Центр хирургии > Оперативная гинекология > Наружный генитальный эндометриоз

Общая информация

Эндометриоз – гормонально-зависимое заболевание, которое характеризуется распространением очагов эндометрия (внутренний слой матки) за ее пределы. При этом патологически измененные участки продолжают функционировать, подобно нормально расположенному эндометрию, что нередко вызывает боли и воспалительные процессы. Наружный генитальный эндометриоз сопровождается поражением яичников, фаллопиевых труб, брюшины малого таза, влагалища, шейки матки и вульвы.

Виды

В зависимости от величины и количества очагов, выделяют несколько стадий наружного генитального эндометриоза:

  • первая: при обследовании выявляются единичные островки, расположенные поверхностно;
  • вторая: характеризуется более глубоким прорастанием эндометрия в толщу тканей;
  • третья: обнаруживаются множественные очаги с глубоким прорастанием, выявляются единичные спайки в брюшной полости и эндометриоидная киста в одном яичнике;
  • четвертая: множественные очаги глубокого эндометриоза, кисты на яичниках, плотные спайки в брюшной полости и полости малого таза; патологические ткани нередко прорастают в стенки влагалища или прямой кишки.

Симптомы наружного генитального эндометриоза

Клиническая картина наружного генитального эндометриоза сопровождается возникновением следующих характерных признаков:

  • Боль в нижней части живота, которая может носить как постоянный, так и эпизодический характер, а также проявляет четкую связь с фазой менструального цикла (усиливается в менструальные дни).
  • Удлинение менструальных кровотечений (более 7 дней) с возрастанием объема теряемой крови.
  • Возникновение болевых ощущений во время полового акта.
  • Нарушение фертильной функции – бесплодие и невынашивание.

Диагностика

Диагностика наружного генитального эндометриоза начинается с выявления характерных симптомов, на которые жалуется пациентка. Заболевание подтверждается с помощью диагностической лапароскопии или гистероскопии, которая остается «золотым стандартом» в выявлении патологии. При этом исследовании полость матки или брюшная полость осматриваются изнутри с помощью специальной оптики, которая вводится через цервикальный канал (гистероскопия) или небольшие проколы передней брюшной стенки (лапароскопия).

Ультразвуковое исследование является недостаточно информативным, поскольку большинство очагов эндометриоза не визуализируются с помощью ультразвуковых волн. Дополнительно могут быть назначены анализы крови, мочи и другие общие исследования.

Операции при наружном генитальном эндометриозе

При легких формах заболевания может быть использовано консервативное лечение. При обширных поражениях или неэффективности препаратов назначается хирургическое вмешательство.

Суть операции при наружном генитальном эндометриозе заключается в удалении разрастаний, а также рассечении спаек при необходимости. В большинстве случаев операция проводится эндоскопически, т.е. через небольшие проколы передней брюшной стенки или через влагалище в зависимости от расположения очагов. Это значительно сокращает сроки реабилитации.


Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Хирургическое лечение наружного генитального эндометриоза

«Золотым стандартом» устранения очагов распространенного наружного генитального эндометриоза является удаление патологических участков в процессе лапароскопического или кольпоскопического вмешательства (в зависимости от формы заболевания).

Во время лапароскопической операции хирург делает небольшие проколы в брюшной стенке пациентки. Через отверстия вводится специальный инструмент. Врач контролирует движение инструментов благодаря изображению на экране, которое транслируется с видеокамеры в брюшной полости. Если эндометриоидные очаги находятся на шейке матке или на стенках влагалища, то удаление производится влагалищным доступом под контролем кольпоскопа.


Удаление патологических очагов эндометриоза осуществляется методом радиоволновой коагуляции, что обеспечивает отсутствие кровотечений и быстрое восстановление пациентки после операции. 


Подробнее



Реабилитация

После операции пациентка остается в клинике на 1-2 дня в зависимости от сложности вмешательства. При выписке ей назначается лекарственная терапия для ускорения восстановления тканей и предотвращения осложнений. В течение 2-4 недель рекомендуется исключить половые контакты, перегрев, активный спорт, ограничить ежедневную физическую активность и не допускать перегрева или переохлаждения.



Экспертное мнение врача
Эндометриоз может длительное время протекать практически бессимптомно. Женщина далеко не всегда обращает внимание на чуть усилившиеся боли во время месячных или небольшое удлинение времени кровотечения. Болезнь нередко является случайной находкой при обследовании в связи с бесплодием. Успех лечения в этом случае во многом зависит от мастерства врача и выполнения пациенткой всех рекомендаций.
Верховых Ирина Викторовна
Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.
Верховых Ирина Викторовна

Вопрос-ответ

Может ли эндометриоз переродиться в рак?
Случаи перерождения очагов эндометриоза крайне редки, а вот эндометриоидные кисты очень часто (в 3 из 4 случаев) становятся причиной рака яичника.

Обязательно ли пить гормоны при эндометриозе?
Гормональная терапия – один из важных элементов лечения. Она используется и при консервативном варианте терапии, и после операции. Отказываться от приема препаратов нежелательно, но подбирать средства должен только врач.

Список литературы

  • Современный взгляд на диагностику и лечение эндометриоза. Щукина Н.А. , Буянова С.Н.. РМЖ. Мать и дитя №14 от 01.07.2014
  • Стандарт медицинской помощи больным эндометриозом.
Наши партнеры
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова


Кафедра акушерства и гинекологии № 1 (лечебный факультет)
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с 2016 года является клинической базой для кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.

Консультативные центры

Консультации врачей-гинекологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга

Врачи

24
хирургов
Все врачи
242
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Лицензии