Центр хирургии > ЛОР-Хирургия > Остеома лобной пазухи

Остеома — это доброкачественное образование округлой формы, которое состоит из костной ткани. В 50-70% случаев формируется внутри лобных околоносовых пазух.

Лечением заболевания занимается оториноларинголог.

О заболевании

Остеомы – это распространенные опухоли доброкачественного характера, которые отличаются медленным ростом. Однако при запоздалой диагностике и позднем лечении, увеличиваясь, остеомы могут деформировать кости, сдавливать окружающие структуры или перекрывать соустья синуса, провоцируя осложнения воспалительного характера.

Остеогенные опухоли встречаются во всех возрастных группах. Но чаще всего поражают пациентов молодого возраста, что связывают с активным ростом костной ткани в этот возрастной период. Остеомы в 2-3 раза чаще встречаются у мужчин в сравнении с женщинами.

Виды

Остеома лобной пазухи может быть изолированным состоянием или проявлением наследственного заболевания, которое называется синдром Гарднера. Для этого состояния характерна триада признаков – полипозное поражение кишечника, опухоли мягких тканей и остеомы.

Остеогенные опухоли лобной пазухи также могут классифицироваться по размерам:

  • Обычные – диаметр от 2 до 30 мм.
  • Гигантские – диаметр более 30 мм (чаще приводят к развитию осложнений).

По гистотипу остеомы бывают следующими:

  • губчатые – представлены костными перекладинами, между которыми имеются костно-мозговые структуры;
  • компактные – состоят из узких костных каналов и лишены костно-мозговых пространств;/li>
  • смешанные – сочетаются участки компактного и губчатого строения./li>

Симптомы

Длительное время остеома лобной пазухи протекает бессимптомно, а сама опухоль обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. Симптомы обычно появляются при развитии осложнений, когда опухоль достигает существенных размеров, распространяется на соседние анатомические области или блокирует пути оттока из пазух. Наиболее частыми признаками являются:

  • головная боль;
  • выпячивание глазного яблока;
  • двоение зрительных образов;
  • отек окологлазничной клетчатки.

Если образование распространяется в полость черепа, возможно появление неврологических расстройств:

  • сглаживание носогубной складки;
  • судорожные припадки.

Причины остеомы лобной пазухи

Причины остеом окончательно неизвестны. В настоящее время в отоларингологии приняты 2 теории, объясняющие механизм развития остеогенных опухолей лобной пазухи:

  • Теория повреждения. В роли провокаторов опухолевого роста выступает травматическое повреждение или воспалительный процесс.
  • Теория пороков внутриутробного развития. Мутации в костных клетках возникают еще в эмбриональном периоде, но реализуются в подростковом или взрослом возрасте. Эта теория объясняет, почему остеомы чаще всего локализуются в месте соединения решетчатой и лобной кости, т.е. на стыке 2 разных типов ткани.


Экспертное мнение врача

Остеомы, расположенные в лобных пазухах, представляют большие сложности для хирургического удаления. Это объясняется несколькими фактами. Во-первых, сложность и вариабельность анатомии лобной пазухи. Во-вторых, близкое расположение «опасных» анатомических структур. И в-третьих, сложные особенности строения основания черепа. Поэтому подобные операции должны проводить только оториноларингологи с большим опытом диагностики и лечения остеом придаточных синусов носа. Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» в своей работе руководствуются порядками стандарта оказания медицинской помощи, применяют передовые научные разработки и современное оборудование экспертного уровня, что позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов.

Савельев Павел Игоревич
Врач-оториноларинголог
Савельев Павел Игоревич

Диагностика

Выявление остеом осуществляется методами визуализации. Наибольшей информативностью обладает мультиспиральная компьютерная томография лобной пазухи. Важно, что результаты компьютерной томографии оценивают дважды:

  • Первый раз, когда выявляется факт наличия опухоли, ее местонахождение и размеры, а также взаимоотношение с окружающими структурами и целостность костных стенок пазухи.
  • Второй раз предполагает оценку анатомического строения лобной пазухи, решетчатого лабиринта и путей оттока из синусов.

Такая двухэтапная оценка помогает детально спланировать объем предстоящего хирургического вмешательства и определить наиболее рациональный операционный доступ.

Методы лечения

Единственный метод радикального лечения остеомы лобной пазухи – это полное удаление патологического образования и восстановление дренажной функции синуса. Однако для остеомы зачастую характерен медленный рост (до 5-6 мм в год).

При случайной диагностике в отсутствие симптоматики за развитием опухоли наблюдают. Пациент периодически проходит обследования, которые помогают оценить динамику развития заболевания. Операцию выполняют тогда, когда появляются показания для хирургического лечения.

