Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Аденома надпочечника

Записаться онлайн

Общая информация

Аденома надпочечника – доброкачественное новообразование, иногда обладающее гормональной активностью и способное переходить в злокачественную форму. При активном росте опухоли и выраженной симптоматике заболевания показано хирургическое лечение. Удаление опухоли устраняет причину нарушения гормонального фона, поэтому полностью купирует симптомы и нормализует самочувствие.

Корковое и мозговое вещество надпочечников – благоприятная почва для развития опухолей. В 75-80% случаев новообразование является доброкачественной аденомой. Опасность опухоли, находящейся в продуцирующем гормоны органе, заключается в нарушении гормонального фона с последующими неизбежными осложнениями.

Классификация

В зависимости от типа продуцируемых гормонов, выделяют следующие типы опухолей:

  • кортикостерома;
  • альдостерома;
  • андростерома.

По морфологическому строению, которое определяется при биопсии фрагмента опухоли или гистологическом исследовании после удаления аденомы надпочечника, выделяют следующие виды:

  • адренокортикальный – обычно доброкачественная опухоль, которая встречается в подавляющем большинстве случаев;
  • пигментный – часто продуцирующий гормоны и вызывающий повышение уровня кортизола;
  • онкоцитарный – редко встречающийся в клинической практике.

Также опухоли можно разделить на крупные и мелкие, доброкачественные и злокачественные.

Причины

Причинами аденомы надпочечника и повышающими риск их развития факторами являются:

  • курение;
  • ожирение;
  • гиперхолестеринемия;
  • осложненная наследственность;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • наличие онкогенных вирусов в организме;
  • хронические интоксикации и воздействие канцерогенов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Наличие опухолей в других железах, женский пол и возраст старше 30 лет, по статистике, увеличивают вероятность столкнуться с аденомой надпочечника.

Симптомы

Доброкачественная аденома надпочечника без гормональной активности (инциденталома) обычно не имеет клинических проявлений, поэтому обнаруживается случайно, во время УЗИ или КТ. В редких случаях размер аденомы надпочечников превышает 10 см в диаметре, и тогда она сдавливает расположенные вокруг нее ткани, становясь причиной болевого синдрома, отеков нижних конечностей.

Если аденома надпочечника продуцирует гормоны, основные признаки заболевания у женщин и мужчин будет связано с изменениями баланса эндокринной системы.

  • Выработка опухолью кортизола приводит к синдрому Иценко-Кушинга. Характерным признаком заболевания является лунообразное лицо, отложение жира в верхней части туловища, мышечная атрофия и неконтролируемый аппетит.
  • Повышение уровня альдостерона провоцирует задержку натрия и ускоренный вывод калия почками, поэтому человек сталкивается с отеками и высоким артериальным давлением. Синдром Конна приводит к серьезным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, хронической головной боли, обморокам. 
  • Избыточное продуцирование мужских половых гормонов (андрогенов) приводит к росту волос на теле, изменению телосложения за счет перераспределения жировых отложений. У женщин часто приводит к бесплодию из-за отсутствия овуляции.

Изменение гормонального фона часто становится причиной депрессии, апатии и раздражительности, снижению либидо, ухудшению состояния кожи на лице и теле.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Диагностика

При появлении любых симптомов, указывающих на наличие аденомы правого, левого или обоих надпочечников, необходимо обратиться к терапевту, эндокринологу, онкологу или хирургу.

На первичном приеме врач соберет анамнез и проведет осмотр, а затем назначит необходимые исследования для диагностики аденомы надпочечника: 

  • УЗИ, КТ, МРТ надпочечников и расположенных рядом лимфоузлов;
  • анализы крови и мочи для определения гормонального профиля: тесты на уровень кортизола, кортикостероидного и стероидного андрогенного гормона, ренина, паратгормона и др.;
  • стандартные исследования для первичной оценки общего здоровья и выявления осложнений: ЭКГ, биохимический и клинический анализ крови, полный анализ мочи.

