Гипоплазия эндометрия
Общая информация
Гипоплазия эндометрия — это истончение внутренней оболочки матки. Толщины функционального слоя эндометрия становится недостаточно для принятия оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего беременность не наступает или заканчивается ранним выкидышем. В очень редких случаях при диагностированной гипоплазии эндометрия ребенка все-таки удается выносить, но процесс сопровождается угрозой прерывания беременности.
Патология может возникнуть на фоне сосудистой или эндокринной патологии, перенесенных воспалительных процессов или неудачного выскабливания, а также при врожденной патологии развития матки.
Виды гипоплазии эндометрия
Врачи выделяют два основных вида гипотрофии эндометрия:
- первого типа: характеризуется уменьшением высоты внутреннего слоя матки на фоне полноценного кровообращения в нем;
- второго типа: процесс недоразвития сопровождается нарушением кровообращения в крупных и мелких артериях.
Симптомы
Чаще всего патология протекает без выраженных проявлений. Признаками проблемы могут выступать:
- отсутствие месячных в 16 лет и старше и другие признаки задержки полового развития у девочек;
- скудные, нерегулярные, болезненные и/или короткие месячные (менее 3 дней);
- низкое половое влечение;
- слабовыраженные вторичные половые признаки: скудное оволосение лобка и подмышек, узкий таз, неразвитые молочные железы;
- бесплодие: неудачные попытки зачатия при регулярном незащищенном сексе в течение года и более;
- невынашивание беременности, ранние выкидыши.
Специалисты рекомендуют девушкам и женщинам проходить гинекологическое обследование ежегодно, начиная с возраста полового взросления, для выявления возможной патологии на ранних сроках ее развития.
Диагностика гипоплазии эндометрия
Основу диагностики составляет подробный гинекологический осмотр в сочетании с тщательным сбором анамнеза. Для точной постановки диагноза могут назначаться следующие дополнительные лабораторные и аппаратные обследования:
- анализ крови на уровень зависимых гормонов;
- УЗИ органов малого таза для измерения толщины эндометрия и выявления степени гипоплазии;
- аспирационная биопсия эндометрия.
Перечень диагностических процедур специалисты составляют индивидуально для каждой пациентки.
Операции при гипоплазии эндометрия
При подозрении на гипопластические процессы в эндометрии сначала назначается консервативное лечение. В ход идут гормональные препараты, призванные стимулировать естественные процессы регенерации.
В случае неэффективности терапии назначается раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) с гистероскопией. Метод заключается в удалении внутреннего (функционального) слоя полости матки с целью диагностики причин гипоплазии, исключения воспалительного процесса, стимуляции обновления и роста этого слоя эндометрия. Операция проводится под общей внутривенной анестезией влагалищным доступом без разрезов.
Для визуального контроля манипуляций используется гистероскоп, благодаря которому минимизируется риск повреждения здоровых тканей и повышается точность процедуры.
Экспертное мнение врача
Гипоплазия эндометрия не представляет опасности для женщины, пока она не решит забеременеть. Вероятность успешного прикрепления эмбриона к стенке матки существенно ниже, чем при здоровой слизистой оболочки. Если же беременность случилась, неподготовленный эндометрий и недостаточное кровоснабжение плода могут привести к выкидышам на любых сроках, остановке развития плода (замершей беременности), тяжелым токсикозам, опасным осложнениям во время родов и в послеродовом периоде. Именно поэтому гинекологи рекомендуют лечить проблему заранее.
Врач акушер-гинеколог II категории. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Академика Анохина
Реабилитация после операции
Хирургическое лечение гипоплазии эндометрия занимает около 20 минут, после чего пациентка перевозится в комфортную палату дневного стационара, где проводит 4-5 часов под медицинским наблюдением. При отсутствии осложнений женщина в тот же день возвращается домой.
Перед выпиской домой врач проводит контрольный осмотр и назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты. В течение следующих 2-3 недель женщина должна соблюдать щадящий режим без физических нагрузок, посещения бань, саун и бассейнов, купания в открытых водоемах. До заживления тканей необходимо соблюдать половой покой. С целью стимуляции роста эндометрия врач назначает послеоперационную индивидуальную гормонотерапию.
Вопрос-ответ
Длительность и эффективность курса лечения зависит от степени и типа гипотрофии. В среднем, срок терапии составляет не менее 6 месяцев.
Нет. Технология ЭКО направлена на получение жизнеспособного эмбриона, но не может повлиять на качество эндометрия. При неэффективности лечения можно задуматься о суррогатном материнстве.
Источники
Краснопольская К.В., Ершова И.Ю., Федоров А.А. «Тонкий эндометрий. Лечение бесплодия у женщин с гипоплазией эндометрия». Москва, 2020.
Калинченко С.Ю., Жиленко М.И., Гусакова Д.А., Дымова А.В. «Подготовка к беременности женщин с гипоплазией эндометрия».
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
