Доброкачественные опухоли надпочечников

Все опухоли надпочечников делятся на две большие группы:

• Гормонально неактивные. Такие опухоли (инциденталомы) не продуцируют гормоны, поэтому протекают бессимптомно. Как правило, их обнаруживают случайно при обследованиях. Гормонально неактивные опухоли размером до 4 см не удаляют, а лишь наблюдают в динамике.
• Гормонально активные. Образуясь на надпочечнике, начинают вырабатывать избыточное количество того или иного гормона. В результате нарушается функционирование эндокринной системы и развиваются сопутствующие патологии и состояния (артериальная гипертензия, ожирение, угасание половых признаков и др.). Опасность гормонально активных опухолей – в возможности развития кризов, которые, в свою очередь, способны привести к инсультам, острой коронарной недостаточности и другим серьезным осложнениям. Новообразования, продуцирующие гормоны, лечат только хирургическим путем, вне зависимости от их размера.

Наиболее распространены следующие типы новообразований:

• Альдостерома. Новообразование коркового слоя надпочечника, способствующее чрезмерной выработке гормона альдостерона. В результате в организме нарушается минерально-натриевый обмен, что приводит к повышению давления, ослаблению тканей мышц, возникновению судорог и спазмов.
• Андростерома. Опухоль корковой области надпочечника. Чаще всего диагностируется у женщин 20–40 лет и сопровождается задержкой или полным исчезновением менструального цикла, гирсутизмом (избыточным оволосением), уменьшением молочных желез, развитием бесплодия. Причина этих состояний – в чрезмерной выработке мужских половых гормонов.
• Кортикостерома. Опухоль коры надпочечника, провоцирующая избыточную выработку глюкокортикоидов. В результате развивается синдром Иценко-Кушинга, сопровождающийся повышенным артериальным давлением, ожирением, ранним угасанием полового влечения и половых признаков.
• Феохромоцитома. Новообразование мозговой зоны надпочечника. Эта опухоль приводит к серьезным нарушениям гемодинамики: резкому повышению артериального давления, головным болям, тахикардии, приступам паники.

Своевременно удаление опухоли надпочечника поможет нормализовать работу всех систем организма и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Опухоли надпочечников, которые не продуцируют гормоны, протекают без выраженных признаков. Клинические проявления гормонально активных структур отражаются практически на всех системах организма и зависят от вида новообразования. Как правило, при альдостероме и феохромоцитоме это:

• сердечно-сосудистые симптомы – развитие артериальной гипертензии, тахикардии, аритмии;
• симптомы нервной системы – судороги, ослабление мышц;
• почечные симптомы – жажда, увеличение суточного объема мочи, полиурия и др.

О наличии кортикостеромы свидетельствуют быстро прогрессирующие изменения во внешности, характерные для избытка глюкокортикоидов: увеличение массы тела с преимущественным отложением жира в верхней части туловища, большое количество растяжек на коже, избыточный рост волос на теле у женщин. Из костей стремительно вымывается кальций, что приводит к развитию остеопороза (избыточной хрупкости). Многие пациенты страдают от избыточного давления, судорог, болей в мышцах.

После операции пациент проводит в стационаре 1–2 дня. При наличии сопутствующих патологий время госпитализации увеличивается до 3–4 суток. Для предотвращения развития спаечной болезни врачи контролируют работу ЖКТ пациента, поэтому в первые сутки после операции все питательные вещества вводятся внутривенно.

После выписки пациент должен принимать лекарственные препараты по назначению врача, ограничивать физическую нагрузку, избегать избыточного перегрева, пребывания под прямыми солнечными лучами. Полная реабилитация занимает 2-4 недели.