Биопсия надпочечника выполняется крайне редко. Это связано с тяжелыми последствиями при травмировании злокачественной опухоли, а также сложным доступом к тканям.

После сбора клинически значимой информации врач принимает решение о хирургическом вмешательстве для удаления опухоли надпочечника. Если аденома не имеет гормональной активности и не является злокачественной, а ее размеры не превышают 4 см в диаметре, операция не требуется. Но пациент должен регулярно, не реже 2 раз в год, проходить полное обследование для контроля динамики развития опухоли.

Операции при аденоме надпочечника

При злокачественной, крупной или гормонально активной аденоме необходимо оперативное вмешательство для ее удаления – адреналэктомия.

Доступ к надпочечникам бывает:

  • открытым – через разрез передней стенки брюшины до 30 см, требующей длительной реабилитации, но самый безопасный при злокачественном новообразовании;
  • лапароскопическим – через небольшие проколы на животе, которые быстро заживают;
  • поясничным внебрюшинным – через проколы в пояснице для введения эндоскопического оборудования с наименьшей травматизацией.

Операции по удалению аденомы надпочечников выполняется под внутривенным наркозом и занимает не более 1 часа.

Мнение врача

Пациентам с выявленной аденомой надпочечников необходимо пройти лечение как можно быстрее, не дожидаясь роста опухоли и других осложнений. Применение гомеопатии или народных методов не имеет никакой эффективности, зато создает иллюзию проводимой терапии.

В современной хирургической практике удаление аденомы не относится к технически сложным операциям. В подавляющем большинстве случаев ее можно выполнить без открытых разрезов, с быстрым восстановлением и минимальным риском осложнений.

Если симптомы аденомы надпочечника были связаны с ее гормональной активностью, улучшение состояния будет заметно уже в первый месяц после операции. Пациенты отмечают улучшение эмоционального фона, постепенно нормализуется вес, состояние кожи, фертильность и либидо.

Юдин Максим Юрьевич
Врач-хирург, врач-онколог
Юдин Максим Юрьевич

Реабилитация

Пациент находится в стационаре хирургического отделения до 7-10 дней. При открытом доступе к надпочечникам восстановление происходит медленнее, а при применении эндоскопического оборудования пациент может вернуться домой через 1-3 дня после операции. 

В первые сутки после хирургического вмешательства рекомендованы постельный режим, антибиотикотерапия для предупреждения инфекционных осложнений, обезболивание по показаниям.

Специальная реабилитация после удаления аденомы надпочечника не требуется. Как и после любых видов хирургического вмешательства, нужно ограничение физической активности, отказ от посещения сауны, бани, пляжа на срок около 2 недель.

Точные рекомендации дает лечащий врач, с учетом сложности операции и тяжести состояния.

Вопросы и ответы

Дети сталкиваются с данными опухолями крайне редко: показатель значительно меньше 1%. Но такой риск не исключен полностью и связан с аномалиями в гене TP53.

При бессимптомной опухоли терапия не требуется, пациент продолжает вести обычный образ жизни и регулярно проходит медицинское обследование. При показаниях для операции отказаться от нее невозможно. Если выполнить хирургическое вмешательство невозможно из-за объективных противопоказаний, в период их устранения пациент получает симптоматическое и поддерживающее лечение. При подозрении на злокачественное перерождение показана химиотерапия, которая не исключает, а дополняет удаление аденомы.

Источники

Источники

Шингареева Л.А., Байков Д.Э., Ряховский А.Е., Васкаева Г.Р. «Аденоматоидная опухоль надпочечников» //Инновационная наука, 2017 год.

Трошина Е.А., Юкина М.Ю., Молашенко Н.В., Бельцевич Д.Г. Клинические рекомендации инциденталома надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика). Методические рекомендации для врачей первичного звена, 2015 год.

Блюмина С.Г. «Дифференциальная диагностика и планирование хирургического доступа при опухолях надпочечников с применением компьютерной томографии» //диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2020 год.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.