Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Доброкачественные опухоли надпочечников

Записаться онлайн

Общая информация

Доброкачественными опухолями надпочечников называют локальные разрастания клеток, которые образуются в корковом или внутреннем (мозговом) слое железы. Новообразования имеют разную структуру и симптомы. Одни подлежат только хирургическому лечению, другие можно наблюдать в динамике. Доброкачественные опухоли надпочечников диагностируют и у мужчин, и у женщин вне зависимости от возраста. Риск появления новообразований выше у пациентов, страдающих заболеваниями эндокринной системы (патологиями щитовидной или поджелудочной железы, гипофиза), наследственной артериальной гипертензией и др.

Виды доброкачественных опухолей надпочечников

Все опухоли надпочечников делятся на две большие группы:

  • Гормонально неактивные. Такие опухоли (инциденталомы) не продуцируют гормоны, поэтому протекают бессимптомно. Как правило, их обнаруживают случайно при обследованиях. Гормонально неактивные опухоли размером до 4 см не удаляют, а лишь наблюдают в динамике.
  • Гормонально активные. Образуясь на надпочечнике, начинают вырабатывать избыточное количество того или иного гормона. В результате нарушается функционирование эндокринной системы и развиваются сопутствующие патологии и состояния (артериальная гипертензия, ожирение, угасание половых признаков и др.). Опасность гормонально активных опухолей – в возможности развития кризов, которые, в свою очередь, способны привести к инсультам, острой коронарной недостаточности и другим серьезным осложнениям. Новообразования, продуцирующие гормоны, лечат только хирургическим путем, вне зависимости от их размера.

Наиболее распространены следующие типы новообразований:

  • Альдостерома. Новообразование коркового слоя надпочечника, способствующее чрезмерной выработке гормона альдостерона. В результате в организме нарушается минерально-натриевый обмен, что приводит к повышению давления, ослаблению тканей мышц, возникновению судорог и спазмов.
  • Андростерома. Опухоль корковой области надпочечника. Чаще всего диагностируется у женщин 20–40 лет и сопровождается задержкой или полным исчезновением менструального цикла, гирсутизмом (избыточным оволосением), уменьшением молочных желез, развитием бесплодия. Причина этих состояний – в чрезмерной выработке мужских половых гормонов.
  • Кортикостерома. Опухоль коры надпочечника, провоцирующая избыточную выработку глюкокортикоидов. В результате развивается синдром Иценко-Кушинга, сопровождающийся повышенным артериальным давлением, ожирением, ранним угасанием полового влечения и половых признаков.
  • Феохромоцитома. Новообразование мозговой зоны надпочечника. Эта опухоль приводит к серьезным нарушениям гемодинамики: резкому повышению артериального давления, головным болям, тахикардии, приступам паники.

Своевременно удаление опухоли надпочечника поможет нормализовать работу всех систем организма и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Симптомы доброкачественных опухолей надпочечников

Опухоли надпочечников, которые не продуцируют гормоны, протекают без выраженных признаков. Клинические проявления гормонально активных структур отражаются практически на всех системах организма и зависят от вида новообразования. Как правило, при альдостероме и феохромоцитоме это:

  • сердечно-сосудистые симптомы – развитие артериальной гипертензии, тахикардии, аритмии;
  • симптомы нервной системы – судороги, ослабление мышц;
  • почечные симптомы – жажда, увеличение суточного объема мочи, полиурия и др.

О наличии кортикостеромы свидетельствуют быстро прогрессирующие изменения во внешности, характерные для избытка глюкокортикоидов: увеличение массы тела с преимущественным отложением жира в верхней части туловища, большое количество растяжек на коже, избыточный рост волос на теле у женщин. Из костей стремительно вымывается кальций, что приводит к развитию остеопороза (избыточной хрупкости). Многие пациенты страдают от избыточного давления, судорог, болей в мышцах.

Диагностика доброкачественных опухолей надпочечников

В основе диагностики доброкачественных опухолей надпочечников лежит оценка уровня гормонов и визуализация самого образования. После первичного опроса и осмотра (сбора жалоб и анамнеза, оценки телосложения, состояния кожи, уровня артериального давления и т.п.) пациент направляется на обследование:

  • анализы крови на содержание гормонов (кортизол, АКТГ, альдостерон, паратгормон и т.п.);
  • исследование уровня кальция и других электролитов в сыворотке крови;
  • УЗИ надпочечников, при недостаточной эффективности КТ или МРТ;
  • специализированные пробы для оценки функции надпочечников (большая и малая дексаметазоновые пробы);
  • пункцию образования со взятием биопсии.

При необходимости к диагностике привлекаются специалисты смежного профиля, назначаются дополнительные обследования.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при опухолях надпочечников

Единственным эффективным способом лечения доброкачественных опухолей надпочечников у мужчин и женщин является хирургическая операция. В зависимости от клинической ситуации, врачи используют один из двух вариантов вмешательства:

Лапароскопическая адреналэктомия

Операция направлена на удаление опухоли и самого надпочечника с помощью эндоскопических инструментов. Вмешательство проводится через несколько проколов.

Открытая адреналэктомия

Удаление проводится через разрез на брюшной стенке.

Реабилитация после удаления доброкачественной опухоли надпочечника

После операции пациент проводит в стационаре 1–2 дня. При наличии сопутствующих патологий время госпитализации увеличивается до 3–4 суток. Для предотвращения развития спаечной болезни врачи контролируют работу ЖКТ пациента, поэтому в первые сутки после операции все питательные вещества вводятся внутривенно.

После выписки пациент должен принимать лекарственные препараты по назначению врача, ограничивать физическую нагрузку, избегать избыточного перегрева, пребывания под прямыми солнечными лучами. Полная реабилитация занимает 2-4 недели.

Вопрос-ответ

В большинстве случаев доброкачественные опухоли образуются только на одном из надпочечников, поэтому при его удалении второй орган выполняет «двойную» работу. Если удалены обе железы, назначается заместительная гормонотерапия.

Да. При небольших новообразованиях, не влияющих на гормональный фон пациента, врачи используют тактику наблюдения. Человек регулярно проходит обследование. При росте опухоли, изменении гормонального фона или других изменениях назначается операция.

Источники

Источники

Филимонюк Александр Валерьевич, Смирнова Елена Александровна, Тедорадзе Ростом Важаевич, Смелкова Надежда Ивановна Особенности диагностики опухолей надпочечника // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2013. №1.

Толкачев А.О., Мурадян А.Г., Воробьев Н.В., Костин А.А., Попов С.В. Хирургическое лечение больных опухолями надпочечников // Андрология и генитальная хирургия. 2016. №4.

Котельникова Людмила Павловна, Федачук Алексей Николаевич, Мокина Галина Юрьевна Эндохирургические вмешательства при опухолях надпочечников // Пермский медицинский журнал. 2016. №4.

Бельцевич Д.Г., Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Феохромоцитома // Пробл. эндокр. 2010. №1.

Партнеры

Российский университет дружбы народов
Российский университет дружбы народов
Кафедра хирургии и онкологии ФПК МР РУДН
«СМ-Клиника» на ул. Волгоградском Проспекте с января 2017 года является клинической базой Кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.