Гипертрофия шейки матки
Общая информация
Гипертрофия шейки матки – это состояние, при котором происходит разрастание тканей, в результате которого шейка начинает избыточно выбухать во влагалище или выступать за его пределы. Пусковым механизмом патологического процесса могут стать травмы, воспалительные заболевания, миомы, а также генетическая предрасположенность.
Виды гипертрофии шейки матки
В зависимости от гистологического строения, выделяют следующие виды патологии:
- железистая: объем тканей нарастает за счет увеличения количества желез, расположенных в толще внутреннего слоя (эндометрия); нередко возникает на фоне травматизации при абортах и других манипуляциях;
- кистозная (фолликулярная): при этой форме гипертрофии шейки матки в тканях формируется большое количество мелких пузырьков с жидким содержимым;
- железисто-кистозная: при гистологическом исследовании выявляются и кисты, и железистая ткань;
- мышечная: этот вид гипертрофии шейки матки характеризуется разрастанием мышечного слоя; основной причиной его возникновения является миома;
- железисто-мышечная: сочетает железистый и мышечный типы, часто сопровождается развитием рубцовых деформаций.
Выделяют три стадии гипертрофии:
- первая: утолщенная шейка матки не выступает за пределы влагалища;
- вторая: нижний край разросшихся тканей располагается на уровне входа во влагалище;
- третья: ткани выступают за пределы вагинального отверстия.
Симптомы
При небольшой гипертрофии шейки матки женщина может не отмечать патологических симптомов. В этом случае заболевание выявляется на плановом приеме у гинеколога.
По мере разрастания тканей симптоматика нарастает. Среди проявлений наиболее часто встречаются:
- дискомфорт или боль во время интимных контактов, введения тампона;
- ощущение инородного тела во влагалище;
- появление или усиление боли во время менструации;
- увеличение длительности менструальных кровотечений;
- кровянистые выделения различной интенсивности вне периода менструации.
При второй и третьей стадии заболевания увеличенные ткани видны без специальных инструментов. Они нередко травмируются во время ходьбы, что вызывает кровотечение и изъязвление поверхности.
Диагностика
Диагноз устанавливается во время гинекологического осмотра с помощью зеркал. Для подтверждения диагноза, уточнения стадии заболевания и вида гипертрофии, используются следующие обследования:
- кольпоскопия: осмотр шейки матки и влагалища с помощью специальной оптики;
- УЗИ органов малого таза с цервикометрией (измерением длины шейки матки);
- гинекологические мазки (общие, на флору, цитологические);
- выскабливание цервикального канала;
- биопсия с последующим гистологическим исследованием;
- МРТ органов малого таза (при подозрении на онкологию);
- различные лабораторные анализы (общий анализ мочи и крови, биохимия крови, оценка гормонального статуса, тесты на инфекции и т.п.).
Точный список анализов зависит от симптоматики и выявленных проблем, а также сопутствующих заболеваний.
Операции при гипертрофии шейки матки
Лечение гипертрофии шейки матки проводится только хирургическим путем. В арсенале хирургов имеется несколько вариантов операций:
- частичная резекция шейки матки: врачи удаляют избыток ткани с помощью скальпеля или лазера;
- конизация: иссечение участка в виде конуса; используется при очаговом поражении;
- полная ампутация шейки матки: врачи устраняют разросшиеся ткани, сохраняя при этом цервикальный канал;
- гистерэктомия (полное удаление матки): используется при значительной гипертрофии у тех женщин, которые не планируют рождение детей;
- кольпоперинеолеваторопластика: вмешательство дополняет удаление гипертрофированной шейки матки и позволяет восстановить нормальную анатомию влагалища при наличии сопутствующей несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища.
Экспертное мнение врача
При незначительно гипертрофированной шейке матки можно обойтись без хирургического лечения, однако в этом случае женщине требуется регулярное наблюдение гинеколога (не реже 1 раза в 6 месяцев). При прогрессировании процесса врач сможет вовремя назначить операцию.
Врач акушер-гинеколог, врач-онкогинеколог, врач высшей категории
Реабилитация после операции
Реабилитация после лечения гипертрофии занимает от 3 недель до нескольких месяцев в зависимости от масштаба вмешательства. В это время необходимо избегать физических нагрузок, купания в общественных и открытых водоемах, горячих ванн, бани, сауны и половых контактов.
Вопрос-ответ
Чем сильнее выражены гипертрофические явления, тем сложнее пациентке забеременеть. Кроме того, велик риск разрывов в процессе родов.
Это бывает крайне редко.
Источники
Сингер, А. «Предраковые заболевания шейки матки, влагалища, вульвы: диагностика и лечение». пер. с англ. ред. С. И. Роговской. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Заболевания шейки матки. Клиника, диагностика, лечение [Электронный ресурс] : учеб. пособие для врачей / Т. В. Овсянникова и др. – Москва: МЕДпресс-информ, 2016.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
