Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Миофасциальный синдром

Записаться онлайн

Общая информация

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) – патологическое состояние, при котором наблюдается непроизвольное сокращение мышц в области позвоночника, из-за чего пациента беспокоят постоянные боли. Заболевание относится к группе неврологических расстройств, диагностикой и лечением которых занимаются нейрохирурги и невропатологи.

Миофасциальный синдром — это болевые ощущения в мышцах, окружающих позвоночник. Боль зарождается в толще спинной мускулатуры из-за спазмов, вызванных различными факторами. Чаще всего причинами возникновения миофасциального болевого синдрома становятся мышечный дисбаланс, при котором наблюдаются массивные перегрузки одних структур при застое других, а также остеохондроз, переохлаждения, травмы. Предрасполагающими факторами могут стать падения, ушибы спины, эмоциональное перенапряжение, внезапные, интенсивные нагрузки на недостаточно подготовленные мышцы.

В результате негативного воздействия образуются так называемые триггерные точки — болезненные мышечные уплотнения различного объема. Каждая точка имеет небольшой размер, 1–3 мм, но область спазма постепенно расширяется и образуются зоны высокой болевой чувствительности. При надавливании ощущается уплотнение и возникает резкая боль, которая локализуется как в самой болезненной точке, так и в отдаленных местах, так называемых зонах отраженной боли. У каждой триггерной точки имеются свои индивидуальные зоны отражения, локализация которых не меняется, поэтому у каждого человека они свои.

Локальная и отраженная боль становится ноющей, глубокой, постепенно ограничивает движения и положение тела. Патология требует медицинского вмешательства, поскольку имеет тенденцию к нарастанию и значительно снижает качество жизни.

Классификация

В первую очередь, специалисты различают латентный и активный миофасциальный синдром. В первом случае пациент испытывает боль только при нажатии на точку мышечного спазма, во втором она возникает спонтанно, особенно при нагрузке.

В зависимости от состояния триггерных точек и стадии развития болезни выделяют:

  • острую форму МФБС, при которой острая болезненность возникает в момент нажатия на триггерную точку, при этом дискомфорт в том или ином виде сопровождает пациента постоянно, даже в состоянии покоя, а двигательная активность снижена;
  • подострая форма синдрома миофасциальной боли – когда в состоянии покоя неприятные ощущения отсутствуют, и боль проявляется только при движениях, поворотах и наклонах;
  • хроническая форма – такая стадия МФБС протекает скрыто, некоторый дискомфорт и болевые ощущения возникают при определенных нагрузках на позвоночник и окружающие его мышечные слои.

С учетом причины происхождения выделяют первичные и вторичные состояния. К первичным относятся случаи миофасциальной боли, обусловленные мышечными поражениями, например, травмами позвоночника, интенсивными физическими перегрузками. Ко вторичным специалисты причисляют состояния, которые образуются из-за других патологий опорно-двигательного аппарата.

Симптомы миофасциального болевого синдрома

МФБС характеризуется постепенным нарастанием клинической симптоматики по мере распространения спастической зоны. Сначала возникают неприятные ощущения, легкая болезненность во время физических действий или после серьезных перегрузок. Постепенно дискомфорт усиливается, боль становится глубокой, интенсивной. Затем ощущения приобретают постоянный характер и значительно усугубляются при двигательной активности, во время поднятия, переноса тяжестей и других нагрузок на позвоночный столб и окружающие его структуры.

В активной фазе развития главным симптомом миофасциального синдрома являются интенсивные болевые приступы, зачастую распространяющиеся на достаточно отдаленные зоны: при локализации триггерных точек в плечевом поясе зоной отражения могут быть кисти рук и пальцы, в случае, когда поражен крестцовый отдел, боль возникает в пояснице и ногах.

Дополнительными признаками МФБС общего плана становятся:

  • заметное снижение двигательной активности;
  • повышенная утомляемость вовлеченных в патологический процесс структур;
  • онемение или снижение чувствительности отдельных зон.

Основное отличие миофасциального синдрома от других типов поражения мышечных волокон – отсутствие атрофических изменений. Пациент может жаловаться на мышечную слабость, однако в большинстве случаев такие ощущения вызваны сниженной двигательной амплитудой из-за болевых приступов, не более.

