Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Спондилолистез (смещение позвонка)

Записаться онлайн

Общая информация

Спондилолистез - это смещение (соскальзывание) позвонка относительно соседнего, нижележащего. В большинстве случаев возникает в поясничном отделе позвоночника, обычно 5-й поясничный позвонок соскальзывает с тела 1-го крестцового. Патология сопровождается ограничением подвижности и болями, а также может стать причиной сдавления или повреждения нервных корешков с развитием соответствующей неврологической симптоматики.

Классификация и степени спондилолистеза

Существует несколько видов классификации смещения позвонков, каждый из которых важен для подбора правильного лечения. В зависимости от причин развития, выделяют следующие виды спондилолистеза:

  • диспластический: возникает на фоне врожденных пороков развития позвоночного столба, в частности (незаращение дужек, недостаточное развитие отростков и т.п.);
  • истмический: возникает на фоне усталостного перелома дужки позвонка, развивающегося при регулярных перегрузках, например, у профессиональных спортсменов;
  • дегенеративный (инволютивный): встречается обычно у пожилых людей на фоне артроза суставов позвонков;
  • травматический: возникает на фоне перелома суставных отростков или дуги позвонка;
  • патологический: причиной развития является костные дефекты, возникшие на фоне опухоли, болезни Педжета и других патологий.

В зависимости от направления смещения различают антилистез (соскальзывание вперед) и ретролистез (соскальзывание вбок). Кроме того, выделяют стабильную и нестабильную форму патологии. В первом случае неправильное положение позвонка остается неизменным при движениях, во втором – меняется в зависимости от сгибания или разгибания позвоночного столба.

В зависимости от величины смещения позвонков, выделяют 5 степеней спондилолистеза:

  • 1 степень — смещение составляет четверть диаметра нижележащего позвонка;
  • 2 степень — верхний позвонок соскальзывает на половину размера нижнего;
  • 3 степень — 3/4 величины;
  • 4 степень — позвонки полностью смещены относительно друг друга, но каждый остается в своей горизонтальной плоскости;
  • 5 степень — носит название спондилоптоза. Верхний позвонок полностью смещен и опущен относительно нижнего.

Симптомы спондилолистеза

Характер и выраженность признаков спондилолистеза зависит от степени и направления смещения позвонка. При относительно небольшом изменении положения патология может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания пациент начинает предъявлять специфические жалобы, характерные для поражения позвоночника и нервных корешков:

  • боль, усиливающаяся при движении, ходьбе, повороте туловища, продолжительном сидении или стоянии; ощущения нередко отдают в верхние отделы позвоночного столба, ягодицы, ноги;
  • слабость, онемение в ногах;
  • «осторожная» походка, не до конца разгибающиеся при ходьбе суставы;
  • снижение тактильной чувствительности кожи и болевого порога, патологическая чувствительность в виде ощущения мурашек на коже, покалывания, жжения и т.п.

Со временем спондилолистез провоцирует формирование визуально заметного изгиба позвоночника вперед или назад (лордоз или компенсаторный кифоз).

Давление на нервные корешки может выражаться сбоем в работе мочевого пузыря, кишечника и других органов малого таза, иными неврологическими проявлениями.

Диагностика

Как правило, врач обнаруживает характерные деформации позвоночного столба уже на этапе обследования пациента. Неврологический осмотр позволяет оценить поражение корешков. Окончательный диагноз ставится на основе аппаратных исследований: МРТ, КТ (и то, и другое без контраста) или рентгенографии с функциональными пробами (наклонами) для выявления возможной нестабильности смещения.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при спондилолистезе

Методика лечения смещения позвонков зависит от причины и степени спондилолистеза, выраженности симптомов, состояния позвоночника и организма пациента, в целом. Наиболее эффективным способом восстановления нормальной анатомии позвоночного столба является хирургическая операция. Она направлена на стабилизацию позвонков и устранение сдавления нервных корешков. В процессе хирурги проводят:

  • декомпрессию спинного мозга или его корешков с помощью удаления задней части смещенного позвонка (ламинэктомия) и соприкасающиеся с ним межпозвонковые диски (дискэктомия);
  • межтеловой спондилодез: установка специального трансплантата или межтелового кейджа (имплантата) на место удаленного диска для активного роста костной ткани, которая затем надежно фиксирует пострадавший отдел позвоночника;
  • чрескожную стабилизацию (фиксацию) позвонков на период, необходимый для роста костной ткани.

Реабилитация после хирургического лечения

Время пребывания в стационаре клиники составляет от 3 дней до недели в зависимости от объема хирургического вмешательства и состояния больного. В период госпитализации обеспечивается медикаментозная, в т.ч. обезболивающая терапия, врачебный контроль и надлежащий уход. Режим ограничения физической активности после выписки домой составляет от 1 до 3 месяцев, это необходимо для восстановления позвоночных структур и их готовности к нагрузкам. В это время необходимо исключить длительные переезды, авиаперелеты, подъем тяжестей и тяжелую физическую работу.

Мнение врача

Спондилолистез – это заболевание, которое развивается отнюдь не мгновенно. Смещение позвонка происходит постепенно, сильные боли и неврологические симптомы также появляются далеко не сразу. Именно поэтому так важно обратиться к специалисту (неврологу, вертебрологу, нейрохирургу) до того, как патология перейдет в запущенную стадию.

раньше будет выявлено смещение, тем проще врачам стабилизировать позвоночный столб, и тем быстрее восстановится пациент. Если же человек долгое время глушит боль анальгетиками, терпит ее или даже увлекается сомнительными народными методиками лечения, операция будет куда более травматичной и тяжелой.

Волков Пётр Валерьевич
Врач-нейрохирург, к.м.н.
Волков Пётр Валерьевич

Вопросы и ответы

Нет, при смещении 1-2 степени и медленном прогрессировании заболевания допускается консервативное лечение: снятие боли и отеков, лечебная физкультура, ношение корсета и т.п. Если же состояние пациента быстро ухудшается, операция показана уже при 2 степени спондилолистеза, а также при любых более тяжелых вариантах заболевания.

Меры профилактики спондилолистеза включают раннее выявление врожденных аномалий позвоночника, регулярные медицинские осмотры при наличии факторов риска развития заболевания, нормализацию массы тела, адекватную, но не чрезмерную физическую нагрузку и т.п.

Источники

Источники

Бойко Алексей Николаевич, Абсалямова Оксана Владиславовна, Авакян Гагик Норайрович. Неврология и нейрохирургия. Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.

Глазырин Д. И., Рерих В. В. Спондилолизный спондилолистез // Хирургия позвоночника. 2009. №1.

Доценко В. В., Загородний Н. В., Лака А. А., Вовкогон В. Б., Доценко П. В., Руденко В. В. Оперативное лечение спондилолистеза // Acta Biomedica Scientifica. 2006. №4.

Усиков В. Д., Пташников Д. А., Целещев А. А., Курносенков В. В. Хирургическое лечение спондилолистеза // Травматология и ортопедия России. 2008. №3.

Тураханов А.О., Абдухаликов А.К., Маматов Б.Ю., Хамидов А.М. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СО СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ // Медицина Кыргызстана. 2011. №4.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.