Опущение матки
Общая информация
Опущение матки (пролапс) представляет собой патологию, при которой происходит смещение органа вниз. Заболевание возникает по причине ослабления мышц и связок тазового дна. Пролапс может появиться после сложных родов (крупный плод, разрывы промежности и влагалища), длительного ношения тяжестей, а также вследствие возрастных изменений у женщин в менопаузе.
Виды
В зависимости от положения матки, выделяют следующие виды опущения:
- неполное: орган не выходит за пределы входа во влагалище (вульварное кольцо);
- полное: орган полностью вышел за пределы вульварного кольца.
Чаще используется более подробная классификация, согласно которой выделяют 4 стадии патологии в зависимости от положения матки:
- первая: на 1 см и более выше остатков девственной плевы;
- вторая: находится в районе остатков плевы или выходит за их пределы не более, чем на 1 см;
- третья: выходит за пределы гимена на 1 см и более;
- четвертая: полное выпадение за пределы вульвы.
Симптомы
Опущение матки может длительное время не давать о себе знать. Нередко патология диагностируется лишь во время планового осмотра гинеколога или при проведении УЗИ. С прогрессированием заболевания начинают появляться следующие симптомы:
- тянущие болевые ощущения внизу живота (могут отдавать в крестец и поясницу);
- чувство присутствия постороннего предмета в области влагалища;
- дискомфорт во время сексуального контакта;
- кровяные выделения из влагалища, увеличение интенсивности и длительности менструаций.
Если опущение затрагивает прямую кишку или мочевой пузырь, возникает недержание кала и газов или мочи, соответственно.
Специалисты рекомендуют всем женщинам проходить медицинские осмотры у гинеколога не менее 1 раза в год. Обнаружение опущения матки на ранних стадиях позволит быстро устранить патологию, не прибегая к радикальным методам.
Диагностика
На первом этапе пациентку осматривает врач-гинеколог. Специалист собирает первичный анамнез, а также проводит гинекологический осмотр, в процессе которого просит женщину натужиться. Опущение матки хорошо визуализируется.
Для оценки степени опущения используются следующие методики:
- влагалищная тонометрия (измерение силы сокращения вагинальных мышц);
- УЗИ, рентген или КТ органов малого таза;
- общие анализы крови и мочи.
Комплексная диагностика помогает обнаружить патологию на самых ранних стадиях, а также выявить причину, которая спровоцировала опущение или выпадение матки, чтобы в последующем избежать возможного рецидива.
Операции по устранению опущения матки
В лечении опущения матки в «СМ-Клиника» применяются все возможные методы – от консервативной терапии до проведения операции по подшиванию органа в соответствии с последними достижениями медицины.
Консервативные методы включают прием медикаментозных средств совместно с выполнением специального комплекса упражнений. Подобная гимнастика направлена на укрепление мышц и связок тазового дна. Наиболее популярным лечебным комплексом при опущении матки являются упражнения Кегеля, которые способны устранить пролапс на ранних стадиях.
Если консервативное лечение опущения матки не принесло ожидаемого результата, используются хирургические методики:
- леваторопластика: укрепление мышц тазового дна путем их ушивания;
- задняя или передняя кольпорафия: пластика влагалища и его ушивание;
- лапароскопическая сакровагинопексия: установка синтетической сетки, поддерживающей органы малого таза; проводится лапароскопическим путем через небольшие разрезы;
- удаление матки: используется при полном выпадении, часто дополняется пластикой влагалища.
Цель своевременно проведенной операции при опущении матки – это возможность устранить все клинические проявления заболевания, а также избавиться от риска воспалительных осложнений и радикального лечения.
Экспертное мнение врача
Ни одна женщина не защищена от опущения матки. Подъем тяжестей, многократные роды – все это значительно повышает риск развития патологии. На начальных стадиях заболевание редко проявляет себя и может быть обнаружено только в процессе гинекологического осмотра. В этом случае лечение может включать только консервативные методики, тогда как устранение запущенной патологии требует радикального хирургического лечения вплоть до удаления органа.
Врач акушер-гинеколог
Реабилитация
После хирургического вмешательства пациентку переводят в стационарное отделение. Обычно длительность пребывания в стационаре не превышает 2-3 дней. Перед выпиской врачи проводят тщательный осмотр и дают рекомендации по приему лекарственных препаратов, режиму половой жизни и физической активности. Полная реабилитация организма происходит через несколько недель в зависимости от имевшейся стадии заболевания и использованной методики лечения. Хирургическое лечение радикально решает проблему опущения матки. Восстановленная анатомия половых органов повышает самооценку женщины, положительно сказывается на общем уровне здоровья и сексуальной жизни.
Вопрос-ответ
Да, на ранних этапах специальная гимнастика позволяет укрепить мышцы промежности и восстановить нормальное положение матки. Эффективность лечения должна контролироваться гинекологом.
Отличной профилактикой опущения тазовых органов являются упражнения Кегеля. Регулярное их выполнение будет способствовать укреплению мускулатуры. Для женщин, у которых началась менопауза, хороший эффект оказывает заместительная гормональная терапия.
Гинекологи рекомендуют делать гимнастику для тазовых мышц ежедневно или через день на протяжении всей жизни. Женщинам с высоким риском развития патологии желательно тренироваться ежедневно.
Источники
М.Ю. Гвоздев, Н.В. Тупикина, Г.Р. Касян, Д.Ю. Пушкарь. ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ВРАЧА-УРОЛОГА. Москва 2016.
Выпадение женских половых органов Клинический протокол диагностики и лечения.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