В случае, если в процесс вовлечен шейный отдел позвоночника, к симптоматике могут добавляться головокружение, головные боли, легкий шум в ушах.

Все неприятные ощущения могут стихать или значительно снижаться во время отдыха, сна, и пропорционально усиливаться при воздействии негативных факторов, например, холода, стресса, неудобного положения тела и т.д.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных физикального осмотра неврологами и нейрохирургами и результатов аппаратного обследования: УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ. Поскольку клиническая картина МФБС индивидуальна, очень важно достоверно выявить источник патологии и комплексно оценить симптомы – только так можно подобрать наиболее верную тактику лечения миофасциального болевого синдрома.

При наличии у пациента сопутствующих болезней, хронических воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата или других систем организма могут потребоваться лабораторные исследования. В ходе подготовки к оперативному лечения также выполняется ряд стандартных обследований и проводятся консультации профильных врачей, включая анестезиолога.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при миофасциальном болевом синдроме

Вне зависимости от причины патологии и текущего состояния пациента в отношении МФБС должна использоваться комплексная тактика воздействия. Консервативные меры в изолированном виде, как правило, оправданы только при начальных стадиях заболевания. Они заключаются в комбинации лекарственных средств и немедикаментозных вариантах воздействия, целью которых становятся:

  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление подвижности структур позвоночника;
  • расслабление напряженных мышечных участков;
  • нормализация тонуса триггерных точек.

К сожалению, в некоторых случаях, особенно при обширных процессах повреждения мышц и длительном течении миофасциального синдрома консервативное лечение не оказывает должного эффекта. В таких ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Оптимальным вариантом становится долгосрочное обезболивание зоны мышечного спазма с помощью воздействия волн высокой частоты. Такая хирургическая процедура называется высокочастотной денервацией суставов и представляет собой малоинвазивную операцию, в ходе которой хирурги словно «отключают» нервы, ответственные за пораженный мышечный участок и передающие от него информацию в головной мозг.

Операция относится к «хирургии одного дня», приносит быстрое облегчение и не требует длительной реабилитации. В сочетании с другими методами лечения дает хорошие результаты и позволяет долгое время жить без боли. Прооперированный пациент перестает ощущать мышечные спазмы и в ближайшей перспективе не нуждается в постоянном приеме анальгетиков и миорелаксантов.

Реабилитация

Операция высокочастотной денервации при миофасциальном синдроме относится к малотравматичным типам вмешательства и не требует длительного реабилитационного периода. Больному разрешается вставать и ходить уже в день выполнения процедуры.

Первое время желательно избегать физических нагрузок, переохлаждения и перегрева организма, соблюдать щадящую диету и обязательно выполнять все назначенные лечащим врачом предписания. Для усиления эффекта и поддержания здоровья мышечного корсета спины могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, упражнения из курса лечебной физкультуры.

Мнение эксперта

Миофасциальный болевой синдром может существенно снизить качество жизни больного, заставить человека кардинально сменить образ жизни, оставить в прошлом определенные привычки и любимые занятия. Для того, чтобы такого варианта развития событий не произошло, необходимо при первых же признаках дискомфорта и болей в спине, повторяющихся или сохраняющихся длительное время, сразу обращаться за помощью к врачам. Важно также понимать, что проведенное хирургическое лечение и устранение боли при вторичном МФБС является лишь симптоматической терапией, и от основного заболевания операция не помогает. Очень важно найти первоначальную причину возникновения неприятной симптоматики и постараться ликвидировать ее всеми доступными способами или, как минимум, задержать дальнейшее развитие.

Волков Пётр Валерьевич
Врач-нейрохирург, к.м.н.
Волков Пётр Валерьевич

Вопросы и ответы

Фасции – это особый вид соединительной ткани, который покрывает собой мышечные волокна.

Да, зафиксированы случаи, когда миофасциальный болевой синдром становился следствием вирусных гепатитов, пиелонефрита, гастрита.

Источники

Источники

Пилипович А. А. Миофасциальный синдром: от патогенеза к лечению // Ремедиум Приволжье. — 2019. — № 1.

Широков В. А. Миофасциальный синдром: проблемы диагностики и лечения // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. — 2017. — № 2.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.