Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Общая информация

Гиперпаратиреоз – это состояние, при котором околощитовидные железы продуцируют слишком большое количество гормона. В результате нарушаются процессы обмена кальция: элемент накапливается в крови и вымывается из костей. Отсутствие лечения способно привести к очень тяжелым состояниям: остеопорозу, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни, почечной недостаточности.

Женщины страдают гиперпаратиреозом в 2–3 чаще мужчин и, как правило, он развивается в период менопаузы. Выявить заболевание на ранней стадии очень сложно, поскольку оно протекает практически бессимптомно. Чаще всего патологии паращитовидных желез и, как следствие, гиперпаратиреоз обнаруживают случайно, при обследованиях по другому поводу.

Виды гиперпаратиреоза

В зависимости от того, почему вырос уровень паратгормона, выделяют несколько форм гиперпаратиреоза.

  • Первичный. Основная причина возникновения – образование аденомы на паращитовидной железе – именно поэтому происходит чрезмерная выработка паратгормона.
  • Вторичный. Развивается из-за гипокальцемии, вызванной другими заболеваниями: хронической почечной недостаточностью, тяжелыми патологиями печени, а также у больных на гемодиализе. Паращитовидные железы при этом здоровы.
  • Третичный. Редко встречающаяся форма патологии, возникающая как осложнение вторичного гиперпаратиреоза или при гиперплазии паращитовидных желез.
  • Псевдогиперпаратиреоз. Состояние, возникающее при злокачественных опухолях (рак молочной железы, почек, легких), которые продуцируют паратгормон.

Симптомы гиперпаратиреоза

Проявления заболевания зависят от его формы. На начальной стадии первичного гиперпаратиреоза большинство пациентов жалуются на общее ухудшение самочувствие, вялость, боли в суставах и костях. Со временем, в результате вымывания кальция из костной ткани, появляются более серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом: «утиная походка», нарушение тонуса мышц, патологические переломы (при рутинных движениях).

Кроме того, заболевание поражает нервную и сердечно-сосудистую системы, органы желудочно-кишечного тракта, вызывая депрессии, повышение артериального давления, рвоту и тошноту, резкое снижение веса, камни в почках и т.д.

Для вторичного и третичного гиперпаратиреоза в первую очередь характерны повреждения костной ткани, отложения кальция на стенках крупных сосудов, приводящие к стенокардии.

Диагностика гиперпаратиреоза

Диагностика гиперпаратиреоза начинается с консультации эндокринолога. Специалист оценивает жалобы пациента, обстоятельства и динамику их развития, а также оценивает фоновые и сопутствующие состояния, наследственность. Затем назначается лабораторная и инструментальная диагностика:

  • оценка уровня гормонов щитовидной и паращитовидной желез;
  • оценка уровня кальция и витамина D в крови;
  • денситометрия костей (определение плотности костной ткани);
  • УЗИ щитовидной и паращитовидных желез.

Дополнительно могут назначаться общие анализы крови и мочи, пункция (при обнаружении узлов в паращитовидной железе) и другие методы обследования.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при гиперпаратиреозе

Единственный эффективный способ лечения первичной и вторичной формы гиперпаратиреоза – операция. Хирургическое вмешательство направлено на удаление опухоли паращитовидной железы или определенной доли органа при его гиперплазии.

В зависимости от вида и стадии гиперпаратиреоза, а также индивидуальных особенностей организма пациента, врачи выбирают один из двух вариантов операции.

    Открытая паратиреоидэктомия

    Открытое вмешательство, в ходе которого удаляется новообразование паращитовидной железы или часть патологически измененного органа. В ходе операции ведется мониторинг уровня кальция в крови.

    Эндоскопическая паратиреоидэктомия (MIVAT)

    Малоинвазивная эндоскопическая операция по удалению опухоли или доли паращитовидной железы. Отличается высоким косметическим эффектом.

    Мнение врача

    Одно из главных последствий гиперпаратиреоза – нарушения обмена кальция и связанные с ним осложнения. Из-за избытка минерала в крови пациенты страдают от болей в мышцах, груди, животе, перебоев в работе сердца, гипертонии. Они мало едят и быстро устают. Поскольку кальций вымывается из костей, они становятся хрупкими и могут пострадать даже при незначительной физической нагрузке. Чтобы не допустить таких проблем, необходимо обращаться к врачу при любых стойких изменениях самочувствия. Лабораторная диагностика в сочетании с УЗИ позволит выявить проблему и принять эффективные меры по ее устранению. Чем раньше обнаружен гиперпаратиреоз, тем проще справиться с ситуацией, и тем менее травматичным будет оперативное вмешательство.

    Зинатулин Дмитрий Равильевич
    Врач-хирург первой категории, врач-онколог, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
    Зинатулин Дмитрий Равильевич

    Реабилитация после оперативного лечения гиперпаратиреоза

    При эндоскопическом варианте операции пациенты проводят в стационаре 1 сутки, при открытом вмешательстве срок госпитализации может увеличиваться до 2-3 дней. После выписки пациент получает обезболивающие препараты и антибиотики при необходимости. Полное восстановление занимает 2 недели. В это время под запретом физическая нагрузка, тепловые процедуры (баня, сауна), инсоляция (пребывание под открытыми солнечными лучами и посещение солярия).

    Вопрос-ответ

    Обойтись без операции можно при первичной форме заболевания, которая протекает бессимптомно. Пациенту необходимо регулярно контролировать уровень кальция и паратгормона в крови, а также посещать эндокринолога.

    Да, пациентам назначается заместительная гормонотерапия.

    Источники

    Источники

    Никонова Л. В., Волков В. Н., Тишковский С. В. Гиперпаратиреоз часть I // Журнал ГрГМУ. 2005. №3 (11).

    Никонова Л. В., Волков В. Н., Тишковский С. В. Гиперпаратиреоз часть II // Журнал ГрГМУ. 2005. №3 (11).

    Сапожникова И.Е., Веденская Т.П. Клинические характеристики пациентов с различными формами гиперпаратиреоза // Вятский медицинский вестник. 2019. №1 (61).

    Давыдович М.Г., Павлов В.Н., Катаев В.А., Байков Д.Э., Насырова Л.А., Загидуллин А.А., Кашаев М.Ш., Габбасов А.Р. Гиперпаратиреоз: диагностика и лечение // Медицинский вестник Башкортостана. 2017. №4 (70).

    Дедов И.И., Васильева Т.О., Рожинская Л.Я., Мокрышева Н.Г. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза // Пробл. эндокр.. 2010. №5.

    Партнеры

    Российский университет дружбы народов
    Российский университет дружбы народов
    Кафедра хирургии и онкологии ФПК МР РУДН
    «СМ-Клиника» на ул. Волгоградском Проспекте с января 2017 года является клинической базой Кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
    Записаться на прием
    поля, отмеченные * необходимы к заполнению

    Имя

    Телефон*

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
    Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.