Миофасциальный синдром

В первую очередь, специалисты различают латентный и активный миофасциальный синдром. В первом случае пациент испытывает боль только при нажатии на точку мышечного спазма, во втором она возникает спонтанно, особенно при нагрузке.

В зависимости от состояния триггерных точек и стадии развития болезни выделяют:

• острую форму МФБС, при которой острая болезненность возникает в момент нажатия на триггерную точку, при этом дискомфорт в том или ином виде сопровождает пациента постоянно, даже в состоянии покоя, а двигательная активность снижена;
• подострая форма синдрома миофасциальной боли – когда в состоянии покоя неприятные ощущения отсутствуют, и боль проявляется только при движениях, поворотах и наклонах;
• хроническая форма – такая стадия МФБС протекает скрыто, некоторый дискомфорт и болевые ощущения возникают при определенных нагрузках на позвоночник и окружающие его мышечные слои.

С учетом причины происхождения выделяют первичные и вторичные состояния. К первичным относятся случаи миофасциальной боли, обусловленные мышечными поражениями, например, травмами позвоночника, интенсивными физическими перегрузками. Ко вторичным специалисты причисляют состояния, которые образуются из-за других патологий опорно-двигательного аппарата.

МФБС характеризуется постепенным нарастанием клинической симптоматики по мере распространения спастической зоны. Сначала возникают неприятные ощущения, легкая болезненность во время физических действий или после серьезных перегрузок. Постепенно дискомфорт усиливается, боль становится глубокой, интенсивной. Затем ощущения приобретают постоянный характер и значительно усугубляются при двигательной активности, во время поднятия, переноса тяжестей и других нагрузок на позвоночный столб и окружающие его структуры.

В активной фазе развития главным симптомом миофасциального синдрома являются интенсивные болевые приступы, зачастую распространяющиеся на достаточно отдаленные зоны: при локализации триггерных точек в плечевом поясе зоной отражения могут быть кисти рук и пальцы, в случае, когда поражен крестцовый отдел, боль возникает в пояснице и ногах.

Дополнительными признаками МФБС общего плана становятся:

• заметное снижение двигательной активности;
• повышенная утомляемость вовлеченных в патологический процесс структур;
• онемение или снижение чувствительности отдельных зон.

Основное отличие миофасциального синдрома от других типов поражения мышечных волокон – отсутствие атрофических изменений. Пациент может жаловаться на мышечную слабость, однако в большинстве случаев такие ощущения вызваны сниженной двигательной амплитудой из-за болевых приступов, не более.

В случае, если в процесс вовлечен шейный отдел позвоночника, к симптоматике могут добавляться головокружение, головные боли, легкий шум в ушах.

Все неприятные ощущения могут стихать или значительно снижаться во время отдыха, сна, и пропорционально усиливаться при воздействии негативных факторов, например, холода, стресса, неудобного положения тела и т.д.

Вне зависимости от причины патологии и текущего состояния пациента в отношении МФБС должна использоваться комплексная тактика воздействия. Консервативные меры в изолированном виде, как правило, оправданы только при начальных стадиях заболевания. Они заключаются в комбинации лекарственных средств и немедикаментозных вариантах воздействия, целью которых становятся:

• снятие болевого синдрома;
• восстановление подвижности структур позвоночника;
• расслабление напряженных мышечных участков;
• нормализация тонуса триггерных точек.

К сожалению, в некоторых случаях, особенно при обширных процессах повреждения мышц и длительном течении миофасциального синдрома консервативное лечение не оказывает должного эффекта. В таких ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Оптимальным вариантом становится долгосрочное обезболивание зоны мышечного спазма с помощью воздействия волн высокой частоты. Такая хирургическая процедура называется высокочастотной денервацией суставов и представляет собой малоинвазивную операцию, в ходе которой хирурги словно «отключают» нервы, ответственные за пораженный мышечный участок и передающие от него информацию в головной мозг.

Операция относится к «хирургии одного дня», приносит быстрое облегчение и не требует длительной реабилитации. В сочетании с другими методами лечения дает хорошие результаты и позволяет долгое время жить без боли. Прооперированный пациент перестает ощущать мышечные спазмы и в ближайшей перспективе не нуждается в постоянном приеме анальгетиков и миорелаксантов.

Операция высокочастотной денервации при миофасциальном синдроме относится к малотравматичным типам вмешательства и не требует длительного реабилитационного периода. Больному разрешается вставать и ходить уже в день выполнения процедуры.

Первое время желательно избегать физических нагрузок, переохлаждения и перегрева организма, соблюдать щадящую диету и обязательно выполнять все назначенные лечащим врачом предписания. Для усиления эффекта и поддержания здоровья мышечного корсета спины могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, упражнения из курса лечебной физкультуры.