Фронтотомия позволяет устранить патологическое образование из просвета лобной пазухи, восстановить дренаж и аэрацию синуса, ликвидировать причину хронических застойных и воспалительных явлений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение остеом отсутствует. Медикаментозная терапия применяется только для купирования симптомов хронического фронтита и насморка, а также с целью обезболивания в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение

Показаниями для удаления образования являются:

  • деформирующий рост остеомы;
  • крупные размеры новообразования – заполнение лобной пазухи более, чем на 50% объема;
  • нарушения дренажа синуса – застой секрета с развитием фронтита;
  • развитие хронического синусита с частыми обострениями;
  • наличие патологической симптоматики (заложенность носа, затрудненное дыхание, головная боль), которая снижает качество жизни больного.

Хирургическое вмешательство планируют в индивидуальном порядке с учетом особенностей расположения, направления роста опухоли и состояния окружающих тканей. В настоящее время операцию проводят преимущественно малотравматичными способами, что обеспечивают прицельное воздействие на новообразование и не травмирует здоровые ткани.

Эндоскопическая фронтотомия проводится под эндотрахеальным наркозом. На первом этапе операции полость носа обрабатывают препаратами для сужения сосудов. Затем с применением эндоскопа проводят ревизию раковин, формируют доступ к соустьям, оценивают их размеры и проходимость. Затем соустья расширяют и после обеспечения доступа эндоскоп вводят в пазуху. Врач удаляет новообразование. Фрагменты тканей отправляют на гистологический анализ. В завершении полость носа тампонируют, а пациента переводят в палату послеоперационного наблюдения.

Если же костная опухоль большая, то тогда планируется открытая остеопластическая фронтотомия, которая может сочетаться с эндоскопической методикой. В настоящее время открытые операции выполняют редко из-за высокого уровня травматичности. Если расположение и объем новообразования позволяют, прибегают к малоинвазивной эндоскопической методике.

Профилактика

Специфических мер профилактики не разработано, учитывая, что окончательно не установлены причинные факторы. Для снижения вероятности развития остеом параназальных синусов рекомендуется избегать черепно-мозговых травм, своевременно лечить воспалительные заболевания челюстей, ротовой полости и ЛОР-органов. В период вынашивания плода женщина должна избегать воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация

Применение щадящих методов хирургического лечения сводит к минимуму болезненные ощущения в послеоперационном периоде и обеспечивает быстрое заживление тканей.

Пациент находится в стационаре 1-3 суток. На второй день после операции из полости носа удаляют тампоны. Пациент получает медикаментозное лечение с целью профилактики инфекционных осложнений и регулярно выполняет гигиенические обработки полости носа. Дыхание, как правило, нормализуется спустя 5-7 дней.

Период реабилитации длится 3-4 недели. В это время нельзя подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, заниматься спортом, употреблять алкоголь, проводить тепловые процедуры.

Популярные вопросы

Какой врач лечит остеому лобной пазухи?
Лечением занимается оториноларинголог

Как можно заподозрить остеому?
Длительное время опухоль может протекать без какой-либо клинической симптоматики. Обследование стоит начать, если продолжительное время беспокоит головная боль, появляется двоение в глазах, выпячивание глазного яблока, снижение остроты зрения.

Как выявляется остеома?
Для выявления проблемы на первом этапе пациента осматривает оториноларинголог При подозрении на остеому лобной пазухи рекомендуется пройти компьютерную томографию. По результатам дополнительного обследования врач устанавливает объективный диагноз.

Источники:

  • Современные хирургические подходы при остеомах фронтоэтмоидальной области. Обзор литературы и собственный опыт. К.Э. КЛИМЕНКО, к.м.н., И.Б. БОРИСОВА , С.О. ШЕМЯКИН, к.м.н, А.И. КРЮКОВ , д.м.н., профессор. Журнал «Медицинский совет» 2015, №3, с.65-71.
  • Бобров В.М. Два наблюдения обширной остеомы лобной пазухи с прорастанием за ее пределы // Вестник оториноларингологии – 1999. – №5. – С. 56-57.
  • Боенко С.К., Климов З.Т., Боенко Д.С., Данилова Н.А. Гигантская остеома лобной пазухи, прорастающая в орбиту и решетчатый лабиринт // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 2006. – №1. – С. 63-65;
Что вам следует сделать
Хотите, мы Вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Вы можете проконсультироваться у специалистов

28
лор-хирургов
оперируют
в нашем центре
Все врачи
245
оперирующих специалиста работает в нашем центре

Консультативные центры

Консультации врачей-отоларингологов по поводу хирургического лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
Лицензии