 56-57.

Боенко С.К., Климов З.Т., Боенко Д.С., Данилова Н.А. Гигантская остеома лобной пазухи, прорастающая в орбиту и решетчатый лабиринт // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 2006. – №1. – С. 63-65;

Врачи
Врач-оториноларинголог, к.м.н., I категории
Стаж: 24 года
Отзывы: 10
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач отоларинголог-хирург высшей категории, д.м.н., профессор
Стаж: 34 года
Отзывы: 7
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог, врач II категории
Стаж: 18 лет
Отзывы: 19
м. «Курская»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 14 лет
Отзывы: 31
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог
Стаж: 9 лет
Отзывы: 3
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Стаж: 8 лет
Отзывы: 3
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж: 21 год
Отзывы: 32
м. «ВДНХ»
м.«Севастопольская»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 13 лет
Отзывы: 2
м.«Севастопольская»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог высшей категории
Стаж: 22 года
Отзывы: 1
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Стаж: 10 лет
Отзывы: 1
м.«Крылатское»
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог, к.м.н.
Стаж: 21 год
Отзывы: 3
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог I категории
Стаж: 24 года
Отзывы: 10
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог
Стаж: 30 лет
Отзывы: 2
м. «Молодежная»
Записаться на прием
Врач отоларинголог
Стаж: 11 лет
Отзывы: 10
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 8 лет
Отзывы: 1
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 24 года
Отзывы: 0
м. «Молодежная»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог, к.м.н.
Стаж: 14 лет
Отзывы: 3
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 6 лет
Отзывы: 1
м. «Войковская»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог, к.м.н.
Стаж: 16 лет
Отзывы: 35
ст. МЦК «Коптево»
м. «Молодежная»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог, врач челюстно-лицевой хирург
Стаж: 6 лет
Отзывы: 7
ст. МЦК «Коптево»
м. «Войковская»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог
Стаж: 8 лет
Отзывы: 1
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог. Заместитель главного врача по поликлинической части в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.
Стаж: 12 лет
Отзывы: 2
м. «Курская»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 11 лет
Отзывы: 1
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог первой категории, к.м.н.
Стаж: 14 лет
Отзывы: 1
м. «Войковская»
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-оториноларинголог
Стаж: 9 лет
Отзывы: 0
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач-отоларинголог I категории
Стаж: 16 лет
Отзывы: 0
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Хирургические площадки
Хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов проводится в следующих клиниках:
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  круглосуточно
Сб, Вс  круглосуточно
Коечный фонд
4 операционных
51 койка в стационаре
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
Коечный фонд
3 операционных
45 коек в стационаре
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
Коечный фонд
3 операционных
44 койки в стационаре
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
ст. МЦК «Коптево»
ул. Сенежская, д.1/9
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00
Коечный фонд
6 операционных
53 койки в стационаре
Консультативные центры
Консультации врачей-отоларингологов по поводу хирургического лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4, корп. 2
(м. «Алексеевская», м. «ВДНХ»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  круглосуточно
Сб, Вс  круглосуточно
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1 (м. «Новые Черемушки»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12 (м. «Текстильщики»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м.«Крылатское»
ул. Маршала Тимошенко, д. 29 (м. «Крылатское»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 7:30 до 21:00
Сб, Вс  с 7:30 до 21:00
м. «Молодежная»
ул. Ярцевская, д. 8 (м. «Молодежная»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
ул. Лесная, д. 57, стр. 1 (м. «Белорусская», «Менделеевская» и «Новослободская»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 21:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
Старопетровский проезд, 7А, строение 22 (м. «Войковская»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 9:00 до 22:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00
м. «Курская»
2-й Сыромятнический пер. д. 11 (м. «Курская»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 21:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м.«Севастопольская»
Симферопольский бульвар, дом 22 (м. Севастопольская)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00
г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167, стр. 2
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 9:00 до 21:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00