Центр хирургии > Оперативная гинекология > Гиперплазия эндометрия

Общая информация

Гиперплазия эндометрия – это состояние, при котором происходит обильное разрастание внутренней выстилки полости матки. В норме эндометрий увеличивается в объеме под действием эстрогенов в первой половине менструального цикла, затем поддерживается на стабильном уровне с помощью прогестерона и в конце цикла отторгается на фоне падения уровня половых гормонов в крови.

На фоне нехватки прогестерона эндометрий продолжает утолщаться на фоне относительного избытка эстрогена, а через несколько циклов отторгается с обильным кровотечением. Если не устранить причину патологии, такое состояние будет повторяться вновь.

Гиперплазия эндометрия составляет примерно пятую часть от всех гинекологических заболеваний. Это состояние диагностируют у молодых девушек и женщин детородного возраста, однако чаще всего оно проявляется у пациенток в период климакса. Опасность гиперплазии – в высоком риске развития злокачественной опухоли. Необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя выявить патологию и избежать возникновения осложнений.

Формы гиперплазии эндометрия

В основе классификации гиперплазии эндометрия лежит ее строение. Врачи выделяют следующие формы патологии:
  • простая железистая: характеризуется равномерным разрастанием железистых клеток; является наиболее благоприятной формой заболевания;
  • железисто-кистозная: в толще увеличенного эндометрия формируются небольшие кисты;
  • полиповидная: характеризуется образованием единичных или множественных полипов;
  • аденоматозная: в толще эндометрия формируются узлы, которые могут с большой вероятностью переродиться в рак;
  • атипическая: в гистологической структуре обнаруживаются атипичные клетки, которые рано или поздно превратятся в злокачественные;
  • сложная: обнаруживаются несколько видов гиперплазии одновременно.


Симптомы

У многих женщин гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно и выявляется случайно в ходе обследования по другому поводу. В зависимости от формы и степени разрастания, заболевание может стать причиной появления следующих симптомов:
  • обильные кровотечения на фоне задержки менструации или климакса;
  • нарушения менструального цикла: нерегулярность, избыточное или скудное кровотечение;
  • боли во время менструации: женщину должно насторожить внезапное появление или изменение характера болевых ощущений;
  • кровянистые выделения при половом акте и после нее;
  • бесплодие;
  • общее ухудшение состояния: проявляется снижением работоспособности, повышением артериального давления, головными болями, увеличением веса; возникает в результате высокой кровопотери или эндокринных нарушений.


Диагностика гиперплазии эндометрия

Любые резкие изменения в цикле должны стать поводом для обращения к гинекологу. Для диагностики разрастаний используются следующие методики:
  • полный гинекологический осмотр;
  • гинекологическое УЗИ;
  • гистероскопия (осмотр полости матки изнутри с помощью специальной оптики);
  • раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), позволяющее провести исследование структуры внутренней оболочки под микроскопом;
  • лабораторная диагностика: общий анализ крови, определение гормонального фона, исследование мазков из половых путей для исключения инфекций;
  • обследования специалистов смежного профиля: эндокринолога, хирурга и т.п.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Оперативное лечение гиперплазии эндометрия

Если в ходе обследования была выявлена доброкачественная форма заболевания, врачи назначают гормональное лечение. Конкретные лекарства и схема приема подбираются в индивидуальном порядке. При неэффективности лечения или высоком риске злокачественного перерождения, необходима помощь хирургов. Современные методики позволяют удалить излишки эндометрия с минимальной травматизацией тканей и без госпитализации.

Чаще всего используется одна из двух операций:
  • гистерорезектоскопия: устранение разрастаний электроножом или электрокюреткой под визуальным контролем с помощью специальной оптической системы;
  • раздельное диагностическое выскабливание: обработка полости матки изнутри острой кюреткой, позволяющей удалить избыток тканей.
Полученные в результате операции ткани направляются на гистологию.


Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Гистерорезектоскопия

Удаление гипертрофированной ткани выполняется с помощью гистерорезектоскопа – аппарата, оснащенного видеокамерой и электрохирургическим ножом (петлей).
Общий наркоз
Время манипуляции - 15-40 мин
Пребывание в стационаре не требуется

Раздельное диагностическое выскабливание

Удаление излишних тканей эндометрия производится механическим путем с использованием специального инструмента – кюретки.
Общий наркоз
Время манипуляции - 15-40 мин
Пребывание в стационаре не требуется

Реабилитация после оперативного лечения гиперплазии эндометрия

Хирургические вмешательства проводятся в амбулаторных условиях с использованием внутривенной анестезии и не требуют госпитализации. Как правило, спустя 4–5 часов после операции вы сможете отправиться домой. На полное восстановление требуется 2–3 недели. В этот период следует отказаться от физических нагрузок, половых контактов, перегрева, купания в бассейнах и открытых водоемах.



Экспертное мнение врача

Избыточное разрастание эндометрия – это патология, которая встречается у женщин любого возраста. Если пустить заболевание на самотек, оно грозит не только частыми сильными кровотечениями и сопутствующей анемией, но и высоким риском развития рака. Цена своевременного лечения гиперплазии эндометрия методом гистерорезектоскопии или выскабливания – возможность жить полноценной жизнью без страха и кровотечений.

Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.
Аскольская Светлана Ивановна

Вопросы и ответы о миоме матки

Можно ли вылечить гиперплазию без операции? Все зависит от результатов гистологии. Железистые и железисто-кистозные формы неплохо поддаются гормональной коррекции, а при обнаружении атипичных клеток необходимо как можно скорее обратиться к хирургу.

Можно ли забеременеть при разрастании эндометрия? Бесплодие – один из частых симптомов патологии. Повышенный уровень эстрогенов препятствует овуляции, а деформированная внутренняя поверхность матки не позволит эмбриону закрепиться на ней. Вероятность беременности зависит от формы патологии и степени разрастания.

Список литературы

  • Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л. В. «Гиперплазия эндометрия». Москва, 2016.
  • Татарчук Т.Ф., Бурлака Е.В. «Современные принципы диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия». Здоровье женщины, 2003 г. №4.


Наши партнеры
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова


Кафедра акушерства и гинекологии № 1 (лечебный факультет)
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с 2016 года является клинической базой для кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.

Консультативные центры

Консультации врачей-гинекологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
Лицензии