Вертеброгенный болевой синдром
Общая информация
Вертеброгенный болевой синдром – это состояние, при котором пациент испытывает боли в различных отделах спины. Патология не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне различных заболеваний или повреждений позвоночного столба. Наиболее частой причиной вертеброгенного болевого синдрома является остеохондроз.
Классификация
В зависимости от скорости развития симптомов, а также их выраженности, вертеброгенный болевой синдром может быть острым или хроническим. В первом случае состояние возникает резко (чаще на фоне неудачного наклона, поворота или другого движения) и сопровождается выраженными болями. Во втором патология длится в течение многих недель, месяцев и даже лет, а пациент при этом испытывает ноющие боли, которые усиливаются время от времени.
В зависимости от происхождения боли выделяют:
- компрессионный болевой синдром: возникает на фоне сдавления нервного ствола или нервных корешков, а также (реже) сосудов, которые их питают;
- рефлексогенный (рефлекторный) вертеброгенный мышечно-тонический болевой синдром: связаны с чрезмерным напряжением мышц спины в ответ на механическое раздражение рецепторов позвоночных связок, межпозвонковых дисков и т.п.
В классификации патологии также учитывается расположение болевого очага: в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделе позвоночника.
Симптомы
Симптомы зависят от локализации патологического очага. При поражении шейного отдела пациент жалуется на боли в шее, затылке, иногда в руках. Ощущения усиливаются при движениях, кашле, чихании, повороте головы. Отмечается также напряжение мускулатуры шеи. Значительное сдавление корешка сопровождается нарушением чувствительности кожи рук: онемением и/или парестезиями (ощущение жжения, ползанья мурашек, покалывания и т.п.). В редких случаях патология сопровождается внезапным снижением зрения или слуха.
Вертеброгенный болевой синдром в грудном отделе носит название вертеброгенной торакалгии, и может носить как корешковый, так и мышечно-тонический характер. Ощущения концентрируются в области лопаток, иногда распространяются в поясницу или по ходу ребер. При поворотах, наклонах, глубоком дыхании состояние ухудшается.
Поясничный и крестцовый вертеброгенный болевой синдром характеризуется болью в поясничной области, которая отдает в ягодицу и заднюю сторону бедра или же в область паха. Боль возникает или усиливается на фоне наклонов, поднятия тяжестей, поворотах корпуса. Обострение состояния сопровождается покалыванием или онемением в ногах, учащением мочеиспускания и стула.
Диагностика
Диагностика вертеброгенного болевого синдрома направлена на уточнение причины патологии, механизма ее развития, а также локализации изменений в позвоночном столбе. Обследование пациента начинается со сбора жалоб и анамнеза, после чего проводится визуальный осмотр позвоночного столба для выявления деформаций. Врач также проводит пальпацию позвоночника, проверяет некоторые специфические рефлексы, выполняет неврологический осмотр для оценки чувствительной и двигательной функции. Для уточнения диагноза назначаются:
- рентгенография позвоночника в различных проекциях;
- КТ или МРТ;
- УЗДГ сосудов шеи и другие пробы.
При необходимости к обследованию подключают специалистов смежного профиля, проводят дополнительные диагностические процедуры для исключения заболеваний со сходной симптоматикой.
Операции при вертеброгенном болевом синдроме
Острый приступ боли, как правило, купируется консервативными методами, однако стойкий вертеброгенный болевой синдром может быть устранен только хирургическим путем. Основной операцией при подобных проблемах является микродекомпрессия позвоночника. Вмешательство направлено на устранение сдавления корешков и восстановление их полноценной работы. Операция проводится через небольшой разрез и позволяет пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни.
Если причиной сдавления стала межпозвонковая грыжа, врачи проводят микродискэктомию, в ходе которой удаляют грыжевое выпячивание диска и освобождают нервный корешок от сдавления. Альтернативой может служить холодноплазменная нуклеопластика, при которой грыжа или протрузия разрушается путем воздействия на нее через специальный игольчатый электрод. Выбор конкретной методики осуществляется в индивидуальном порядке.
Реабилитация после хирургического лечения
В зависимости от вида вмешательства пациент проводит в клинике от нескольких часов до 2-3 дней. В первое время необходимо значительно ограничить физическую активность, а также позы, при которых происходит длительная нагрузка на позвоночный столб. Для дополнительной поддержки позвоночника используется специальный корсет. Срок ношения зависит от локализации патологического процесса и типа вмешательства. Также требуется избегать перегрева и переохлаждения, а также купания в открытых или общественных водоемах (до заживления послеоперационной раны).
Мнение врача
Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивались с вертеброгенным болевым синдромом. Наиболее частой причиной развития этой патологии является остеохондроз и его последствия: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. От этого заболевания не застрахован никто, а факторами риска являются избыточная масса тела, частые подъемы тяжести, длительная стоячая или сидячая работа, гиподинамия. Важно помнить, что боли в спине можно и нужно лечить, причем, чем раньше пациент обратится за помощью, тем проще будет с ними справиться. Если дискомфорт в позвоночнике стал беспокоить вас все чаще, не затягивайте с обращением к врачу. Только специалист сможет точно сказать, в чем кроется причина боли и найти оптимальный способ устранения патологии. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем проще будет справиться с вертеброгенным болевым синдромом, и тем менее травматичным будет хирургическое вмешательство.
Врач-нейрохирург, к.м.н.
Вопросы и ответы
Да, особенно если речь идет об остром состоянии. В этом случае врачи назначают противовоспалительные и противоотеченые средства, спазмолитики, витамины и другие препараты, а также физиотерапию, массаж и ЛФК после стихания острой боли
Необходимо устранить максимум факторов риска, снизить массу тела, если это актуально, обеспечить себе адекватную физическую нагрузку, направленную на укрепление мышц спины. Хороший эффект дает периодическая физиотерапия, курсы массажа, санаторно-курортное лечение.
Источники
Гуща Артем Олегович, Гринь Андрей Анатольевич, Юсупова Адиля Ринатовна, Асютин Дмитрий Сергеевич, Коновалов Николай Александрович. Хирургия дегенеративных поражений позвоночника. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
Бойко Алексей Николаевич, Абсалямова Оксана Владиславовна, Авакян Гагик Норайрович. Неврология и нейрохирургия. Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
Путилина М. В. Вертеброгенный болевой синдром // МС. 2009. №3.
Жукова М. А. Многокомпонентность вертеброгенного болевого синдрома как ведущий фактор в определении тактики лечения пациентов // БМИК. 2013. №2.
Вышлова И. А. Комплексное лечение больных с хроническими вертеброгенными болевыми синдромами // Кубанский научный медицинский вестник. 2012. №2.
Галанов Денис Владиславович Рациональная комбинированная терапия болевых синдромов // Лечебное дело. 2013. №3.
Вышлова Ирина Андреевна, Карпов Сергей Михайлович, Стародубцев Анатолий Иванович Вертеброгенные болевые синдромы поясничного уровня: эпидемиология, клинические проявления // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016. №4.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
